結腸疑似閉塞

結腸疑似閉塞（オギルビー症候群としても知られている）は、基礎となる機械的閉塞のない急性結腸拡張につながる潜在的に致命的な状態 これは、機械的閉塞がない場合の結腸の急性偽閉塞および拡張として定義される。

疫学

多くの原因が特定されており、罹患患者の人口統計は一般的にこれらを反映しており、高齢の体調不良患者が最も頻繁に罹患している4。 通常、60歳以上の人に見られ、男性の好みがあります5.

臨床プレゼンテーション

患者は通常、便秘、悪心、嘔吐、腹部膨満を呈する。 偽閉塞は、膨張を伴う近位結腸の突然の痛みのない拡大を示すことができる。 腸の音は正常または甲高いですが、不在であってはなりません。

機械的閉塞がないにもかかわらず、患者は腸の壊死および穿孔（特に拡張が重度の場合）に進行し、次いで全身性腹膜炎になる可能性がある3。

病理学

疑似閉塞は副交感神経活動の低下に関連している。

:

• 外傷
• 火傷
• 最近の手術
• 薬
  • オピオイド
  • フェノチアジン
  • クロザピン
• 呼吸不全
• 電解質障害
• 糖尿病
• 尿毒症

X線写真の特徴

単純なx線写真

所見は機械的な大腸閉塞と同一である可能性がある1。

蛍光透視

単一のコントラスト/水溶性浣腸は、機械的閉塞がないことを示しています。

CT

結腸偽閉塞の特徴は、突然の移行点や機械的に障害を起こす病変の証拠がない大腸の拡張（しばしば顕著）の存在である。

ただし、緩やかな移行点が頻繁に存在することに注意することが重要であり、通常は脾臓の屈曲部またはその近くに3。

治療と予後

治療には、根底にある障害の矯正と生化学的異常の矯正が含まれます。 治療の選択はエリスロマイシンのようなneostigmineそして抗生物質のようなanticholinesterasesを含んでいます。

直腸管による減圧（内視鏡的減圧）または慎重な大腸内視鏡検査が有効である可能性があります7。 重度の症例では、外科的または蛍光透視補助盲腸造設術が必要であり、時には経皮的内視鏡的人工肛門造設術（PEC）が必要である。

• 盲腸穿孔: 口径が9-12cm以上であれば減圧が行われることが多い

歴史と語源

イギリスの一般外科医Sir W(William)Heneage Ogilvie(1887-1971)によって1948年1月6日に最初に記載された。

鑑別診断

一般的な画像差動の考慮事項には、次のものが含まれます:

• adynamicイレウス
  • 遷移点なし
  • 多くの場合、歴史はイレウスの原因を持っています。 手術
  • 小腸も拡張することが多い
• 機械的な大腸閉塞
  • 突然の移行点は、多くの場合、識別可能な閉塞病変を有する
• クロストリジオイデス-ディフィシル大腸炎に続発する毒性メガコロン
  • C. difficile伝染は通常抗生の使用か化学療法によって先行され、従って通常重要な共罹患率
  • 腸の壁の厚化の体調不良の、入院させた患者で顕著な特徴通常
• 虚血性大腸炎
  • 通常、腸壁は肥厚しますが、薄く拡張することができます
  • 不在/不十分な壁の強化
  • 通常、血管領域を伴います
• s状結腸捻転と盲腸捻転
  • 遷移点
  • ねじれた腸間膜の渦サイン