緑内障

事実

緑内障は、眼球内の過剰な液圧によって視神経細胞が損傷する進行性眼障害の一種です。 それはカナダの失明の主要な原因の一つです。 典型的には、緑内障は徐々に起こり、それがかなり遠くに進行するまで気付かれないかもしれない。 緑内障による視力喪失を逆転させることはできないので、それを防ぐための定期的な眼の検査が重要です。

病気にはいくつかの種類があり、それぞれが異なる人種グループに影響を与える傾向がある異なる病気のプロセスによって引き起こされます。 全体的に、アフリカ起源の人々は、白人よりも緑内障を発症する可能性が高い。

緑内障を発症するその他の危険因子には、40歳以上、高い眼内圧（IOP;眼内圧）、近視（近視）、糖尿病、高血圧、眼損傷の病歴が含まれる。

原因

眼の前面はd字型のチャンバーで、レンズと虹彩（色付きの部分）が直線壁を構成し、角膜（眼の表面）が湾曲した壁を形成しています。 上瞼の後ろの腺は酸素および栄養素を目の前部に供給し、膨脹させておく明確な液体（水様のユーモア）でこの部屋を満たす。 液体の安定した供給は作り出され、小柱のmeshworkと呼ばれるより低い瞼の後ろの小さい穴の網を通して流出します。

緑内障では、液体は正常に生成されますが、小柱のメッシュワークは目詰まりなどの理由で排水できません。 液体の圧力は、視神経（脳に目をリンクする神経）を押すと、目に蓄積します。 その後、神経細胞はゆっくりと血液を絞殺され、最終的には死に至る。 外側の神経が最初に失敗するので、視力喪失は端から始まり、”トンネルビジョン”と失明に進行する傾向があります。

多くの人は最初はこれに気付かず、通常は痛みがないので、緑内障は検出される前にかなり進行する可能性があります。 米国緑内障財団は、緑内障を患っている50％の人々だけがこの病気を認識していると推定しています。

緑内障の種類は、液体の排水を止めているものによって分類されます：

原発開放隅角緑内障（POAG）は、北米で最も一般的な緑内障の形態であり、約100人に1人に影響を与えています。 アフリカ系の人々は特に影響を受けやすい。 それは通常、50歳の後に打ちます。 小柱のmeshworkは検査でうまく見ますが、きちんと流出しません。 何人かの研究者は老化が細胞をより少なく有効にさせるのでこれがあることを信じます。 他の人は、目の下の排水の問題、または別の欠陥を疑う。 いずれにしても、圧力が蓄積し、視神経が故障し始める。 盲点は最終的に周辺視力に現れ、後に中央の”見る”領域に現れる。 この損傷は修復できません。 POAGは扱われなければそのうちに着実により悪くなる。

閉塞隅角緑内障は、アジア人またはイヌイット系の人々、および女性および遠視の人々に最も一般的です。 それは慢性または断続的であり得る。 小柱メッシュワークは、虹彩と角膜の間のDの角度に位置しているので、虹彩を膨らませたり、前方に押したりするものは、その角度を閉じてメッシュワーク 糖尿病やブドウ膜炎（眼の炎症状態）などの特定の疾患は、虹彩が前方に押し出される原因となる可能性があります。 老化はまた、レンズと虹彩を厚くする傾向があり、眼の前部室と後部室の間の液体の流れを遮断する。 後部チャンバー（眼球の主要部分）に圧力がかかり、虹彩を前方に押し込み、小柱のメッシュワークを閉じます。

正常な緊張性緑内障では、眼の圧力は正常範囲にありますが、視神経はまだ損傷しています。 これは、視神経への貧しい血流は、神経がより脆弱になると考えられています。 従って平均の上の圧力はちょうどわずかに目を傷つけることができる。

色素性緑内障は主に若年の近視の人に影響を与えます。 近視で凹面である虹彩は、目の色を保持する色素層に対して擦れます。 顔料の薄片は摩擦し、圧力を上げる小柱のmeshworkを詰らせます。 50歳以上の白人で最も一般的な剥離症候群は似ています。 薄片状の白い材料はmeshworkを詰らせるために落ちる前にレンズで現われます。 剥離症候群は必ずしも緑内障につながるわけではありませんが、それはそれを六倍可能性が高くなります。

外傷性緑内障は眼の損傷の結果であり、しばしば事象の数年後に現れる。

小児の緑内障は、出生時に存在するか、または生涯の最初の数年間に発症する。 損傷は、閉塞のために液体が排出できないことによって引き起こされる可能性があり、または根底にある病状が原因である可能性があります。

症状と合併症

緑内障の最大の問題は、眼の圧力を感じることができないため、症状の欠如です。 少数の人々だけ頭痛、赤い目、または汚された視野を得ます。 あなたの目が定期的にテストされていない場合は、最初の顕著な症状は、高度な段階であなたのビジョンや”トンネルビジョン”に永続的な”穴”である可 緑内障の治療の欠如は、多くの場合、失明につながります。

重度の眼痛、発赤、悪心-嘔吐、視力のぼけがある場合は、閉鎖角発作の症状である可能性があります。 これは、虹彩が膨らみ、または前方に移動して小柱の網目を完全にブロックする急性の合併症である。 あなたが閉塞隅角緑内障になりやすい場合は、瞳孔が角度を小さくし、低光の中で開くので、あなたは、暗闇の中で急性発作を取得する可能性が最も 軽度の攻撃では、オブジェクトの周りにハローが表示され、わずかなぼかしが表示されることがありますが、痛みはありません。 極端な痛みと赤く腫れた目は、医療上の緊急事態を知らせます-治療されなければ、人々は急速に盲目になる可能性があります。

診断を行う

眼科医が最初にチェックしたいのは、目の内圧です。 エアパフ眼圧計は、目に触れることなくこれを測定することができます。 医師はまた、検眼鏡で透明な瞳孔を通って目を見る。 これは正常な緊張の緑内障が目の圧力テストによって逃されるので必要です。

緑内障による早期損傷は、視野検査で検出することができます。 あなたの視野の縁のまわりで標識燈を斑点を付けるように頼まれる。 コンピュータは、多くの場合、このテストを実行するために使用されます。

治療と予防

眼圧を低下させ、損傷を防ぐことができる薬が利用可能です。 ほとんどは点眼薬として与えられます。 Β遮断薬（例えば、betaxolol*、levobunolol、timolol）、alpha2作動薬（例えば、brimonidine）、および炭酸脱水酵素阻害剤（例えば、dorzolamide、brinzolamide）は、眼液（水性体液）の産生を遅くするが、プロスタグランジン類似体（例えば、、latanoprost、travoprost、bimatoprost）およびmiotics（pilocarpineのような生徒を、引き締める薬物）は排水を改善します。 薬は無期限に使用されなければならないので、緑内障を持つ多くの人々は手術やレーザー治療を選ぶことになります。

最も一般的な手術はレーザー小柱形成術であり、無痛の15分の外来手術である。 レーザーは目の表面を通過するときに焦点が合わず無害ですが、小柱のメッシュワークにエネルギーを集中させ、それを縮小して穴を再開します。 多くの患者は、この手術後に緑内障薬の使用を中止することができます。 これがうまくいかない場合は、他の外科的処置が利用可能です。

早期治療により、視力喪失を最小限に抑えたり予防したりすることができます。 緑内障は明らかではないので、それはあなたがこれらの危険因子のいずれかを持っている場合は特に、定期的にチェックあなたの目を取得するこ:

• 緑内障の家族歴
• アフリカ系
• 近視（近視）
• 以前の眼損傷
• 高血圧
• 糖尿病
• プレドニゾン、コルチゾン、または他のステロイドの長期使用

40歳から64歳の間に緑内障の危険因子がない場合は、2年ごとに目をチェックする必要があります。 65歳以降、毎年チェックしてもらう必要があります。 しかし、これらのリスク要因のいずれかがある場合は、目のケアの専門家が推奨するように頻繁に行く必要があります。