総頸動脈

説明

総頸動脈は、頭と首への主な血液供給を提供する大きな弾性動脈です。 頸動脈は、脳と顔に血液を供給する主要な血管です。

右総頸動脈（RCCA）は腕頭動脈から首に由来します

左総頸動脈（LCCA）は大動脈の弓から胸郭に生じます。

左右の総頸動脈は、頸動脈洞のレベルで首の中で分岐し、脳を供給する内頸動脈（ICA）と、首と顔を供給する外頸動脈（ECA）に分岐します。

コース

頸動脈は胸鎖関節の後部にあり、首では胸鎖乳突筋の後部の頸動脈鞘に含まれています。

• 甲状腺軟骨の上部境界の位置（通常は第4または第5頚椎のレベル）では、総頸動脈がECAおよびICAに分岐します。
• この分岐点は、化学受容体である「頸動脈体」と圧受容体である「頸動脈洞」の位置の点として機能するため、臨床的に重要です。
• 頸動脈体化学受容体は、PO2の減少、PCO2の増加、および血液のpHの低下に敏感であり、呼吸速度を変化させるよう脳に警告する役割を果たす。
• 頸動脈体化学受容体は、PO2の減少、PCO2の増加、および血液のpHの低下に敏感である。 頸動脈洞圧受容器は、血管の伸張の変化に応答し、変化を検出し、血圧を維持する責任がある。
• 分裂後、ECAは鞘から出て顔と首に酸素化された血液を供給し、ICAは頸動脈鞘内を続けて側頭骨内の頸動脈管に入る。

枝と分裂

各頸動脈（Rの画像では9）は二つの分裂に枝分かれしています:

• 内頸動脈は脳に血液を供給します（Rの画像では11）
• 外頸動脈は顔と首に血液を供給します。 Rの画像で10)

メモ:

（左総頸動脈は胸部と頸部の二つの異なる部分を有すると考えることができるが、右総頸動脈は頭蓋から発生するため頸部部分のみを有する）

供給

主に頭頸部に供給する。

臨床的関連性

総頸動脈を使用して脈拍を測定することができます。

血液量減少ショックの設定では、頸動脈のみが触知可能である場合、これは60-70mmHgの収縮期血圧に相関する。

頸動脈は脳に酸素化された血液を供給する責任があるため、特に狭窄、頸動脈動脈瘤、一過性虚血発作、脳卒中に至るアテローム性動脈硬化症など、患者が症候性である場合には、多くの状態でモニタリングと治療が必要である。

• 子宮頸動脈機能不全（-CAD）、子宮頸動脈系全体およびこのシステムに影響を与える病状の範囲を括弧化する）。

• 頸動脈狭窄症-それは私の脳卒中を引き起こす脳への血流を減少させる動脈壁内の蓄積プラーク（アテローム性動脈硬化症）によって引き起こされる頸動脈 （プラークは脂肪、コレステロール、カルシウムおよび他の繊維状材料から成っている粘着性がある物質です）。

• 頸動脈洞過敏症-頸動脈洞過敏症は、高齢、冠状動脈疾患または高血圧で起こり得る頸動脈洞刺激に対する応答の増加である。 頸動脈洞への外圧は、徐脈および低血圧を引き起こし、めまいまたは失神を引き起こす可能性がある。 したがって、この状態の患者では、頸動脈の触診は推奨されない。

• 頸動脈動脈瘤-頸動脈の弱い領域は、動脈の一部が各心拍でバルーンのように膨らむことを可能にする。 動脈瘤は、脳卒中や重度の出血、または出血につながる可能性が破壊の危険性をもたらします。

• 頸動脈血管炎-自己免疫状態または感染による頸動脈の炎症。

首を標的とした手動療法介入には、頭蓋頸部領域の様々な位置および動きが含まれる。 様々な脊髄位置における血行力学的変化は、潜在的に臨床的関連性を有する。

健康な成人では、脳血管系は、脳灌流を維持するために、他の動脈の流れを増加させることによって、一つ以上の動脈の流れの減少を補うことができ 従って支えられた終り範囲の回転は隔離されたvertebrobasilar機能よりもむしろ全体としてシステムの代償的な容量を反映するかもしれない。

しかし、これらの重要な点は残っています

• 手動療法（MT）後の椎骨底不全（VBI）の伝統的な枢機卿の徴候および症状は、文献によって支持されていません。
• MTに続く動脈合併症の実際のリスクは不明であり、既存のデータに基づいて推定することは不可能である。
• 血流研究の結果は矛盾しており、決定的ではありません。 一般的に使用される機能スクリーニング試験は、これらの研究から入手可能なデータや症例報告からは支持されていない。
• 子宮頸部に関連する血液力学の考慮は、血管イベントのリスクとメカニズムの臨床医の理解を高める可能性があります。
• ガイドラインの遵守は必ずしも防衛ではなく、専門家の意見は法律で過度に支配される可能性があります。

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