結腸および結腸外癌を閉塞するための自己拡張可能な金属ステント:欧州消化管内視鏡学会(ESGE)ガイドライン–Update2020

著者:Jeanin E.van Hooft,Joyce V.Veld,Dirk Arnold,Regina G.h.beets-tan,simon everett,martin götz,emo E. van Halsema1,James Hill,Gianpiero Manes,SorenMeisner,Eduardo Rodrigues-Pinto,Charles Sabbagh,Jo Vandervoort,Pieter J.Tanis,Geoffroy Vanbiervliet,Alberto Arezzo

主な推奨事項

以下の推奨事項は、コントラスト強化コンピュータ断層撮影（CT）スキャンを含む徹底的な診断評価の後にのみ適用されるべきである。

1ESGEは、穿孔の徴候のない悪性大腸閉塞の臨床症状および放射線学的徴候を有する患者に対して、結腸ステント留置を予約することを推奨している。 ESGEは予防的なステントの配置をお勧めしません。
強い勧告、質の低いエビデンス。

2ESGEは、緊急切除の代替として、潜在的に治癒可能な左側閉塞性結腸癌を有する患者の治療選択肢として、共有された意思決定プロセス内で議論される手術への橋渡しとしてステント留置を推奨している。
強い勧告、質の高いエビデンス。

3ESGEは、悪性結腸閉塞の緩和のための好ましい治療として結腸ステント留置を推奨している。
強い勧告、質の高いエビデンス。

4ESGEは、近位結腸の悪性閉塞に対する結腸ステント留置を、手術への橋渡しとして、または緩和的な設定のいずれかで検討することを示唆している。
勧告が弱く、エビデンスの質が低い。

5ESGEは、治癒可能な左側結腸癌患者の選択手術への橋渡しとして結腸ステント留置を行う場合、切除までの約2週間の時間間隔を示唆している。
勧告が弱く、エビデンスの質が低い。

6ESGEは、大腸内視鏡検査と透視技術の両方で能力を発揮し、定期的に大腸ステント留置を行うオペレータによって、結腸ステント留置を行うか、または直接監督することを推奨している。
強い勧告、質の低いエビデンス。

7ESGEは、患者が結腸ステント留置の候補者でない場合、またはステント留置の専門知識が利用できない場合、選択的手術への橋渡しとして減圧ストーマが有効な選択肢であることを示唆している。
勧告が弱く、エビデンスの質が低い。