認知老化

認知老化に対する生活習慣行動の役割

ライフスタイルの行動は、私たちの健康に影響を与える可能性のある日常的な活動（喫煙、アルコール、食事、身体活動など）を指します。 様々な健康成果への影響のために、「ライフスタイル行動」という用語は、「健康関連行動」とも呼ばれています。 多くの研究は、生活習慣行動が2型糖尿病、冠状動脈性心疾患および死亡率と関連していることを示している。 例は、1993年から1997年の間に英国のノーフォーク地域に住んでいる20,000〜45〜79歳以上の人々のコホートを追跡した最近の研究であり、ライフスタイル行動と死亡率との関連性を調査した。 この研究の結果は、喫煙し、週に14単位以上のアルコールを飲み、1日に5人前未満の果物や野菜を消費し、不活性であった人々は、これらの生活習慣行動のどれも示さなかった人々よりも4倍高い死亡リスクを有していたことを示した。 さらに強調する必要がある重要な側面は、ライフスタイルの行動が常に互いに独立しているとは限らず、さまざまな健康成果に相加的な影響を与え

生活習慣因子の最適な制御と管理は、認知機能低下と認知症の予防における有効性を示し、心血管疾患および脳血管疾患の危険因子と認知症との間に絡み合ったリンクを強調している。 エビデンスを蓄積することは、心血管疾患の潜在的な危険因子を指す（例えば、 中年の肥満および喫煙）および心理社会的および生活様式の要因の潜在的な保護役割（例えば高等教育、規則的な練習、健康な食事療法、知的に挑戦的なレ

認知症および認知機能低下のリスクの低下に大きな影響を示す要因は、社会的および認知的関与である。 脳血流を増加させ、神経細胞の増殖を促進し、脳血管機能を増強する身体活動などの他の影響は、認知老化の文献で最も頻繁に引用されている生活様式であると思われる。 しかし、身体活動は、認知に影響を与えることが知られている加齢関連疾患（例えば、糖尿病、高血圧）を延期または予防することによって、うつ病、睡眠、食欲（食 さらに、禁煙、適度なアルコール消費、健康的で成功した認知機能のための健康的な食事の選択のよく知られた文書化された利点もありました。

生活習慣因子の独立した影響に関するかなりの観察データに加えて、生活習慣因子の変化が個人の認知低下を発症するリスクを軽減する可能性が 相関の証拠は、個人の身体活動レベルが増加し、続いて喫煙が中止された場合に最も強かった。 これらの介入は、いくつかのリスクを運び、多くの追加の健康上の利点を持っているので、高齢者のほとんどのために推奨することができます。 社会的関与の増加、認知刺激、ホモシステイン低下ビタミンサプリメントなどの他の要因も有望であり、これらの介入の経験的証拠はまだ不足しているが、それらの取り込みを支持するかなりの観察的証拠が有望である。 同様に、フィットネストレーニング介入は、認知のための堅牢で選択的な利点を有することが判明し、最大のフィットネス誘発性の利点は、執行制御プロセ これは、認知および神経可塑性が寿命を通して維持され得ることを示している。 しかし、認知症の本当のリスクはおそらく過小評価されており、最初の調査から認知症の発症までの間に何人が喫煙をやめるかは明らかではないが、中年の喫煙の長期的な影響は明らかであった。

研究によると、食事は高血圧、高脂血症（高コレステロール）、高血糖（高血糖）、心臓血管および脳血管疾患につながる可能性のあるアテローム性動脈硬化症などの 次に、これは、最適な神経伝達に必要なグルコースおよび酸素の非効率的な伝達のために脳を含む器官の最適な機能に影響を与え、認知機能に重大な影

現在まで、認知転帰との関連でこれらの行動の複合効果を調査したのは限られた研究のみであり、この証拠が存在する場合、所見は矛盾しています。 例えば、フランスの研究では、認知老化のユージェリア縦断研究から833高齢者におけるアルコール（ワイン消費）と喫煙を調査し、アルツハイマー病に対するこれらの複合行動からの明らかな保護がなかったことを示した。 例えば、喫煙は、ワインの消費量を調整した場合でも、言語パフォーマンスの低下の増加と関連しており、後者は、喫煙を調整しながら注意と記憶の低下の増加と関連していた。 しかし、この研究では以前の証拠を引用しており、喫煙（パック年測定を使用）のみが数字スパンの減少に有意に関連していたが、低から中程度のアルコール消費はその後の3年間のパフォーマンスの変化に有意に関連していなかったことを示唆している。

最近の研究では、いくつかの不健康な行動の数、期間、相互作用はすべて後の人生におけるその後の認知と関連していることが強調されています。 ロンドン公務員（Whitehall IIコホート）の研究では、アルコールと喫煙の相互作用を調査し、これらの結果は、喫煙とアルコール消費の複合効果が個々の効果よりも大き 喫煙者であり、頻繁に飲んだ参加者は、適度に飲んだ非喫煙者と比較して36％速い認知低下を経験した。 これらの関連は、年齢、性別、教育および慢性疾患を調整した後に維持された。

同じコホートで実施された以前の調査では、3〜4の不健康な行動を持つ参加者は、不健康な行動を持たない参加者と比較して、貧弱な実行機能と記憶 また、不健康な行動の数が時間の経過とともに繰り返された場合（3つの異なる波にわたって）、認知機能が低下する確率は高かった。 水原縦断老化研究（SLA）からの同様の知見は、複数の肯定的なライフスタイル行動（禁煙、野菜の消費、社会活動など）の組み合わせが、より高い認知能力と関連していたことを示した。 しかし、これらの行動はクラスターする傾向があるため、ある行動の明らかな影響が別の行動に起因する（すなわち混乱する）程度は不確実である。

さらに、これらの行動が認知機能低下に及ぼす縦方向の影響については、比較的ほとんど知られていません; しかし、複数の生活習慣行動の間の関連性は、行動のパターンが数十年にわたって発達する傾向があるため、縦断的研究を強調し、総公衆衛生リスクを変 年齢関連疾患へのライフコースのアプローチは、神経損傷と人生全体の認知症のリスクへの異なる環境貢献の性質とタイミングを特定する重要な機

健康に対するリスクと保護因子は、さまざまな年齢で最も重要な影響を及ぼす可能性があります。 これは、ライフコースアプローチと、禁煙、身体的に活発で健康的な食事を選択するなどの肯定的なライフスタイル行動が、認知機能と後の人生の遅い認知低下を保護する可能性があるという仮説によって認められた。 Fratiglioni et al. 潜在的なリスクおよび保護要因のための特定された主要な期間。 幼児期の社会的状況が悪いなどの遠位の悪影響が成人病のリスクまたは認知症の後の生命リスクに寄与する場合、早期の生活は認知予備（学習および教育）の発達にとって最も重要であると思われる。 心血管リスクや代謝リスクに影響を与えるものを含むライフスタイル行動は、中年期にはより影響力がありますが、食事や身体活動などの一部は小児期に遡りますが、精神的および身体的活動パターンはこれらのリスクを後の人生に緩和し続ける可能性があります（図3参照）。

Cadar et al. 医学研究評議会1946Brtish Birth Cohortを使用して、43歳での認知能力と43歳から60-64歳までの20歳以上の認知低下との関連で、中年初期（36歳と43歳）の生活習慣行動との関連性を調べた。 前者の分析の主な発見は、中年の身体活動の最高レベルは、ベースラインでのより良い記憶（検索速度ではない）と関連しており、一貫して健康な食事の選択は、中期から後期にかけてのより遅い記憶低下と関連していたことであった。 さらに、43歳と中年初期の身体活動の最高レベルは、他のすべてのライフスタイル行動とは無関係に、選択された共変量の視覚検索速度の低下と関連していた：起源の社会階級、小児認知、学歴、成人の社会階級、不安およびうつ病の症状、および臨床状態（高血圧、糖尿病、癌、CVD）および虚弱。 喫煙はいずれの認知転帰とも関連していなかったが、このサンプルでは重い喫煙者の数が比較的低かったので、これらの結論は慎重に解釈されるべ また、食事の選択と身体活動に関する彼らの調査結果は、累積スコアの影響と比較して、中年の異なる年齢で常に一貫していなかったことにも留意す

Cadarの研究における身体活動と視覚探索速度の低下の遅さ、および健康的な食事の選択と記憶の間の関連は新しい知見であり、このコホートではこれまでに試験されていなかった。 前者の場合、身体活動は以前の研究では検索速度との関連で調査されておらず、後者の場合、中年の認知はこのコホートの食事との関連で以前に研究されていない。 一方、43歳での重い喫煙とより速い記憶低下との関連は、43歳から53歳の間で以前に報告されていた（Richards et al.、2003）は、20年の認知変化の期間を43年から60年以上にしてここで複製されていませんでした。 累積中年重い喫煙-記憶低下関連の損失は、このサブグループの罹患率と早期死亡率の比較的高いオッズに起因する低い統計的パワーによるものであ

ロンドン公務員の研究からの証拠は、ロンドン公務員の研究における喫煙と認知低下との関連に性別の影響を見出した。 その結果、喫煙した男性は、心臓病、脳卒中、肺機能が精神的能力に及ぼす影響を調整した後、10年間で禁煙男性よりも急速に低下したが、女性の認知スコアには同時期に差がなかったことが示された。 これは、Whitehall II研究の男性と比較して女性参加者の数が少ないことに関連している可能性があります。 身体活動に関連して、中年期の余暇時間の身体活動は、年齢、性別、教育、フォローアップ時間、歩行障害、APOE遺伝子型、血管障害、喫煙、およびアルコール消費の調整後の心血管危険因子、老化および認知症の発生率（CAIDE）研究における記憶低下のリスクの減少と関連していた。 同様に、Mayo Clinicの研究では、中年または後期の中等度の運動を老化させることは、軽度の認知障害（MCI）のオッズの低下と関連していた。 対照的に、Chicago Health and Ageing Projectの結果は、ベースライン認知評価の日から2週間以内に実施された身体活動は、高齢者の認知低下のリスクと関連していないことを

ライフスタイル行動が変更可能な危険因子であることを考えると、健康的なライフスタイルを奨励することは、認知低下および基礎となる脳血管 健康的なライフスタイルを促進する介入を設計することは、認知症予防の潜在的に圧倒的な問題への対応の重要な要素を表すべきである。