[肝硬変におけるうっ血性胃症]

うっ血性胃症は、進行性肝硬変の合併症の中に含めることができる新しい病理学的実体として浮上している。 それは重要な炎症性変更なしで管の粘膜およびsubmucosal膨張およびectasiaと関連付けられる門脈圧亢進症で起こる胃の粘膜の巨視的な変更として定義され うっ血性胃症の病因は完全には解明されていない。 多くの疫学的および臨床的研究および動物に関するいくつかの試験は、この疾患の原因が門脈血管系における慢性的な圧力の上昇であると考え しかし、体液性因子の関与は、例えば、胃粘膜におけるガストリンおよびヒスタミンの高い血漿レベルの存在またはe2プロスタグランジンの減少 うっ血性胃症に典型的な巨視的病変は、内視鏡検査によって見ることができる。 これまでモザイク状のパターン、赤い点、桜赤と黒茶色の斑点、びらんが観察されてきました。 これらの変化は、胃体および心臓の近くの領域で顕著であるが、胃のすべての部分に存在する可能性がある。 チェリーレッドの斑点に対応する頻繁に報告された自然出血は、これらの病変の存在を重度のうっ血性胃症の徴候と考えさせる。 肝硬変患者におけるうっ血性胃症の有病率は30％から70％の間である。 この状態は、大きな食道静脈瘤および重度の肝疾患を有する患者および内視鏡的静脈瘤硬化療法に提出された患者においてより頻繁である。 うっ血性胃症は、急性および慢性出血の頻繁な原因である：硬変患者で発生する胃腸出血エピソードの10-20％は、この状態によって引き起こされ、門脈圧亢進症と硬変の約30％は、四年間のフォローアップで一つ以上の急性出血を有することになります。 同じ期間に慢性出血を有する被験者の割合は90％に達することができる。 現時点では、うっ血性胃症に関連する急性または慢性の出血を予防または治癒することができる治療法を提案することは不可能である。 β遮断薬は有望な治療法のようです。 しかしながら、それらの有効性を決定的に解決するためには、さらなるより大きな臨床試験が必要である。