進行性冠動脈疾患(MOUIN Abdallah,MD&Jaikirshan Khatri,MD05/10/2018)
scraperjim:僧帽弁クリップ(2)処置後、11/11/17、薬物開始Lasix40mg–アスピリン81mg–心臓専門医の方向のlisinopril5Mg–Rosuvastatin20Mg。 私はスタチンが関節炎の症状と背中の痛みの増加の原因であることを疑う（証拠はない）？ プライマリMDとの会議で、私は毎日10mgのスタチン投与量の削減を要求しました–このようなものを降りたいと思います。 Apptを持っています。 心臓病専門医と月下旬。 これがこれら2つのドキュメントの間に矛盾を引き起こさないことを願っています。
MOUIN Abdallah,MD:医師間の葛藤を心配するべきではありません-意見の違いがあることもあり、患者にとって何が最善であるかについて同意する必要があります。 あなたがスタチンの現在の用量を許容しているなら、私はそれを続けることをお勧めします。 スタチンは時折筋肉痛を引き起こしますが、患者の大部分は問題なくそれを許容することができます。 私達に薬物の別のスタチンか別のクラスとかどうかコレステロールの処理で非常に巧妙であるスタチンの不寛容である患者に専用されている医院
運動
cycleguy:私がランナーで熱心なサイクリストで、5ヶ月前に閉塞のためにステントを受けた後、心臓リハビリを受けた場合-私はランニングとサイク 私はイエスと思っていますが、私の妻はノーと言っています。 ステントに損傷を与える可能性のある心拍数の量はありますか？
Jaikirshan Khatri,MD:定期的な有酸素運動は、危険因子の長期的な変更のために重要です。 このような場合には、事前にご相談させていただいた上で、運動を続けていただくことをお勧めします。 心拍数はステント損傷とは関係ありません。
ダイエット
マーカス：バイパス手術から回復した後の最高の食事は何ですか？ 私は菜食主義者であるべきですか？
Jaikirshan Khatri,MD:理想的には動物由来の脂肪を避けることがあなたの長期的な健康に最適です-それは維持するのが非常に難しいかもしれませんが、理想的な 私達は私達の患者に内陸の食事療法を推薦します。
微小血管疾患
: 私は慢性的な胸の痛みを持っており、私は微小血管疾患を持っていると言われています。 任意の活動では、痛みは軽度から中等度まで変化するが、しばしば中等度から重度である。 私の通常の活動は厳しく制限されており、私はもはや働くことができません。 過去30ヶ月間、私はCABG x3（すべての移植片が6-8週間以内に失敗した）とLAD x2、Ramus x2、Circを含む7つのステントをもたらす複数の閉塞（85-95％）を持っていました。 AV/Groove、OM、およびRCA。
私はこれらの薬を服用しています：アムロジピン-ベナゼプリル5/10mg;アスピリン81mg;イソソルビドモノ。 60mg;メトプロロールSucc。 ER50mg2x日;ニトロ. パッチ01日あたりの4mg/hr12時間;ニトロ。 Subl. 必要に応じて0.4mg;Prasugrel10mg;Rosuvastatin Calc。 40mg あなたは私の胸の痛みを軽減する方法を考えていますか？ お疲れさまでした。.
MOUIN Abdallah,MD:さらなる血管再生の可能性があるかどうかを確認するために、あなたの映画を見直す必要があります。 複雑なPCIのための私達の高度CADそして中心は始まるべきよい場所である。 抗狭心症治療の面では、オプションは、カルシウム遮断薬、ベータ遮断薬、硝酸塩、あなたの狭心症を制御し、胸の痛みを無料でするために組み合わせてranexa
:私はomで70％、回旋動脈の主Cxで80％の分岐狭窄を持っています。 私はまた、心筋症に苦しんでいます。 私の状態のための非侵襲的な手順はありますか？
Jaikirshan Khatri,MD:あなたの履歴についてもっと知らなければ、あなたのCADを扱うべきかどうかを判断することは困難です。 心筋症の治療法がありますが、あなたの医者があなたの病気が心臓への血液供給の不足によって引き起こされていると思うならば、介入が必要とされるかもしれません。
Happyheart2018:チャットセッションをありがとうございました。 私の21歳の息子は2017年3月に心筋炎と診断されました。 彼はECMOにいたと病院EFを残しました30%,に増加しました35%,2017クスリで. （ＥＦはＥＲで１ ０％の到着であった）。 ICD10/2017. 2018年（平成20年）1月8日、病院に搬送され、搬送先の病院に搬送された。エフ-エフ-エフ-エフ 48までのTrop、600mgのpredの滴り、24までtrop。 三日間の点滴を完了し、再び48までのtropとMRIに基づいて20-25％までのEFを完了しました。 私の唯一の他の子供は彼女の睡眠中に21月に2013年に死亡しました。 DX-心臓dysrhythmia（事前の問題なし-健康な21歳）。 息子は2013年に完全な小児心臓ワークアップを受け、問題はありませんでした。 2017年、negが既知のマーカーに対して遺伝子検査を行った。 VCUの健康、リッチモンドVAによる進行中の心配。 心臓生検-neg。 現在のクスリ-ロサルタン25、メトプロロール50、エプレレノン25、プレドニゾン10（放電時60から、月末までに2.5mgに減少）、ミコフェノール酸モフェチル500、ナイスタチン100K、バクトリム800。 心臓を攻撃する何か、考慮すべき他の検査/治療はありますか？
Mouin Abdallah,MD:あなたの子供のことを聞いて申し訳ありません。 複数の子供を含む家族性であり、生きている子供に大きな影響を与えるように見えるので、心不全移植クリニックでより決定的な答えをフォローアップすべきであるようです。
大動脈
655800：2015年、先天性AAA4.1cmと診断されました。 それは今4.2です。 私は心臓専門医を持っていません;二度だけ相談しました. どのようにしてそれが先天性であることを確実に知っていますか？ それは仮定された。
MOUIN Abdallah,MD:動脈瘤が診断された年齢にもよりますが、体の大きさにもよります。 私は動脈瘤の継続的な監視をそのうちに安定性および厳密な血圧制御を保証するために推薦する。
655800:私は生まれ、医者のいない島で二年間住んでいました。 私はてんかんに似た”攻撃”を持っていたし、私の後半にのみ20代で双極性障害と診断されました。 それは私が心臓の部屋の間に誕生からおそらく開口部を持っていたことを私の四十代で発見されました。 61で私は4.1cm、今4.2cm AAA、おそらく先天性について言われました。 このすべてが関連しているのでしょうか？? 私は心雑音を持っていたし、不整脈の陽性をテストしました。 私はまた、二つの逆流弁（一つは大動脈である）を持っています。 それはクリーブランドクリニックへの訪問を支払うには時期尚早であり、私は一度に”これらの問題のすべて”について誰が見るだろうか？? 私は64歳です。 私のMDは、それが深刻な操作であるとして動作するように急いではないと言うが、私は完全な評価を持っている必要があります感じています。 私は理不尽なのですか？ 私は血圧のためのmetoprololおよびコレステロールのためのsimvastatinを取ります。
ムイン-アブダッラー、MD: それは動作するには時期尚早かもしれません-しかし、すべてのあなたの心臓の歴史で私は彼らがあなたの大動脈のサイズと安定性だけでなく、弁、およ 別のオプションは、彼らはまた、すべてのこれらの問題を管理することができます成人先天性心疾患センターに行くことであろう。
655800:ボディサイズは200ポンドで5.3フィートです。 今月から栄養士さんに会い始めました。 どのようにすぐにMRIのとスキャンの（代わりに）行われるべきですか？ あなたがフィールドで最高であり、私は一度に、私が言及したすべての問題を見てみることができるので、ローカルで、またはクリーブランドへの旅行は、正当
MOUIN Abdallah,MD:CTスキャンかMRIかにかかわらず、フォローアップの最良のモダリティを判断するためにここにお会いすることをお勧めします。 通常、私たちは、心臓専門医が診断のための最良のアプローチを決定した後、時には同じ日または予約後の翌日にテストをスケジュールします。 私たちは間違いなく任命中にすべてのあなたの心血管の問題を見ていきます。 結果を比較できるように、以前の評価の記録と以前のテストの画像のディスクを持参することをお勧めします。
レビュー:05/18
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