脳酸素モニタリング

脳酸素濃度計

脳酸素濃度計は、近赤外分光法（NIRS）技術を使用して、連続的で非侵襲的な脳酸素値を取得します。 大脳の酸化濃度計の組み立ては大脳の酸化濃度計のモニターに接続されるモニターケーブルに付す酸化濃度計の調査から成っています。 一般に、ほとんどの大脳の酸化濃度計はそれぞれのモニターケーブルが付いている二から四の酸化濃度計の調査を支えることができます。 酸化濃度計の調査は頭部に最も一般に毛の最少量がある額にどこでも置くことができます。 酸化濃度計の調査は繊維光学の光源および軽い探知器を含んでいる。 大脳の酸化濃度計によって、繊維光学の繊維は放射または発光ダイオードライトの誘導放出によってライト拡大を解放します。 放出された光の波長は、頭蓋骨および大脳を貫通する光源から送られ、光検出器（複数可）は、頭蓋骨および大脳を通る光経路の間に吸収されない光を受 脳内に存在する酸素の量は、プローブによって送受信される光の量の差であり、これはモニター画面に表示される酸素の割合によって示唆される。 しかし、各脳酸素濃度計は、使用される光の波長の数と、酸素濃度計が傾向または絶対値を測定するかどうかのために、脳酸素化をわずかに測定する。

トレンド脳酸素モニタリングは、確立されたベースライン脳酸素化値からの変化量に焦点を当て、絶対脳酸素化モニタリングは、脳酸素化値の意味に 例えば、脳酸素化の80％から70％への減少は、脳酸素化の10％の低下があったため、傾向モニタリングにとって懸念される可能性がある。 但し、絶対大脳の酸化濃度計によって監視されたら、10%による大脳の酸素処理の変更はこの患者のための確立された参照の範囲が65%から80%であれば心配ではないかもしれません。

脳酸素濃度計は、ビール-ランバートの法則と呼ばれる修正された光吸収性理論に基づいて、NIRS技術を使用して脳酸素化を計算します。 ビール-ランバートの法則によれば、物質または化合物、この場合、酸素の量は、物質がどれくらいの光を吸収するかによって決定することができる。 理論的には、光源は、吸収物質が光源経路を仲介するときに強度が低下し、物質によって吸収される光が多いほど、より多くの物質が存在する。 光が光源から光検出器（複数可）に移動する長さは、光経路距離を決定する。 この値は、脳酸素濃度計プローブのサイズと製造元に基づいて固定されています。

酸素は、それぞれ酸素化ヘモグロビンおよび脱酸素化ヘモグロビンレベルとも呼ばれるヘモグロビンレベルに結合または結合解除することができ、各ヘモグロビンレベルタイプは異なる光波長量を吸収する。 血管や組織の酸素濃度に見られる酸素化および脱酸素化されたヘモグロビンレベルは、細胞の酸素化を反映して、脳内の酸素のすべての供給源を これらの値は特定の時点では不明であり、脳酸素値を取得するには、動脈、静脈、および毛細血管酸素の加重アルゴリズム値とともに計算する必要があ 近赤外光スペクトル（650-900nm）内の光の波長は、頭蓋骨を通過し、脳組織の酸素化の存在をキャプチャするのに十分強い唯一の光の波長です。 さらに、酸素化されたヘモグロビンのレベル、deoxygenatedヘモグロビンのレベルおよびティッシュの酸素化（シトクロムaa3）は酸素化のレベルが変わるとき光吸収を変える容量の頭脳の唯一の物質です。 最後に、専有方式はその特定の大脳の光源の細道で現在の大脳の酸素のパーセントを表示するために酸素で処理されたヘモグロビンのレベル、deoxygenatedヘ この式は、酸素化されたヘモグロビンレベルの量を総ヘモグロビンレベルで除算して、脳酸素化の割合を計算します（表1参照）。

世界中で幼児用の脳酸素濃度計が増えており、研究用のみの国内のプロトタイプがあります。 現在、乳児集団での使用のために米国で承認されている２つの脳酸素濃度計Ｆｏｏｄ ａｎｄ Ｄｒｕｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎがある：Ｓｏｍａｎｅｔｉｃｓ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（Ｔｒｏｙ、Ｍｉｃｈｉｇａｎ）によるＩＮＶＯＳ ＳｙｓｔｅｍおよびＣＡＳ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｓｔｅｍｓ（Ｂｒａｎｆｏｒｄ、Ｃｏｎｎｅｃｔｉｃ）によるＦＯＲＥ−ＳＩＧＨＴ Ｃｅｒｒｅａｌ Ｏｘｉｍｅｔｅｒ。 幼児頭部および食品医薬品局の承認のために大きさで分類される適した調査は臨床心配のために、もし使用すれば、装置選択を高める。 INVOSは傾向の大脳の酸素化のモニターであるが、前部視力は大脳の酸素化の絶対測定の測定とみなされる。 前部視力の大脳の酸化濃度計によって測定される大脳の酸素処理はINVOSが75%の静脈および25%の動脈血の比率を使用する一方70%の静脈および30%の動脈血で構成されると考慮されます。 これらの脳酸素濃度計を検証するためには、血清血液値の比較が必要であったので、脳酸素化が血液中の同様の酸素量を反映しているかどうかが知 さらに、脳酸素化の混合血管の性質のために、脳酸素化の検証は、体外膜酸素化に乳児からアクセスするのが最も簡単だった両方の血管からの血液 少数の調査はこれら二つの大脳の酸化濃度計機械の妥当性そして信頼性をテストする。 しかし、これらの研究は、これらの2つのデバイスが脳酸素化の同じ変化に敏感ではないことを明確に示しています。 したがって、これらの酸素濃度計と他の酸素濃度計との間で脳酸素値を比較する際には、値が類似していないように見えるため、注意が必要です。