耳鼻咽喉科-耳鼻咽喉科研究

外耳道の崩壊に関する報告のほとんどは、聴力測定イヤホンからの圧力によって誘発される外耳道の崩壊に起因する誤ったしきい値に焦点を当てていました。 しかし，本症例では，患者全体の症状は主に外耳道の崩壊によるものであり，家庭や日常生活での聴覚が困難であり，無料のフィールドテストで確認され，崩壊した運河のステント留置で開放したままにすることができ，崩壊した外耳道の通気と排水を妨げる可能性があり，本症例のような外耳炎の素因となる可能性があると推測した。

この場合のA-Bギャップは両側に観察されており、高周波数ではA-Bギャップが大きいすべての周波数にわたって観察されているが、これは外耳道の崩壊による空気-骨ギャップが周波数範囲全体で見られることが報告されているマーシャル&グロスマンと一致しているが、一般的には高周波数ではより顕著であるが、a-Bギャップが1KHzより低い周波数で一般的に顕著である優れた半円管裂開症候群とは対照的である。 外耳道の崩壊による聴力検査の不正確さは、潜在的な誤診および中耳の不必要な外科的探査または不適切な増幅などの不適切な管理手順につな 提示された症例では、c-VEMPsや側頭骨のCTスキャンなどの高価な調査が不適切に要求されただけでなく、補聴器による不適切な増幅が要求された。

耳介を押さない耳介イヤホンの使用、外耳道にチューブ、鏡、または耳型を挿入して特許を維持するなど、聴力測定中の外耳道崩壊の矯正のための様々な戦略が提案された。 この場合、我々は数日間、テスト中に、その後自宅で外耳道の特許を維持するためにtympanometryのヒントを使用しています。 私達は長期使用のために開けられた顧客用アクリルの耳型を使用し、ずっと巧妙、便利です。 ER-3Aのような挿入物の電話受信機ができている調査の聴力測定のテストの間に崩壊させた耳管を軽減するのに使用することができます。 彼らは、インサート電話が高齢者の崩壊した外耳道の症例に効果的であり、より高い周波数でのA-Bギャップを減少させたり、排除したりすることを報告した。 インサートレシーバが利用できないか、または使用するのが不適切である場合、口を開いた状態でAC閾値をテストする別の戦略を使用することができ、この手順は、広い開いた位置での顎の動きが崩壊した外耳道のブロッキングを解除することが報告されたことに基づいていた。 外耳道の崩壊によるしきい値の不正確さを避けるために推奨される注意事項には、聴力検査の前に耳鏡検査が含まれており、耳道の開存性に対す 我々の報告された症例は、異なる専門知識レベルで診断する前に数回耳鏡検査を受けているが、最初は崩壊した外耳道についてコメントしていないが、これは、この年齢で崩壊した外耳道の不慣れな患者の若い年齢、耳介を上に引っ張るために急いで、または外耳道に耳鏡鏡を挿入すると崩壊した外耳道が開かれる可能性がある、別の説明は、話している間に口が開いている間に耳を検査すると、崩壊した外耳道をブロックし、状態を逃した可能性があるということである。

正常な鼓室測定結果、特に伝導性難聴を示唆するPTA閾値に関連する音響反射の存在は、真の中耳病理の存在と矛盾し、音響反射は中耳の異常を伴う聴力損失のA-Bギャップよりもかなり敏感な指標である。

臨床医は、崩壊した外耳道にもっと注意を払い、耳の検査の開始時にそれらを識別し、聴力閾値が正常な中耳圧と保存された音響反射閾値にもかかわ Tympanometry先端、プラスチック管または耳のスペキュラとの外耳道のパテントを保っている間挿入物の電話またはテストの使用は崩壊された外耳道による聴力測定の不正確さおよび必然的な誤診を避けることができます。