肺がんの合併症

感染性合併症

がん患者は感染の影響を受けやすく、特に化学療法や放射線療法を受けている患者は感染の影響を受けやすい。 それは別として、免疫の不足のような伝染に癌患者を、器官の機能障害、並行病気および過去の伝染、栄養の状態、心理的な圧力、外科および診断および侵略的なプロシージャし向けるいろいろな要因がある。

細菌感染

肺炎の形で存在する癌患者の細菌感染。 細菌性肺炎の重症度は、基礎となる免疫学的欠陥、免疫不全状態の持続時間、感染がコミュニティ獲得または病院獲得であり、病原体が関与するかど

一般的な細菌性病原体:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Pseudomonas aeruginosa
• Escherichia coli
• Klebsiella species
• Legionella pneumophila
• Mycoplasma pneumoniae
• Nocardia and Actinomyces species
• Moraxella catarrhalis

Viral Infection

Viruses that causes pneumonia in immunocompromised cancer patients include:

• サイトメガロウイルス
• 水痘帯状疱疹
• 単純ヘルペス
• 呼吸器合胞体ウイルス
• アデノウイルス
• インフルエンザウイルス

真菌感染

pneumocystis jirovecii肺炎-血液悪性腫瘍、先天性免疫不全、臓器移植、免疫抑制療法、投薬中、主にhiv/aidsなどの免疫侵害状態における最も一般的な日和見真菌感染症の一つ。

その他の一般的な真菌性病原体には、次のものがあります:

• Aspergillus種
• Mucor種
• Candida種
• Cryptococcus neoformans
• Histoplasma capsulatum
• Coccidioides immitis
• Blastomyces dermatitides

非感染性合併症

がん患者は、感染による肺合併症を患っている可能性があります。 これらの合併症は、原発性悪性腫瘍、転移または治療の結果であり得る。

転移性疾患

転移性疾患は、癌細胞が遠隔部位または隣接する構造のいずれかに広がっている癌の合併症に関係します。 肺への転移は、血行性、リンパ性または直接的な浸潤によって起こり得る。 肺は転移の二番目に一般的な部位である。

肺転移は次のように起こり得る:

• 結節性
• リンパ管癌腫症-肺metastasisの間質型であり、一方的または両側に発生する可能性があります。 それは持続的な乾いた咳および呼吸困難を呈することができる。

:

• 咳
• 呼吸困難
• 胸水
• 喀血
• 疲労
• 吐き気
• 食欲不振
• 体重減少

肺滲出液が一般的です転移性疾患の肺外症状であり、肺容積に影響を与える可能性がある。

閉塞性肺疾患

閉塞性肺疾患は、原発性肺癌、肺への転移、または薬物や治療に対する副作用など、いくつかの要因によって引き起こされる可能性が メカニズムのいくつかは次のとおりです:

• 急性気管支痙攣反応-薬の投与に続発する（ゲムシタビン）
• 気道腫瘍-気道を閉塞し、閉塞性肺疾患として現れる可能性がある
• 既存のCOPD-切除され、放射線および化学療法肺炎の発症の危険因子でもある

拘束性肺疾患

:

• 原発性悪性腫瘍
• 悪性胸水
• 脊柱後弯症-原発性悪性腫瘍
• 神経筋疾患合併症の治療による胸椎への転移性病変または骨粗鬆症の結果であり得る-通常、小細胞肺癌-60％に関連するランバート-イートン筋変性症候群に関連する。
• 横隔神経麻痺-胸腔外腫瘍（まれ）、原発性肺腫瘍（より頻繁）、縦隔腫瘍、手術（肺または根治的頚部郭清）、化学療法による毒性（5-フルオロウラシルまたはドキソルビシン）の結果である可能性がある。
• 肺線維症-放射線および化学療法による

上記の状態からの拘束性肺疾患は、呼吸困難などの症状を引き起こし、呼吸不全につながる可能性があ

放射線療法の合併症

追加の読み取りについては、放射線の副作用と症候群を参照してください。

放射線肺炎

放射線肺炎は、肺癌または他の腫瘍のために胸部の外部ビーム放射線を受けている患者に見られる。 それは線量関連しています;大量服用はより厳しい複雑化の原因となります。 軽度の放射線肺炎は自己制限され、コルチコステロイドの使用で解決することができます。 重度の放射線肺炎は、線維症および拘束性肺疾患を引き起こす可能性がある。 それはまた、高い死亡率および低い生存率を有する。

放射線肺炎の発症の危険因子は次のとおりです:

• 老齢
• 性別（女性）
• 化学療法（シスプラチン、パクリタキセル）
• 喫煙歴
• 腫瘍位置
• 低肺機能状態

化学療法合併症

特定の化学療法剤は、肺の損傷を誘発し、肺合併症を引き起こすことが知られている。 これらのいくつかは次のとおりです:

• Bleomycin
• Mitomycin-C
• Actinomycin-D
• Busulfan
• Cyclophosphamide
• Methotrexate
• Cytosine Arabinoside (Ara-C)
• Gemcitabine
• Fludarabine
• Carmustine (BCNU)

Chemotherapy Pneumonitis

Pulmonary Vascular Disease

Pulmonary embolism is also seen in cancer patients and occurs in two forms:

• 血栓塞栓症-血液の凝固亢進による
• 腫瘍塞栓症-小動脈、細動脈および毛細血管を含む微小塞栓による

肺血栓塞栓症のリスク増加:

• 膵臓がん
• リンパ腫
• 悪性脳腫瘍
• 肝臓がん
• 白血病
• 大腸がん
• その他の消化器がん
• 細胞毒性化学療法を受けている患者
• タモキシフェン
• 中心静脈カテーテル
• 血栓塞栓症の歴史
• 外科的処置

薬物毒性

特定の薬物は、呼吸不全などの肺合併症の発症リスクを高めることが示されている。 これには、チロシンキナーゼ阻害剤、mTORキナーゼ阻害剤、モノクローナル抗体、タキサンが含まれる。 ある研究では、これらの薬物のうちの1つへの曝露が呼吸不全の発症における重要な危険因子であることが示された。

診断

通常、肺合併症の癌患者を診断および評価するために使用される画像診断には、次のものが含まれます:

• 胸部X線画像
• 高解像度CTスキャン
• PETスキャン
• 気管支鏡検査診断

リハビリテーション治療

肺合併症を有する患者は、肺リハ 胸部理学療法技術は、症状を緩和し、呼吸を改善するために行うことができます。 行うことができるいくつかの胸部理学療法技術は次のとおりです:

• 打楽器
• 振動
• 姿勢排水
• 患者の動員
• 深呼吸練習
• 分節呼吸練習
• 咳練習

考慮事項

特に、排水溝などの付着物を有する患者および最近の胸部手術を有する患者を治療する場合には、注意を払わなければならない。 打楽器を行う前に、胸部領域にわたる骨粗鬆症、骨転移および原発性悪性腫瘍の可能性を排除しなければならない。 パーカッションが患者の場合に禁忌である場合、振動、姿勢排水、深呼吸練習、咳練習などの他の技術を適用することができる。

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