胆石症

胆嚢は肝臓と腸の間の小さな袋です。 これは、肝臓（いくつかの食品の吸収を容易にする液体）によって生成された胆汁を貯蔵する責任があり、食事の後に食べ物が到着したときに腸に送 肝臓と腸を結ぶ管は総胆管と呼ばれ、胆嚢がその内容物を空にするのは総胆管です。 膵臓はまた、その内容物を総胆管に空にする。
胆石症は、胆嚢内に石（石）が形成されることです。 多くの場合、腹部のx線または超音波が行われたときに、彼らはどんなタイプの問題も発生せず、誤って診断されます。 他の回では、しかし、彼らは様々な合併症を引き起こす可能性があります。

¿胆石症の原因は何ですか？

胆嚢結石の原因はよく知られていませんが、より頻繁に行われることが観察されています:

• 女性、特に経口避妊薬で治療されている場合、または複数の子供がいる場合。
• コレステロールの高い食事を摂取している人。
• 突然の減量を持っている人。
• 高齢者。
• トリグリセリドを低下させるためのフィブラートなどのいくつかの医薬品の使用。
• 血液中の赤血球の破壊（溶血性貧血）を特徴とするいくつかの疾患の存在。

石はコレステロール（80％）またはビリルビン（20％）である可能性があります。 後者は溶血性貧血の人々でより頻繁に起こる。

胆石症はどのような症状を引き起こしますか？

一般的に、計算は次のようになります。:

• 症状を出さないでください。 患者は無症候性であり、石は偶然発見される。 これらの人々が一生を通して合併症を発症する機会は小さいです。 多くの研究はありませんが、彼の人生の残りの間に石に関連する診療所を開発するのは5人に1人（20％）だけと推定されています。
• 胆道疝痛。 それは、腹部の右上の領域で、時には鈍い重度の痛みからなり、時には胃の領域、背中または右肩に放射し、通常は吐き気および嘔吐、しばしば胆汁を伴う。 それは、胆嚢の中の石の一つが外に出ようとした結果、それを得ようとしなかった結果として発生します。 通常、石は胆嚢からの胆汁の出口を部分的に閉塞し、痛みの原因となるものです。 胆道疝痛は、重い脂肪の食事の後に現れることがあり、数分または数時間続くことがあります。 それが長時間続く場合は、胆嚢の炎症（胆嚢炎）があるかもしれないと考える必要があります。
• 総胆管結石症。 石,それは胆嚢を残している場合、それは胆汁の出口を閉塞トラップすることができます総胆管に到達します,肝臓の分泌物と,時には,膵液の分泌. その結果、肝臓（トランスアミナーゼおよびビリルビンの増加によって明らかになる）および膵臓（膵炎）に損傷が生じる可能性がある。 臨床的には、胆道疝痛と同じ痛みおよび嘔吐を生じるが、患者がやや黄色（黄疸）であり、尿がより暗いことがわかる。
• 急性膵炎。 石は、総胆管を塞ぐことによって、膵臓からの流体の流出を防止し、その炎症を引き起こす。
• 石は、炎症を起こした胆嚢からの胆汁の流出を防止する。 痛みは時間の経過とともに持続し、通常、発熱および全身倦怠感と関連している。

胆嚢結石の患者の多くは、重い消化、胃の重さ、消化困難、鼓腸、頻繁なげっぷなどの一連の漠然とした症状を報告しています。これらの症状は胆石症の存在に関連しておらず、一般に、特定の治療を動機づけるべきではない。

¿胆石症はどのように診断されますか？

胆石症の診断は超音波で行われ、胆嚢内の石を観察する。 超音波は合併症の可能性を診断するためにも使用されますが、CATスキャンや胆管造影などの他の技術を実行する必要がある場合があります。

胆石症の予後は何ですか？

胆石症を患っていて無症候性のほとんどの患者には症状がありません。＜262＞結石の症状がある患者、または合併症（総胆管結石症、胆嚢炎、膵炎）がある患者は、合併症中に良好に進行することがありますが、将来新たな合併症を

胆石症は遺伝性ですか？

はい、胆嚢の石の発達を促進する特定の遺伝的成分を示唆するデータがあります。 胆石症の存在は、様々な家族および双子の兄弟においてより頻繁である。

胆石症の治療法は何ですか？

合併症のない胆石症の存在は治療を必要としない。 胆石症（胆嚢摘出術、すなわち胆嚢を除去する）を手術するための適応症は次のとおりである:

• 患者の正常な生活を妨げる一般的な症状（胆道疝痛）
• 以前の合併症（胆嚢炎または膵炎）の存在。
• 完全に石灰化した胆嚢（磁器胆嚢）の存在など、将来の合併症のリスクの増加に関連する要因の存在。
• 非常に大きな石（3cmを超える）または異常な構造を有する胆嚢の患者。

一般に、合併症がない場合、胆石症は腹腔鏡下手術（腹腔鏡下胆嚢摘出術）によって手術される。 胆嚢摘出術腹部の伝統的な開口部は、腹腔鏡下胆嚢摘出術（例えば、複数の傷跡、血液凝固の問題、解剖学的変化などの前の腹部の手術）を行うことが困難または禁忌がある場合、またはすでにこれを試みて何らかの理由で実行できなかった場合にのみ実行されます。
石灰化していない小さな石（1cm未満）の患者では、薬がそれらを消そうとすることがあります。 このために、ウルソデオキシコール酸による治療が適用される。 患者のおよそ半分は処置の1年後に消えることができます。 それは現在少し使用されますが、胆嚢を取除いたにもかかわらず石を形作り続ける患者で示されるかもしれません。