複合プレゼンテーション

複合プレゼンテーションはまれな産科イベントであり、多くの場合、ケアチームに多くの不安を引き起こします。 そのような懸念は通常不当ですが、問題の配信の可能性は低いことを考慮することは価値があります。 年間2500人の出産の平均的な配信サービスでは、このようなイベントは年に一度程度しか発生しないと予想されるかもしれませんが、介入が必要にな

複合提示は、より一般的には、膜の早期破裂、早産、骨盤の腫瘤が主胎児極を変位させた後、または浮遊提示部を含む労働の誘導の後に観察される。 複合プレゼンテーションは、自発的なイベントよりも産科介入の可能性が高いです。 このタイプの提示は従来の示す部分、ほとんどの場合胎児の頂点と共に先端の脱出を含みます。 通常、見当違いの部分は手または腕です。 あまり一般的ではないが、赤ちゃんが膝で伸びて股関節で屈曲している場合、または手や腕が逆子の側に沿って存在する場合、足が頂点に存在するこ これらの個々のイベントの管理は、発見と状況によって異なります。 無傷の膜が見つかった場合、化合物の提示の解決が試みられている間、それらを無傷のままにすることが賢明であり得る。

頭の横にある手の発見は、最も一般的なプレゼンテーションの不規則性であり、可能性の最も心配ではありません。 一般的に、放置すると、手が後退するか、労働が進行するにつれて腕がさらに伸びる。 四肢の存在は、通常、法外な難産を作成しませんが、その不在は、原理的には好ましいです;これは、四肢が長すぎる場所にある場合に発生する可能性が循環の妥協を回避します。 また、四肢が傷つきやすい挫傷は、消えるまで両親に過度の懸念を加えます。 手が提示部分を超えて脱出していない場合、必要に応じて手を頻繁に後退させることが達成される。 対照的に、手または腕が提示部分を過ぎて脱出した場合、膣送達を放棄し、帝王切開送達に進むことが賢明である。

解像度は、赤ちゃん自身によって最もよく達成されます。 人々は時々胎児が子宮内のすべての反射を持っていることを忘れていますが、胎児は新生児と同じように反応して、利用可能なスペースの制限内で完全に したがって、最も簡単なアプローチは、前進する手の指先に穏やかなピンチのような良性の有害な刺激を適用することであり得る。 良性の有害な刺激（もちろん、収縮の間）を適用することによって、手は撤回し、望ましくない位置に再び現れることはありません。 より少なく頻繁に、穏やかな圧力はまたそれを首尾よく転置するかもしれません。 これらの操作が異常な状況を解決することに成功しなければ、労働が正常に進行している限り無視することができます。 四肢に加えられた過度の力は、それを傷つけることができ、またはそれは頭を変位させ、胎児の捕捉と配信不能な肩の提示に良性の状況を変換するこ

頭の横にある足は、手よりもバルクが多く、容易に後退する可能性があるため、より複雑なイベントです。 それはさらに脱出しませんが、それは持続し、提示部分の直径を増加させることがあります。 これを解決するには、有害な刺激を試みることも含まれますが、利用可能なスペース内での撤退応答の複雑さのために、これはあまり成功しません。 何らかの理由で、膝が容易に曲げられないか、または股関節がさらに屈曲しない場合、強制的な上方変位も成功しない可能性がある。 経験豊富なオペレータは、それが前方のものであれば脚の外部操作が達成され得るが、それが後肢であれば到達不能であることを見つけることができる。 偶然のfetopelvic比例によって、配達はまだ起こることができるが慎重さは労働の刺激か困難な操作中の骨盤の操縦を排除する。 膣出産が計画されている場合、それは自発的に起こるはずです。 混合の提示は鉗子の塗布orvacuumの抽出を排除する。

逆子出産を伴う複合プレゼンテーションはあまり一般的ではなく、管理はあまり議論の余地がありません。 一般に、上記のような良性の操作によって容易に解決されない限り、逆子提示のために既に計画されていなかったとしても、腹部送達が選択される。 逆子と示す腕は骨盤に逆子の降下を排除するかもしれません労働が進歩すると同時に示される増加する直径に不当に加え腕か肩の提示に回るために赤ん坊に影響を与えるかもしれません。 出生時に頂点複合腕提示を有する孤立した下腕神経叢麻ひ（Ｋｌｕｍｐｋｅ）およびＨｏｒｎｅｒ症候群を有する小児の症例を報告した。