負傷した

傷とその結果として生じる切断は、南北戦争の医学が人気のあるメディア、小説、さらには歴史的研究で言及されているときに（しばしば身の毛もよだつ）焦点である。 さらに最近では、学者たちは、病気が内戦の死亡者の3分の2と、両側の兵士を戦闘から完全に、または少なくとも戦闘中に最善を尽くしない無数の非致命的なエピソードの原因であることを強調しようとしています。 それにもかかわらず、内戦の死亡者の3分の1がこれらの傷から直接生じ、より多くの兵士が致命的ではないが恒久的に損傷を受けたため、傷の性質と影響を調べることが重要である。

戦場の傷の主な原因は大砲の弾薬と弾丸でした。 大砲の異なるスタイルとサイズは、爆発し、断片化した火薬で満たされた固体ショット、ブドウショットとキャニスターとシェルの様々なを発射しました。 大砲の発射によって引き起こされた傷は、ミサイルが頭や手足などの兵士の体の大部分を取り除いたり破壊したりする可能性があるため、即座にまた

ライフル、マスケット銃、拳銃の弾薬は大きさや形状が多少異なっていたが、本質的には伝統的な丸いボールか、フランスの発明家クロード＝エティエンヌ-ミニエにちなんで命名された最近開発された弾丸型のミニエボールのいずれかであった。 丸いマスケット銃のボールは、影響を受けた体の部分をまっすぐに移動する可能性が高かった。 ミニエボールは全く別の問題であり、識別可能な原因を持つ傷の最大数を与えました。 ライフル銃身を通ってくるときにスピンを与えるように設計されており、さらに速く進むことができ、Miniéボールは接触時に歪んだ柔らかい鉛で作られていた。 その結果、ミニエボールの影響はほとんどきれいな穴を残していなかった。 むしろ、ボールは筋肉を引き裂き、骨を裂き、傷を非常に乱雑にしました。 さらに、弾丸によって体内に持ち込まれた制服、汚れ、植物、およびその他の破片の断片は、感染を引き起こす可能性があります。 二十一世紀の医師が行うことができるかもしれない再建手術は、必要な手術の長さ、特殊な機器の欠如、および厳しい消毒措置の必要性を理解せずに感染の可能性のために、十九世紀半ばには不可能であった。 多くの腕および足への厳しい損傷は切断に選択の処置をそのような場合にした。

外科医（彼らが手術をしたかどうかにかかわらず、すべての内戦の医師のための用語）は、兵士が切断を持っている必要があると判断したとき、彼は可 一次切断を受けた人（最初の48時間以内）は、手術が最初の月の後半（中間）、またはその後（「二次」）に行われた人よりも生存の可能性が高かった。 失血、栄養不良、および創傷だけでなく広範な感染症は、後の切断のリスクが高いことに寄与した。

それにもかかわらず、ほとんどの傷はそれほど深刻ではなく、切断を必要としなかったことを認識することが重要です。 はるかに多くの手術は、傷をきれいにして縫合するだけでなく、弾丸や骨の断片を取り除くことで構成されていました。 北軍の外科医によって治療された四肢の174,206の既知の傷のうち、約30,000人の負傷した兵士が約27％の死亡率で切断されました。 （死亡率は切断の種類と場所によって異なりました）。 歴史家によると、南軍の25,000人の切断が同様の死亡率で行われたと推定されている。

場合によっては、両側の外科医が切除または切除を行い（用語は交換可能であった）、数インチの粉砕された骨または壊れた関節を除去した。 これらの外科医は、四肢の神経や動脈ではなく、骨や筋肉だけが損傷したときに切断を避けようとしました。 これは四肢を短くしたが、しばしばいくつかの機能を残した。 手術は四肢を弱体化させたため、脚よりも腕で行われることが多かった。 北軍の外科医は少なくとも4,656の切除または切除を行ったが、これらの手術は切断よりも死亡率が高かった。

兵士が戦闘傷を生き延びる可能性は、身体のどこで何を負傷したかに依存していました。 南北戦争の負傷者のための完全な統計はありませんが（または南北戦争のほとんどすべての側面のために）、特に反乱の戦争の医学的および外科的歴

戦闘で殺された可能性が最も高いのは、あらゆる種類の大砲の発射によって直接打たれた男性と、体の頭や胴体に穿孔した傷を負った男性でした。 四肢で撃たれたほとんどの兵士は、四肢が吹き飛ばされたり、主要な動脈で負傷したりしない限り、即時の死亡者ではなかった。 その結果、南北戦争の病院で負傷した人の約70％が四肢の傷を負っていました。 さらに兵士の傷が彼のトランクからだった、切断の有無にかかわらず、生存のための彼のチャンスが大きくなりました。 関節の傷は、一般的に四肢への最も危険な傷害であり、切断は致命的である可能性が最も高い。

南北戦争の戦闘傷の大部分は発射によるものでしたが、他にも負傷の原因がありました。 多くの場合、時代の文献で言及されたサーベルと銃剣は、実際の傷の少数を貢献しました—唯一の922が記録されました—主に穿刺傷。 非伝統的な武器の使用は、おそらく弾薬のない軍隊が岩を投げたり、近くの四半期に銃をクラブとして振るったりしたときなど、いくつかの傷を引き起こ

兵士たちの通信や日記には時々言及されていますが、事故の犠牲者は負傷者の間で公式に言及される可能性は低くなります。 多数の兵士が馬やラバに蹴られたり落ちたりして、骨折、捻挫、脳震盪を起こした。 他の人は、ワゴン事故や列車の難破船で負傷しました。 落ちた不注意なまたは不幸な兵士、そして落ちる木の道にいる男性（例えば、嵐の間に彼らのテントの中で）も同様に怪我をしました。 偶発的な傷害は、戦場で持続した傷と同じ方法で治療されるでしょう。

十分な物資が用意されていたと仮定すると、特に南軍では必ずしもそうではなかったが、北部と南部の医師は、その多くが南北戦争前の医学部で一緒に訓練されていたが、通常は負傷者を同じ方法で治療するだろう。

兵士が戦闘傷を負ったとき、彼の最初の治療は傷の重症度と戦場での彼の位置に依存しました。 傷が軽微であった場合、兵士は包帯のために最寄りの応急処置ステーションに歩いてから戦闘に戻ることができます。 兵士は彼のシャツからストリップを裂き、傷を自分自身に包帯するか、または戦いを続けながら同志にそうさせるかもしれません。 もちろん、一部の兵士は、フィールドを離れるための言い訳としてわずかな傷を使用しました。

より深刻な負傷者は他の人々によって野原から取り除かれなければならなかった。 初期の戦争の仲間でこれを行う可能性があります。 連隊の音楽家はまた、担架担架として頻繁に機能しました。 その後、北軍の救急隊が組織され、特定の数の救急車と訓練された担架担架が各連隊に任命されました。 陸軍医療ディレクター少佐ジョナサン-レターマン、MD。 1862年にポトマック軍にモデル組合システムを設置した。 その結果、重傷を負った兵士は以前よりもはるかに迅速に現場から取り除かれ、数日または一週間も倒れたところに横たわっている兵士の例はほとん 南軍は常に車両が不足しており、患者を輸送するために利用可能なものを使用しなければならなかった。

助手の外科医は、通常、現場で患者を評価した最初の人でした。 今トリアージと呼ばれ、最初の検査は、生き残るためにチャンスを持っているように見えた人を決定し、それらのための治療を優先しました。 致命傷を負ったように見えた患者は、できるだけ快適になるかもしれませんが、潜在的に救われる可能性のある他の多くの男性がいたときには、通常は世話をされませんでした。 これらの助手の外科医は、出血を止め、傷を包帯し、痛みを殺すアヘンやウィスキーを与えて、負傷者を野戦病院に運ぶことができるようにするなどの応急処置を行った。

野戦病院は、大砲の射程内にいることなく、または捕獲の危険にさらされることなく、可能な限り戦場の近くに設立されました。 戦闘ラインのシフトのために、病院はしばしば移動しなければならなかった。 フィールド病院は、家、納屋、付属建築物、テント、または木の下の庭など、利用可能な構造物にある一時的な施設でした。 ここでは、医師は弾丸を取り除き、傷をきれいにし、包帯し、必要に応じて切断を行った。 北と南のほぼすべての手術は、クロロホルムまたはエーテルのいずれかの麻酔で行われたが、クロロホルムが好まれた。 患者は痛みを感じないようにするために必要な麻酔の量だけを受け、リラックスするのに十分ではありません。 その結果、これらの患者はうめき声を上げ、何人かの男性に押されなければならなかった。 観察者は、手術が麻酔なしで行われていると誤って報告したが、これは真実ではなかった。

当初、野戦病院は連隊によって組織されていましたが、後に師団または旅団による戦争組織がより効率的であることが証明されました。 より多くの死傷者が常に可能性が高く、いつでもすべてのベッドが必要になる可能性があるため、治療され、移動することができた患者は、野戦病院か

軍隊の患者を治療する総合病院は、連合国の場合はニューヨーク市とアイオワ州ケオクック、連合国の場合はジョージア州アトランタとバージニア州リンチバーグなど、前線のはるか後ろに位置していた。 総合病院の現場からの距離とワゴンや救急車による移動の不快感のために、ほとんどの総合病院は水路や鉄道線に位置し、輸送は可能な限り蒸気船や電車で行われていた。

それぞれの側には、最終的にこれらの総合病院の多くがありました。 彼らの目的は、負傷した兵士や病気の兵士の長期ケアであり、数週間または数ヶ月、場合によっては数年もの長い回復時間が期待されていました。 好ましい結果は、リハビリされた兵士を彼の連隊に戻すことでした。 しかし、切断や傷を無効にした場合、病院は兵士を回復期のレベルにして、彼が軍隊から退院して家に送ろうとしました。 いくつかのケースでは、動脈出血や壊疽などの重度の感染症に苦しんでいた四肢に負傷した兵士は、総合病院で初期または矯正切断を受けた（ほとんどの切断は野戦病院で行われていたが）。

創傷感染は患者にとって重篤な合併症である可能性がある。 軽度の感染症は一般的であり、深刻ではなかったが、他のタイプは致命的であることが判明した。 紅斑、病院壊疽、およびpyemiaはすべて連鎖球菌感染症であった（ただし、それは当時は知られていなかった）。 丹毒、非常に伝染性の皮膚感染症は、皮膚の下の組織を損傷しました。 感染がリンパ節に広がった場合、それは血流を通って移動し、”血液中毒”またはpyemiaとして知られていました。 この感染症は90％の死亡率を持っていました。

病院の壊疽は、戦争の後半に大きな都市部の病院で最も一般的でした。 いくつかの研究者は、それがいくつかのタイプの細菌の組み合わせであることを示唆している。 当時の医師は感染を引き起こす細菌の役割を知らなかったため、南北戦争の病院のどれも、二十一世紀のアメリカ人に受け入れられる衛生学を実践していませんでした。 しかし、いくつかの機関は、一般的な衛生、シーツの交換と洗浄、伝染性の人の隔離、および病棟全体の共同創傷洗浄アイテムではなく、各患者のための別々のスポンジと洗面器を使用することについて、他の機関よりも優れていました。 これらの慣行は、いくつかの病院での感染率を軽減しました。 傷の伝染は頻繁に硝酸、ヨウ素、カーボリック酸、または臭素と傷をきれいにすることによって首尾よく扱うことができます（この後者の物質は結局最 これらの非常に痛みを伴う処置は、麻酔下で患者と一緒に行われた。

1862年6月9日、外科医ウィリアム・アレクサンダー・ハモンド将軍は、戦争中の傷や病気の治療に関する情報だけでなく、医学的および外科的標本を収集す この収集された情報は、反乱戦争（1870年-1888年）の医学と外科の歴史として、戦後に六つの大きなボリュームで出版されました。 三つの外科ボリュームは、統計とケーススタディを提示し、すべてのタイプの銃声の傷を議論します。 標本は1989年以来、ワシントンD.C.の国立健康医学博物館として知られている陸軍医療博物館の核となりました。

負傷した兵士の中には、野戦義務には不具であるにもかかわらず、依然として警備義務、看護、または事務作業を行うことができました。 これらの男性は無効な軍団に割り当てられました。 北部では、この軍団は1863年4月に組織化され、1864年3月に退役予備軍団として再編成された。 最終的には約60,000人の兵士がこの軍団に奉仕した。 1864年2月に編成された南軍無効軍団は、北軍のそれよりもはるかに小さく、合計で約6,200名しかいなかった。 南軍の中には軽任務を行った者もいたが、他の者は完全に障害者であり、軍団の任命は本質的に障害者の賃金を提供していた。

多くの切断者が人工四肢の候補者であった。 ほとんどの腕の設計が機能より化粧品だった間、人工的な足は重要な移動性を提供できます。 退役軍人のニーズを満たすために、戦争中および戦後に多くの新しい品種が開発されました。 一部の兵士は実用的なペグ脚を好んだが、他のより複雑なデザインは、レバーとボールベアリングの使用を含む足首と膝関節を提供した。 脚は強くても軽くする必要があるため、木材、皮革、コルク、または他の材料で作ることができます。 脚を固定するには、着用者の切り株の長さと状態に応じて、不快または取り付けが困難なストラップとバックルのシステムが必要でした。 そのため、一部の兵士は義足ではなく松葉杖を好んだ。 戦後、一部の退役軍人はまた、空の袖やパンツの脚が政治的影響を与えたことを発見しました。 腕を切断した男性は、ウィスコンシン州、ルイジアナ州、アーカンソー州の知事に選出された。

米国議会は1862年7月16日に、組合の切断者に人工の腕に50ドル、人工の脚に75ドルを認める法律を可決した。 戦後の法では、五年ごとに付属品と交換用の手足を無料で輸送することが定められていた。 南軍の退役軍人の中には、忠実な北軍兵士を対象とした規定から除外された者もおり、ノースカロライナ州、サウスカロライナ州、ミシシッピ州、バージニア州、アーカンソー州の州が支援していたプログラムから援助を受けていた。 さらに、受け手の階級、傷の性質、およびそれが引き起こした肉体労働の障害の量に応じて、切断されたかどうかにかかわらず、退院した負傷した退役軍人のための毎月の連邦年金の支払い（およびいくつかの州連合年金）が利用可能であった。

南北戦争から帰還したほとんどの兵士は、民間人の生活への再調整の多かれ少なかれ期間を経験しました。 負傷したベテランは、追加の懸念を持っていました。 彼は傷がよく治った時でさえ切断された肢と関連付けられる神経に影響を与える”幻影の苦痛”を含む彼の傷の場所で痛みか苦痛の程度を、有するかも いくつかの傷は完全に治癒することはなく、何年も膿を分泌したり、時には骨の断片を排出したりします。 負傷したベテランは、簡単に硬くなり、ぐったりしたり、腕や脚を使用する能力が限られたり、非常に無効になり、他の人に依存する可能性があります。 彼らのニーズを満たすことができる思いやりのある家族のない退役軍人は、多くの場合、障害者の兵士のために設立された数多くの家の一つ

負傷した兵士は、心的外傷後ストレス障害（当時は郷愁やホームシックと呼ばれていた）などの心理的な問題に苦しむ可能性があります。 未知の数は、痛みの軽減のためにそれらに提供されたアヘン（モルヒネ、laudanum、および他の調製物）への中毒を発症した。 現代の研究は、実際には、より多くの女性が女性の苦情と呼ばれたもののために取られたアヘン剤に中毒になった、ことを示しています。 負傷した退役軍人の中には、家族を養うことができなかったため、自分の減少した男らしさの概念に苦しんでいた人もいました。 最近の歴史家の中には、非常に現実的なこれらの闘争と、これらの障害者の退役軍人に対する民間人の好奇心や否定的な反応を強調している人もい

しかし、多くの負傷した退役軍人がこれらの落胆に大きな影響を受けなかったことに注意することも重要です。 彼らは社会の中で彼らの場所を再開し、妻と再会したり、恋人と結婚したり、父親と子供を育てたりしました。 いくつかは、おそらく左利きを書くために適応し、新しい職業を学ばなければならなかったかもしれないが、彼らは、少なくとも適切に、そして多くの場合、非常に成功し、そうしました。 負傷した退役軍人のための戦争の結果は、彼らの傷がしたのと同じくらい変化しました。 いくつかは家に帰ってすぐに死亡し、他の人は何年も苦しんでいましたが、多くはかなり長く、幸せで、比較的健康な生活を送っていました。