複雑性理論を医療提供に適用することは複雑ではありません
机の上からペンを持ち上げ、平らな面の上に足の周りに持ってから、それを落としてみましょう。
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それは表面に当たり、量子力学は代わりに部屋のドアから飛び出す可能性が（非常に）小さいことを示唆しているにもかかわらず–あなたが再びペン
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あなたが作成してテストしたのは単純なシステムです。 すべてのシステムは、構造、プロセス、実践の三つの基本的なコンポーネントで構成されています。
この単純なシステムの構造は、ペンを持っているあなたの手でした。 プロセスはそれを手放すことでした、そして練習（結果）はペンが落ちて机を打つことでした。 シンプルなシステムの特徴は何ですか？ それは、いくつかの部品、簡単なプロセス、および予測可能な出力を持っています。
さて、3Dプリンタ、流体リザーバ、金属ベンダーなどでいっぱいのペンを作成したマシンを想像してみてください。 原材料は一方の端に配置され、他方の端にはペンが出てくる。 これは単純ではなく複雑なシステムです。
機械の構造はその構成部品です。 プロセスは、それがどのように動作するかであり、結果は書き込み（またはあなたの机の表面にドロップ）ペンの生産です。 ペンや手の例とは異なり、可動部分がたくさんあり、構造もプロセスも単純ではないという特徴があります。 しかし、単純なシステムと同様に、マシンのプロセスは比較的予測可能な練習、または結果につながります。 そのため、多くの単純で複雑なシステムは「線形」と見なされます–Aを構築し、プロセスBを実行すると、結果Cは事実上確実です。
私たちの誰も、医療の提供が簡単だとは思わないでしょうが、それも複雑ではありません–それは複雑です。 私たちは、ケアの提供を線形プロセスとして考えるという罠に陥ります–私たちが配達のシステムをAとして構築し、プロセスBを利用するならば、私たちは結果Cを幾分予想通りに得るべきです。
医師は、予測可能性の概念の欠点、すなわち特異的な薬物反応、または介入に関連する予期せぬ結果のいくつかの開発を理解している。 したがって、人間の生物学は確かに複雑ですが、それは医療配信システムによって行われた作業よりもはるかに複雑ではありません。 違いは何ですか？ なぜ私たちは、これらの機関の臨床成果、安全性、財務パフォーマンスにおける目標を達成するために苦労していますか？
違いは、それらの人々です…彼らは、感情状態や能力とパフォーマンスの様々なレベルとともに、医療提供のプロセスと構造に社会的要因を導入します。 これは、非効率的な情報共有と、時には行動から遠く離れた意思決定によって悪化します。
複雑性理論の専門家は、システムが複雑で予測可能性が低い場合、階層的な構造から、情報と意思決定が共有され、ローカルで行われるより異質な構造に移行することを検討すべきであると示唆している。 Heterarchicalは文字通り、コンポーネントがそれらの間に”up-down”関係を持たずに接続されていることを意味し、このように構造化された最も効果的なシステムは自己組織化”complex adaptive system”と呼ばれる。”
私は個人的に、医療よりも複雑で予測可能でない他の”システム”については知っていません。 だから…なぜ私たちはそのような階層的なトップダウン構造を使用してケアを提供するのですか？
次世代のデジタル技術は、個人と集団の両方で、”リアルタイム”と”すべての時間”で臨床データを収集することができます。 しかし、私たちはこれらのツールを超えて、医療における”複雑な適応システム”の力を活用する必要があります。
複雑なシステムと”適応性”のあるシステムの違いは何ですか？ メラニー-ミッチェル博士は、彼女の賞を受賞した本の中で、”複雑さ: ガイド付きツアーでは、”理想的には、これらはシステムである”と述べています。”効率的に共有され、戦術的に増幅されたローカル情報の使用だけでなく、その情報から継続的に学習することが鍵です。
Ucla Healthの元最高情報責任者であり、AVIAの私の諮問同僚であったヘルスケアコンサルタントであるVirginia McFerranは、”患者は、意味のある文脈で自分自身についてのより多くの情報を持ち、その情報に基づいた予測シナリオを自分の手で持つに値する。 私たちがそれを達成するとき、私たちはより健康的なコミュニティになり、生活の質を向上させる活動を加速します”。
デジタル革命は、集団や個々の患者にケアが提供される方法を再構築するためのツールを提供します–患者の手（および体）に置くことができる技術で、”リアル”しかし、私たちはまだ私たちが五十年以上にわたって住んでいた階層構造に陥っています–ケアが一斉に、そして個別にどのように配信されるかにつ
私はかつて、複雑性理論のいくつかの側面を医療提供に適用する可能性について議論しましたが、階層の最上位にある彼らのような雇用の性質（およ
彼らの反応？
ペンドロップを聞いたことがあります。
