肝内胆汁うっ滞（ICP）：症状、治療、および救済

また、妊娠の肝内胆汁うっ滞（ICP）として知られている産科胆汁うっ滞（OC）は、妊娠（の0.5％〜2％に影響を与えるまれな肝障害である1）。 それは、このようなアラウカニアインディアンとスカンジナビアの祖先（の女性などの特定の民族グループの間でより一般的である2）。

産科胆汁うっ滞、その原因、症状、治療、および食事制限についての詳細を知るために、このMomJunctionの投稿を読んでください。

産科胆汁うっ滞とは何ですか？

産科胆汁うっ滞は、肝臓からの胆汁の正常な流出を減少させる状態である。

通常、肝臓は胆汁を産生し、胆汁は胆管を通って腸に流れ込み、そこで食物を消化するのに役立ちます。

しかし、産科胆汁うっ滞の場合、腸への胆汁の流れが減少する。 これは、血流に漏れ、血液中の胆汁塩の量を増加させる胆汁塩を、構築します。

余分な塩はあなたの皮を非常にitchyさせ、pruritusと呼ばれる条件を引き起こします。 これは通常、妊娠の最後の三ヶ月で起こり、時には早くも起こります。 しかし、良いことは、胆汁酸塩および掻痒が出産後に消失し、母親または赤ちゃん（のための任意の長期的な合併症を引き起こさないということです3）。

産科胆汁うっ滞の原因は何ですか？

妊娠中の胆汁うっ滞の正確な原因は分かっていない。 しかし、以下の要因の影響を受けることが知られています(4):

1. ホルモン:妊娠のホルモン、エストロゲンおよびプロゲステロンの増加は、レバー機能に影響を与えることができます。 調査はエストロゲンのレベルがより高いときobstetric胆汁うっ滞が通常最後の学期に起こることを示します。 それはホルモン性のレベルが高いとき双生児および三重項の妊娠でまた共通です。

1. 遺伝的：いくつかのケースでは、産科胆汁うっ滞は、家族で実行されることがあります（しかし、いくつかの世代をスキップすることができます）。 OCへの遺伝の素因とのそれらはまた胆管を通る胆汁の生産そして道と関連付けられる問題を受継ぐことができます。 妊娠中のホルモン活性の増加はホルモンバランスを変える可能性があるため、妊娠していない限り、OCは大きな懸念ではないかもしれません。

1. 環境要因：OCは冬の間に、より一般的であり、セレン欠乏症（のような栄養因子と組み合わせた場合の発生率が高い4）。

原因が何であれ、この状態は妊娠中にのみ発生します。

妊娠-産科胆汁うっ滞の肝内胆汁うっ滞の症状と徴候は何ですか？

産科胆汁うっ滞の最も一般的な症状はかゆみであり、通常は発疹なしで発症する。 それはホルモンレベルがピークにあるとき妊娠の24週後に始まるかもしれません。 ただし、ほとんどの女性は妊娠の最後の学期の間に厳しいむずむずさせることを有するかもしれません。 かゆみの以下の特徴は、妊娠の胆汁うっ滞の間に見ることができる。

• これは、手のひらや靴底に発生しますが、それはまた、体の他の領域に影響を与えることができます。
• 夜になるとかゆみが悪化し、赤ちゃんが生まれるまで悪化する傾向があります。
• かゆみは軽度から重度になる可能性があります。
• 重度のかゆみは、睡眠パターン、気分、集中に影響を与える可能性があります。

その他の症状は、まれではあるが、(5) :

• 疲労感
• 病気や病気を感じる
• 暗い尿の色
• 淡い便
• 食べ物嫌悪
• 黄色の尿、皮膚、または目の白を特徴とする軽度の黄疸
• 肝臓、通常は右上腹部に
• 吐き気
• うつ病
• 疲労

時折、軽度のかゆみは正常です。 しかし、上記の症状と組み合わせて悪化する一定のかゆみを発症した場合は、すぐに医師に相談してください。

産科胆汁うっ滞はどのように診断されますか？

産科胆汁うっ滞は血液検査により診断される。 あなたの医者はあなたの症状、あなたの家族歴、および病歴を議論し、胆汁酸と肝臓酵素を測定するためにいくつかのテストをお勧めします。

これらのテストは、産科胆汁うっ滞をチェックし、また、かゆみの他の原因を検出します。

1. 胆汁酸検査：これはOCの最も具体的な検査です。 これは、血流中の胆汁酸のレベルを測定します。 正常範囲は0-10micromol/Lであり、この範囲の上のどの読書でもOC(6)の存在を検出する。

1. 肝機能検査（LFT）：異なる酵素レベルを測定することによって肝臓の機能をチェックします。 アラニントランスアミナーゼ（ALT）およびアスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）を含む一次酵素は、OCの場合には異常に上昇する。

ALTとASTが正常なままである間、胆汁酸レベルが上昇することがあります。 他の場合には、肝臓の酵素が上昇し、胆汁酸は正常なままである。 再発かゆみ（がある場合は、両方のケースでは、あなたの胆汁酸がテストされている7）。

産科胆汁うっ滞のリスクは何ですか？

母親のために

産科胆汁うっ滞は、ビタミンK欠乏症につながり、血液を凝固させる身体の能力に影響を与える可能性があります。 停止するのに長い時間がかかるので出血の高められた危険があります。 しかし、これの背後にある研究は不明確です。 あなたの医者は、凝固の問題を治療するためにビタミンKサプリメントを提案します（8）。

医師があなたを慎重に診察できるように、より多くの出産前の予定を受けることができます。 医学的検査には次のものがあります:

• 赤ちゃんの動きを追跡する
• 赤ちゃんの心拍を聞く
• 超音波スキャンは、赤ちゃんの成長と幸福を監視するために

胎児の

• 赤ちゃんはまだ子宮内にいる間に最初の便（胎便）を通過する可能性があります。 したがって、出産後に呼吸の問題を引き起こす可能性があります。
• 医師が早期分娩を勧めている場合は、早産に入ることができます。
• 死産のリスクが高いため、医師は約37〜38週間での誘発分娩を示唆しています（9）。

医師は、血液検査と血液中の胆汁酸レベルに応じて、誘発された労働について決定します。 産科胆汁うっ滞が重すぎる場合は、37週間（前にあなたの労働を誘発する必要があるかもしれません10）。

産科胆汁うっ滞はどのように治療されますか？

治療の主な目的は、かゆみを和らげることです。 以下の措置は、産科胆汁うっ滞に関連するかゆみを軽減するのに役立つ可能性があります（11）:

• 冷水浴
• 足と手を氷水に浸す
• かゆみ領域にカラミンローションを塗布する
• カレンデュラとカモミールの抽出物を含むクリームを塗布する。 これらは妊娠の間に引き起こされるむずむずさせることおよび赤みを減らすと言われます。
• 穏やかな石鹸および洗剤を使用して
• 粗い公式を含んでいる重く、香りをつけられた物の代りに穏やかな浴室のシャワーのゲルを選ぶ
• 熱湯の浴室を避けて
• ゆるく、綿の衣服を身に着けている
• 健康なバランスの取れた食事に続くこと(油性および脂肪質の食糧で削減される)
• 疲れている時はいつでも休む
• 高温多湿の気象条件の回避
• アルコールや薬物は肝臓に毒性があり、不可逆的な損傷を引き起こすため、回避

上記の措置は一時的な救済を提 就寝前に、かゆみが緩和され、あなたが良い夜の睡眠を持つことができるようにすることができますように。

妊娠中の胆汁うっ滞を管理するための治療：

薬は通常、胆汁塩レベルを低下させ、かゆみを和らげ、赤ちゃんを保護することを目的としています。 あなたの医者は、産科胆汁うっ滞のために以下の薬を処方する可能性があります。

• ウルソデオキシコール酸（ursodiol）は、かゆみを排除し、肝臓や胆汁酸を正常化させる（11）。
• ステロイド（デキサメタゾン）慎重な管理と。 彼らは、赤ちゃんの肺（の成熟を支援する12）。
• 血液凝固を助けるビタミンKサプリメント(6)。

注:抗ヒスタミン薬、aveeno、オートミール浴は使用しないでください。

肝内胆汁うっ滞のための食事

妊娠胆汁うっ滞の食事療法の主な目的は、肝臓への負担を減らすことであり、そのためには、胆汁中の脂肪を吸収するのに役立つ不飽和脂肪であるレシチンを含む食品を摂取する必要があります。 低脂肪の食事療法は腸が食糧からのビタミンそして鉱物を吸収することを容易にするかもしれません。 含まれています:

• ニンジン、ビート、ジャガイモ、カボチャ、赤キャベツ、カリフラワーなどのカラフルな顔料と有機果物や野菜のミックスは、簡単に消化のために。
• オメガ3脂肪酸（マグロ、サケ、サバ、イワシ、エビ、カキ、亜麻仁、タラ肝油）とオメガ6脂肪酸（緑黄色野菜、ナッツ、魚、大豆）を含む食品。
• ナッツ、豆、魚、卵を含む高タンパク質食品。
• 米、小麦、トウモロコシ、オート麦、ライ麦の低脂肪食。
• バージンオリーブオイル、ヒマワリ油、キャノーラ油。
• ハニースプレッド、フムス、フルーツジャムなどの健康的な代替品。
• システムから毒素を洗い流すためのより多くの水。
• 胆汁酸を中和するために暖かい水で新鮮なレモン汁。

この食事は、肝臓での胆汁産生を最小限に抑え、肝臓の健康を促進するのに役立ちます。 健康的な食事のほかに、産科胆汁うっ滞に対処するために他の自然療法を使用することができます。

産科胆汁うっ滞のための自然療法

治療の選択肢のために行く前に、あなたは産科胆汁うっ滞に関連する不快感を下げるために、以下の措置を試 これらの救済策はまた、条件を開発する可能性を減らします。 それらについてのあなたの医者と点検して下さい。

1. グアーガム：グアーガムはグアー植物の種子の繊維成分です。 研究は、グアーガムの経口摂取が胆汁うっ滞を軽減することを示しています。 これは、それによって、血清胆汁レベル（の増加を防止し、胆汁に結合します13）。 あなたはそれについてあなたの医者に尋ねるべきです。

1. 活性炭：これは、活性炭が体内の化学物質や毒素を捕捉し、吸収される前に洗い流すことを可能にする強力な治療法です。 研究では、活性炭の8日間の治療は、ICP（と妊娠中の女性における胆汁濃度を減少させることが判明した14）。 最初に医師に相談してください。

1. タンポポの根：それは胆石のための安全な治療法であり、胆汁うっ滞の重要な原因の1つです。 タンポポのビタミンや栄養素は、肝臓を清潔にし、適切な胆汁の流れを刺激するのに役立ちます（15）。

1. ビタミンDとカルシウム：研究結果は、代謝性骨疾患が胆汁うっ滞性肝疾患（の合併症であることを示している16）。 したがって、カルシウムが豊富な食品やカルシウムサプリメントを消費することも不可欠です。 あなたは屋外でいくつかの時間を過ごすことによって得ることができるビタミンDは、また、カルシウム（吸収に重要な役割を果たしている17）。

これらの措置を講じることは状態をより良く管理するのに役立ちますが、出産後も数週間から数ヶ月の医学的監督が必要です。

出産後の妊娠の産科胆汁うっ滞または肝内胆汁うっ滞

赤ちゃんが生まれてから六から八週間後にフォローアップチェックが行われます。 あなたの医者はかゆみがまだそこにあるかどうか、そして肝臓が正常に機能しているかどうかをチェックします。

• 避妊薬を使用している場合は、その中のエストロゲンが再び胆汁うっ滞を引き起こす可能性があるため、中止するように言われることがあります。 医師は代替避妊薬を提案するかもしれません。
• 後の人生で慢性肝疾患や胆石を発症するリスクがあるかもしれません。
• 産科胆汁うっ滞がその後の妊娠中に再発する確率は45-70％である（4）。

産科胆汁うっ滞に対処することは、疲れ、怖い、そして面倒なことができます。 しかし、この状態は危険ではなく、簡単に管理できます。 予防可能な治療法や介入はありませんが、配達後にOCに関連する問題から自分自身を引き出すことができます。 あなたの心配があなたの成長の赤ん坊に影響を与えるかもしれないので妊娠している間幸せであることは重要である。 あなたの懸念を共有し、健康を維持するためにあなたの医者、家族、友人に相談してください。

産科胆汁うっ滞をより良く管理するためのヒントがありますか？ コメント欄でそれらを共有します。