総胆管とは？”

総胆管は総胆管の十二指腸内部分の嚢胞性拡張である。 それらはしばしばIII型胆管嚢胞として分類されるが、異なる人口統計学的および解剖学的特徴を有し、他のタイプの総胆管嚢胞よりも悪性腫瘍のリ Ryan LawとMark Topazianは、Clinical Gastroenterology and Hepatologyの2月号で、それらをどのように特定して治療することができるかについて議論しています。

総胆管は通常、消化器科医によって診断および管理されます。 それらは通常最初にコンピュータ断層撮影か磁気共鳴イメージ投射によって十二指腸の嚢胞性の損害として観察されます。 さらなる情報は、内視鏡的超音波または内視鏡的逆行性胆管すい管造影（ERCP）によって提供され、a型およびb型総胆管と十二指腸重複嚢胞とを区別することができる（図参照）。

総胆管および十二指腸重複嚢胞の解剖学的構造。 （Ａ）ａ型総胆管胆管。 （B）タイプB（憩室）総胆管瘤。 （C）十二指腸重複嚢胞。

総胆管は内視鏡的ドレナージまたは切除によって治療される。 それらは、他のタイプの胆道嚢胞と比較して悪性腫瘍のリスクが低いが、組織学的に評価されるべきである。

総胆管を有する患者は、通常、上腹部の痛み、悪心、および嘔吐を呈し、他のタイプの胆管嚢胞とは異なる。 膵炎は、症候性総胆管に関連する最も一般的な臨床的合併症であり、しばしばそれらの同定につながる事象である。 患者はしばしば、膵管圧を増加させる膵胆管流出の閉塞、または膵管への胆汁逆流のために、複数の離散エピソードを伴う急性再発膵炎を有する。

総胆管および十二指腸重複嚢胞は通常良性であるが、一部は悪性である。 総胆管を有する症候性患者における癌の推定発生率は2.5％と推定されている。 これは胆嚢の癌腫および胆管癌のための相当な危険をもたらす他のタイプの総胆管の包嚢と対照をなします。

総胆管嚢胞は稀であり、有病率は地域によって異なる—ほとんどがアジアで報告されている。 総胆管嚢胞は、他の総胆管嚢胞（平均29歳）と比較して、高齢の人々（平均51歳）に頻繁に発症する。

Law and Topazianは、壁内胆管または胆管内共通チャネルから生じ、これらの管に直接解剖学的に伝達される嚢胞性病変を総胆管とみなすことを提案している。 これらは、胆道または腸粘膜によって裏打ちされてもよいが、十二指腸壁と融合せず、筋肉粘膜以外の筋層を有さない。