胸部排水管理
ヒーバーとビュラウ-ドレインの原則編集
胸部排水管理には、ヒーバー-ドレインの原則とビュラウ-ドレインの原則の二つの異なる原則が使用されています。”Heber下水管”は箱からコレクションの小さなかんに液体を移す流体静力学圧力を使用するHeberの主義に基づいている。 それは永久的な受動の吸引を作り出す。 ヒーバーの下水管が古典的な重力の下水管であるので、小さなかんは箱のレベルの下に活動的であるために置かれなければならない。 床と患者のベッドとの間の高さの差は、結果として生じる大気圧を決定する。 例えば、高さが70cmの差で、マイナス70cmの水の圧力が生成される。 水シールの部品はHeber下水管と常に結合される。
“Bülau下水管”はBülauの主義に基づき、Heber下水管の主義に基づいている閉鎖したシステム内の永久的な受動の吸引を作成する。 肺学者Gotthard Bülau（1835-1900）は、1875年に胸膜膿胸の治療のために初めてこのシステムを使用しました。
縦隔ドレナージ
このタイプのドレナージは、主に心臓手術に使用されます。 縦隔排水は、胸骨の後ろおよび/または心臓の隣に配置される。 これらの場合の主な適応は、術後出血のモニタリングである。 これらの下水管が活動的な吸引と使用されるかどうかは医者の個人的な好みそして経験、個々の患者関連の要因等のような要因によって決まります。..
心膜ドレナージ
心膜のドレナージは、穿刺（経皮的）または外科的に達成することができる。 最初のケースでは、血液（例えばhemopericard）の排液に適していない小口径カテーテルが使用される。 心膜排水は主に重力の助けを借りて使用されます。 心膜の下水管が外科的に置かれると同時に、largoの穴の下水管は詰ることの減らされた確率と使用される。
胸部排水システム編集
ワンチャンバーシステム編集
胸部排水に十分な最も単純なシステムはワンチャンバーシステムです。 それはHeber下水管か活動的な吸引の源を使用し、単一のコレクションの小さなかんから成り立つ。 活動的なか受動の空気避難のために、水シールの部品は付す。 Heber下水管を使用するときすべての空気が吸われることを保障するためには、手動サポートは必要かもしれません。 患者が余分な空気を呼吸するか、または咳をすることができないとき気胸かsubcutaneous気腫を防ぐためには忍耐強いベッドと地面間の高さは必要とするかもadjustment.As 特に患者が多くの泡を作り出すとき巨大な空気漏出の処置に関しては空気漏出は観察し常に易くないいくつかの1部屋システム限られています。
Two-chamber-systemEdit
two-chamberシステムでは、空気と流体は最初の収集キャニスターに送られます。 空気が第二のキャニスターに向けられているのに対し、重力は、第一のキャニスター内の流体を保持します。 空気は水シールによって積極的にまたは受動的に解放することができる。 二部屋システムは巨大な空気漏出を持つ患者のために主に使用される。 これらの患者は頻繁に患者の方に管を書き入れるかもしれない蛋白質の豊富な界面活性剤による泡を作り出します。
マルチチャンバーシステムedit
初期の三チャンバーシステムは、二チャンバーシステムに加えて、水で満たされた余分なガラス瓶を第三の水真空計チャンバ サブ大気圧はパイプで制御した。 パイプの深さが高いほど、胸膜腔内の発生圧力は低くなります。 これらのシステムは中央真空の時に使用され、事故を引き起こし、使用するために非常に容易ではなかったのでもう使用されない。 これらのシステムの力学は、システムがアクティブとみなされるために高い流れ（20l/分）に依存していました。
デジタルシステム
現代携帯用の、デジタル箱の排水系統では、コレクションの部屋はシステムに統合される。 吸引プロセスの間に、液体は大気に排出される部屋および空気で集められます。
デジタル胸部排水システムは、従来のアナログシステムと比較して多くの利点を持っています:
- 移動性:高められた移動性は生活環境基準を高め、回復を加速します。
- リアルタイムデータ収集: 空気漏出および流動生産はml/min
- のかい車輪主義に続くことによってリアルタイムに追跡することができる客観的なデータ測定:臨床経過の評価の不一致は古典的なシステムと比較される電子システムを使用するときかなりより低い。
- 二重内腔の管:液体および空気の分離を可能にします、sub-大気圧は2つの管のシンナーによって測定されます。 これにより、胸膜腔に非常に近い大気圧以下の気圧を監視することができるため、システムはどこに置かれているかに関係なく正しく動作します。 胸膜腔の隣で測定されたデータは、胸膜腔内の実際の圧力に非常に近くなります
- 排水時間の短縮：治癒は動的なプロセスです。 解剖学的切除後に電子システムを使用する場合、平均して胸部ドレナージ時間が一日少なくなります
- 安全性の向上、作業負荷の削減:アラーム機能は治療の安全性を高め、看護スタッフの作業負荷を軽減します
電子システムは永久的な吸引を適用せず、患者を非常に密接に監視し、必要なときに活性化されます。 平均して、合併症のない肺葉切除後、電子ポンプは90日以内に2.5分間活性である。
