青少年スポーツにおける脳震盪と戦う必要性

シンディ-パーロウは、歩くことができるほぼ前にサッカーボールを蹴った。 中学時代には定期的にボールを投げていたが、その後はしばしば星を見ていた。 “私たちはそれがゲームの一部に過ぎないと思っていました”と彼女は回想しています。

彼女のスキルは、子供の頃に磨かれ、彼女を大人として世界最高の”ヘッダー”の一つにしました。 1999年のワールドカップとオリンピックのすべての試合を含む彼女のキャリアを通して、コーンは長いキックとパントのためのゴートゥー選手であり、彼女は彼女の頭で彼女のゴールの50パーセント以上を獲得した。

星を見て、中学校以降ボールでランインを繰り返したにもかかわらず、コーンは公式に脳震盪と診断されたことはなかった-2001年まで、彼女は意識を失った。 その後、彼女は頭痛、疲労、顎の痛みを経験しました—2003年に2回目の脳震盪が彼女をノックアウトした後、指数関数的に悪化した症状。 初めて、コーンはゲームを疑問視し始めた。 “私はずっとサッカーが大好きで、そのために多くを犠牲にしましたが、2004年のオリンピックチームを作らないことを密かに望んでいました”と彼女は言います。

2006年、コーンは脳震盪後症候群、脳震盪の症状が数週間、数ヶ月、あるいは数年持続する状態のためにゲームから引退した。 最近では、ノースカロライナ州のトライアングル-ユナイテッド-サッカー協会のコーチを務めており、14歳未満の選手のためのサッカーの見出しを排除しようとする”Parents and Pros for Safer Soccer”というキャンペーンの率直な提唱者となっている。

この使命の一環として、コーンと、ますます多くの親、コーチ、選手が安全なプレイプロトコルを主張しています。 スポーツ団体も参加しています。 5歳から16歳までの子供のための非営利プログラムであるPop Warner footballからNational Football Leagueまで、あらゆるレベルの運動組織は、選手がいつフィールドに戻ることができるか、スポーツイベントでどのようなタイプの人員が傍観しなければならないか、アスリートがクリートをレースアップする準備ができているか、ベンチでより多くの時間を費やす必要があるかを判断する方法を決定するルールを変更しています。

新しい理解

今日、コーンのような脳震盪後の症状を持つプレイヤーをプレイに戻すことは容認できないと考えられています。 新しい研究の相次ぐ脳が完全に成熟する前に発生した頭部外傷は、20代半ばから後半に発生し、学業成績の低下からうつ病までの長期的な結果をも そして神経科医は注意を払っています。 実際には、神経学のアメリカアカデミー（AAN）は最近、より厳格な勧告と”エビデンスベースのガイドラインの更新の要約：スポーツにおける脳震盪の評価と管理”と呼ばれる脳震盪に関するガイドラインの更新を発行しました。 （ガイドラインおよびその他のスポーツ脳震盪リソースの詳細については、AANのスポーツ脳震盪リソースを参照してください。)

“私たちは、頭への打撃がより深刻であり、5年前に認識された誰よりも長い回復を必要とすることを理解するようになりました」とMICHIGAN NeuroSport Programのディレクター、Michigan Medical Schoolの神経学の准教授であり、AANのフェローであるJEFFREY Kutcher氏は述べています。 “我々はまた、脳震盪は、例えば、頭が体への打撃に応答して迅速に移動するときに、頭に直撃することなく発生する可能性があることを知っています。 これらの傷害の潜在的な長期的な影響だけでなく、リアルタイムでの傷害の評価、診断、管理の複雑さについてもより深く理解しています。”

文化を変える

残念ながら、その理解は親やコーチ、特にサッカーの間で遅れています。 “両親は子供たちが強くてタフに成長したいと思っています”と、カリフォルニア州アーバインの長年のコーチ兼審判のリンダ-ヘイデンは言います。 “彼らは血を見ていないと自分の子供が出て渡されない場合、彼らは起きて、それをブラッシュオフし、ゲームに戻るために自分の子供をプッシュします。”

2013年の若者のスポーツ関連脳震盪に関する報告書では、健康と科学政策に関する情報とアドバイスを提供する独立した非営利 ヘイデンは同意するが、特に評価の面では、意識はゆっくりと変化していると述べている。

確かに、これまで以上に多くの子供たちが脳震盪の評価を受けています。 米国疾病管理予防センター（CDC）によると、2001年から2010年の間に、頭部外傷のために緊急治療室を訪れた5歳から14歳の子供の数は43％増加しました。 そして、それは医師の診察を求めていないと正式に診断されていない子供が含まれていません、ジェイ*アルバーツ、MD、クリーブランドクリニック脳震盪センター

しかし、まだあなたの子供から離れてサッカーボールを奪うことはありません。 スポーツは、重要な開発期間中に子供たちに重要な人生のスキルを教え、子供たちがリーダーシップスキルを開発し、自尊心を構築するための機会を提示し、博士カッチャー氏は述べています。 彼女の怪我にもかかわらず、コーンは同意する。 “私は恥ずかしがり屋で静かな子供でした。 サッカーは私の殻から出てくるのを助けました”と彼女は言います。 “突然、私は共通の目的に向かって働いている人々のグループの一部であり、私は最高になりたいことを謝罪する必要はありませんでした。「

スポーツ脳震盪を防ぐためのより良い方法がある、と専門家は言います、そしてそれはどんな犠牲を払ってもゲームにとどまるのではなく、脳の健康の側で誤るように両親、コーチ、そして選手を教育することを含みます。 マイアミ大学医学部の臨床神経学の助教授であり、AANとNeurology Now編集委員会のメンバーであるTESHAMAE Monteith、MDは、脳震盪と脳の健康について子供たちに教え、症状を特定して報告することの重要性を強調していると述べています。

子供を安全に保つための追加のアドバイスがあります。

脳震盪のリスクを知っている

両親は脳震盪の重大な結果をほとんど知らない、とヘイデン氏は述べています。 “私は、ボールを向けるのではなく、ロケットショットをダッキングするために両親が七歳で叫ぶのを見てきました。”彼女は、青少年スポーツ組織は、子供がゲームに参加する前に、脳震盪意識トレーニングを完了するために両親を必要とする必要があると考えています。

両親は、子供と十代の若者たちが頭部外傷の影響を受けやすくする生理学的な違いを持っていることを知っておくべきだと、XLNTbrain LLCの創設者であり、スポーツ脳震盪管理プログラムであり、AANのメンバーであるPrince FredericksのCalvert Memorial Hospitalの神経科学センターの医療ディレクターであるHarry Kerasidis、MDは述べている。 大人と比較して、思春期の首は弱く、神経を覆う脂肪質の物質が少ないため、組織は衝撃に対してより脆弱であると彼は言う。 開発のこの段階で頭蓋を振ると、その結果は壊滅的なものになる可能性があります。 「脳は卵の中の卵黄のようなものです。 それは脳脊髄液を浴びていますが、あなたがそれを十分に強く振ると、それは内部に跳ね返るでしょう”と彼は言います。

ある神経細胞を次の神経細胞につなぐ繊維は、力から引き裂かれて膨潤し、細胞膜が漏れやすくなり、脳細胞に燃料を供給するグルコースが細胞に入り込み、修復に必要なエネルギーを供給することができない。 「脳は平衡を回復するために膨大な量のエネルギーを必要とし、同時に燃料不足に苦しんでいます」とKerasidis博士は説明します。

脳全体は脆弱ですが、判断、意思決定、注意、衝動制御の軌跡である前頭前野と前頭前野は、頭蓋骨に近接しているため、最大の危険にさらされています。 彼らの前頭葉は25または30歳まで最大密度に達しないので、それは子供のためにさらに厄介です、それは10代の若者が大人よりも脳震盪から回復す

子供たちと十代の若者たちは、まだ建設中の脳の領域で大きなヒットを維持しており、それは彼らの脳の発達の軌道を変える可能性があります。 「子供の脳が怪我にすぐに反応する方法だけではありません。 脳は脳震盪まで日々発達しており、その発達を一時停止しなければならなかったということです”と、Aanのメンバーであり、十代の脳：青年と若年成人を育てるための神経科学者の生存ガイド（Harper Collins2015）の著者であるペンシルベニア大学の神経学科の議長であるFrances Jensenは述べています。

シーズン前の評価から始める

今日、多くの擁護団体は、脳機能のベースライン測定を確立するために、プレイシーズンが始まる前に親に子供を評価させることを奨励したり、要求したりする。 即時脳震盪後評価と認知テスト、またはインパクトと呼ばれるそのようなテストは、メモリ、モータ速度、および反応時間を評価します。 選手はシーズンの開始時に定期的にテストを受け、その後、負傷した場合は再びテストを受けます。 注意点: 運動選手は、脳震盪後の立ち入り禁止である明るいコンピュータ画面の前に座る必要があるため、症状がない限り、テストを受けるべきではありません。

あなたの子供を神経科医に連れて行く

脳震盪後の脳の変化が人生を変えるか、一時的に心が麻痺するかを判断する鍵は、ノックアウトされたかどうかに 残念ながら、大部分の脳震盪症例では、それは行われていない、とKutcher博士は言います。

脳震盪後の評価であっても、怪我の影響を評価することは必ずしも容易ではありません。 脳震盪は、出血やあざを引き起こすことはありませんし、コンピュータ断層撮影スキャンや磁気共鳴イメージングのような画像診断テストは、ほとんど 多くの場合、子供はノックアウトされません。 それは診断を困難にする、Kerasidis博士は言う—特に傍観者から。

例えば、ルーク-ボルスターを取る。 彼はレイアップを撮影していたとして、神経学今の編集者の管理の甥16歳の高校のバスケットボール選手は、他のプレイヤーによって彼の鼻の橋の上に叩かれました。 彼はタイムアウトの間に自分自身を構成するために数分を取り、その後、二つのフリースローを獲得しました。

“スタンドからは、深刻な打撃のようには見えなかったので、彼は大丈夫だと思っていました”と彼の父、ジムは言います。 “しかし、試合が進むにつれて、彼のチームメイトは彼が混乱しているように見え、トレーナーは彼を欠場した。 彼はその夜家に帰ってコンピュータの電源を入れたとき、彼は集中できませんでした。 彼は頭痛を持っていた、と光は彼を悩ませました。”結局のところ、彼は軽度の脳震盪を持っていた。

ボルスターの経験はユニークではありません。 脳震盪の10％だけが意識喪失をもたらすので、90％の症例では、両親、コーチ、スタッフは混乱、バランスの問題、ぼやけた発言、頭痛、吐き気、嘔吐などの症状を監視する必要があるとKerasidis博士は述べています。

脳震盪を起こした子供たちは、感情的なノックバックを経験することもあります。 それはすぐには起こらないかもしれませんが、4〜5日後、子供たちは気分のむら、睡眠の問題、怒り、不安を経験するかもしれません、とKerasidis博士は言います。 因果関係は、しかし、確立するのは難しいです。 頭部外傷は、気分の調節に関与する脳の一部に影響を与える可能性がありますが、悲しみや不安はまた、外傷を負った脳の衝撃に対する自然な反応で

動揺した脳を修復して再編成するには、頭部外傷後に不足している資源である重要なエネルギーが必要です。 だから、残りは脳震盪治療の礎石であることは理にかなっています。 精神的および肉体的な休息は、子供たちがすでに課税されたニューロンの需要に追加せず、代わりに自分の脳が回復して燃料を補給する時間を与え

“画面も、読書も、物理的な遊びもない”とケラシディス博士に助言する。 彼らが遊びに戻ったときに傍観者からの轟音の拍手を支持してその処方をスキップする脳震盪の子供たちは、コーンがまだ戦う脳震盪後症候群を発

14歳のナタリア-メファムがサッカーの試合中に脳震盪を起こしたとき、彼女は休息するインセンティブを必要としなかった。 実際には、彼女は病院から退院し、家に送られた後、彼女はまっすぐに19時間寝ました。 それでも、頭痛、めまい、光に対する感受性—スクリーンからの人工光と自然の日光の両方—は、三週間のために彼女を欠場しました。

ボルスターも、怪我の後の休息の重要性を理解した。 彼の学校のアスレティックトレーナーと彼の医者は、彼がバスケットボールのコートでできることとできないことだけでなく、自宅や教室でも指示しました。 「ルークは脳震盪後のプロトコルに2〜3日間従った」と彼の父親は言う。 “彼は読んでいない。 彼は学校に行かなかった。 彼はテレビを見ていない。 彼はテープの本を聞くことさえできませんでした。「

症状がある間は子供を欠場させておく

「症状があるときに選手に遊ばせると、さらに身体的接触がなくても回復が遅れる可能性がある」とJensen博士 AANガイドラインによると、1つの理由は、協調性の喪失や反応時間の遅延などの脳震盪の症状が、害からの脱出をより困難にすることです。

回復している脳はまた、2回目の脳震盪による追加の損傷の影響を受けやすくなります。 しかし、アメリカ医師会によると、中学生のサッカー選手の59％が脳震盪の症状で遊んでいると報告し、半分以下が医師または他の資格のある医療専門家

残念ながら、AANと医学研究所によると、回復を促進するために必要な身体的および認知的休息の程度と期間、または遊びに戻るための最良のタイミ 更新されたAANガイドラインには、「安全にプレーするためのタイムラインは設定されていない」と明記されており、選手は脳震盪で訓練された認可された医療専門家によって個別に評価されるべきであると明記されています。

過去には、その決定は選手、両親、コーチングスタッフに委ねられていた。 今、AANのようなガイドラインのおかげで、ほぼすべての50の州は、彼らがゲームに戻って得ることができる前に子供をクリアするために医療専門家を必

安全で段階的な復帰を促す

研究では脳震盪後の再生を再開するためのプロトコルは定義されていませんが、AANガイドラインでは急性症状がなくなった後に段階的な復帰を推奨しています。 それがメファムが取ったアプローチです。 毎週、彼女は彼女の医師と密接に接触していたアスレチックトレーナーと会いました。

“私が再びサッカーを始める前に、トレーナーは私に簡単な練習をさせました”とMepham氏は言います。 “私は20分間楕円形のマシンで始まり、徐々にゲームに戻るまで私の方法を働いた。”医師は、彼女が競争に戻ることを可能にする前に、メファムに症状がないことを確実にすることに焦点を当てました。 そして、それは彼女の”サッカーの足”を取り戻すためにメファム五から六週間かかりましたが、今日、彼女はまだ症状から自由です。

感受性に注意してください

AANガイドラインによると、脳震盪の症状と認知障害は、高校以下の若い選手では、高齢の選手よりも長く続くことを示唆する中程度の証拠がありますが、年齢を遊びのレベルから分離することは困難です。 「思春期には、ホルモンとシナプスの処理と活動の強化という点で多くのことが起こっています」とJensen博士は言います。 “十代の年は、ユニークな脆弱性だけでなく、強みの期間になることは理にかなっています。「

女の子は特に脆弱ですが、多くの親はまだ女の子のスポーツをあまり危険ではないと認識しています、とAlberts博士は言います。 “両親は息子にサッカーをさせないかもしれませんが、娘がラクロス、フィールドホッケー、サッカーをすることについては心配していません”と彼は言います。 しかし、今年のプライマリケアで発表された研究によると、女性は実際には脳損傷を受けやすく、回復するのに時間がかかります。

女の子は単純に男の子よりも多くの脳震盪を報告するかもしれないが、ジェンダーギャップはまた、男性と女性の体のホルモン、さらには構造的な違いを反映している可能性がある、とAlberts博士は述べている。 女性は特に打撃が繰り返される場合、衝撃時に頭のより多くの動きを可能にする、例えば、より薄く、よりしなやかな首を持っています。

「脳震盪後症候群の子供を評価すると、片頭痛、気分障害、他の脳ネットワーク障害、睡眠障害の既往歴があることがよくあります」とKutcher博士は言います。

繰り返される打撃に対するガード

伝統的に、人々は脳震盪を頭部への一撃から発生すると見ていました。 しかし、新しい研究は、サッカーで毎週タックルされ、プールに頭から飛び込み、サッカーボールに向かう一連の軽度のヒットは、同様に危険な可能性があることを示唆しています。 ほとんどの思春期の脳は、認知予備力、または適切な機能を維持しながら損傷に対処する脳の能力に依存することによって、1つまたは2つの脳震盪の潜在的な長期的な影響を補うことができますが、特に脳震盪と診断されていない場合は、繰り返しの打撃がより問題になる可能性があります。

パデュー大学の研究者が、ウェスト・ラファイエットにあるジェファーソン高校の21人の高校サッカー選手を監視したときに発見したものです。 プレイヤーは、各プレイ中に副業上のデバイスにデータを送信するセンサーを備えたヘルメットを身に着けていました。 データのレビューは、臨床的に脳震盪と診断されたことがない選手が脳震盪チームメイトのものと同様の情報処理パターンの変化を示したことを示した。 2010年にJournal of Neurotraumaに掲載された調査結果は、現在検出されているよりも多くのプレイヤーが脳損傷を受けていることを示唆しており、多くの場合、それらの

データによると、1週間に頭に50ヒットまで耐えた10代の若者は、オフシーズン中にこれらの脳の変化を逆転させる50/50のチャンスがありましたが、60ヒッ なぜこれらの余分な10ヒットがそのような犠牲を払うのかは明らかではありませんが、研究の著者は、脳が打撃の間に回復する時間がないためだと 研究者は、サッカーのようなスポーツでは週に50-60回の打撃は珍しいことではないと指摘した。 実際には、高校のサッカー選手は、シーズン1,600ヒットを維持することができます。

そして、被害は単なる物理的なものではない、とAlberts博士は言います。 頭部外傷を持つ多くの選手は、学問的にも感情的にも苦労しています。

リスクを視野に入れて

脳震盪を起こした子供たちの大多数は完全に回復します—実際には90％が30日以内に回復します—そして専門家やアスリート

そして、プレイヤーをフィールドから引き離すことは、それ自身の否定的な結果をもたらす可能性があります。 彼または彼女は最愛のスポーツから離れて歩かなければならない、とあなたは脳震盪自体からのものに似ているその多くは、重要な感情的な症状を作 したがって、うつ病、頭痛、睡眠障害、学校の難しさの苦情は、脳震盪後症候群の古典的な兆候ですが、遊びを禁止することにも起因する可能性があります。

「選手を永久にスポーツから引き離すことは正しい決定ですが、多くの場合、ほとんどの場合ではないにしても、あなたはそれらを定義するものを奪って 彼らはもはや自己の感覚を持っておらず、それは大きな問題です”と彼は言います。 総合的な神経学的評価が脳機能障害の証拠を示している場合、選手をフィールドから外すことは正しい決定です、と彼は付け加えます。

アスレティックトレーナーに入隊

親、コーチングスタッフ、ボランティアとは異なり、アスレティックトレーナーは、怪我を適切に評価するためにゲーム中の環境気晴らしを遮断する方法を知っており、選手を評価する際に客観的になるように訓練されている。 （全国アスレティックトレーナー協会によると、アスレティックトレーナーは学士号または修士号を保持する必要があります。)

“”フィールドから彼らを取り除く”と言うのは簡単ですが、週末のサッカー大会でプレーするために五時間を旅した12歳が最初の試合中に事件を起こしたとき、それは厳しい売りです”とAlberts博士は述べています。 このような高い賭け金では、選手と両親は単に脳震盪の症状を報告するのが得意ではありません。 そういうわけで分野の公平な運動トレーナーを持っていることは必要である。

脳震盪を起こした選手の70％以上が、アスレティックトレーナーが試合に参加していないときにプレーに戻る、とAlberts博士は述べています。 しかし、全米の高校の唯一の37パーセントは、スポーツ医学のためのアメリカ医学協会によると、スタッフにフルタイムのアスレチックトレーナーを持っている-と州の唯一の22パーセントは、陸上競技を後援するすべての学校や組織が深刻な怪我を管理するための緊急行動計画を開発することを勧告を満たしています。

安全なプレーを最優先に

脳震盪を減らすための最善の戦略は、新しい政策や態度を通じてリスクを最小限に抑えることだと専門家は言う。

そのために、ポップ-ワーナー-フットボールは、ドリルと練習におけるフルスピード、ヘッドオンブロッキングとタックルを排除している。USAホッケーは13歳未満の子供のチェックを禁止している（アメリカ小児科学会は最低年齢を15歳にするよう求めている）。多くのユースサッカーチームは、年長の子供の練習中のヘッドを制限し、最年少の子供がボールをヘッドすることを全く許可していない。

コーンがプレーしていたときにこれらの方針が整っていた場合、彼女は脳震盪後の症状が長引いているため、24歳でクリートを切っていない可能性があります。

“確かに、見出しを排除することはゲームを変えますが、私はそれがより良い方向にそれを変えると信じています”とコーン氏は言います。 “子供たちは他の技術的なスキルに取り組むより多くの時間を費やしています。”しかし、最も重要なのは、脆弱な年齢層の見出しを排除することで、脳震盪のリスクが30％減少することを研究が示しています。

「私たちは最年少で最も脆弱な子供たちを守る必要があります」とCone氏は言います。 「それぞれの子供には脳が1つしかなく、脳震盪、特に繰り返される脳震盪の影響は一生続くことができます。”

14脳震盪の手がかり

脳震盪の10％だけが意識喪失を伴うが、他の90％は依然として視力のぼけからうつ病までの症状を引き起こす可能性があり、これは即時であるか、または時間の経過とともに進化する可能性がある。 次の警告徴候を表わす運動選手は徴候が解決するまで医者によって欠場され、評価され、そして続かれるべきです。

• ぼやけた視力
• 頭痛
• めまい
• バランスの喪失
• 耳鳴り
• 通り過ぎる
• 記憶喪失
• 混乱
• 反応時間の鈍化
• 光に対する感受性
• 悪心または嘔吐
• ぼやけたスピーチ
• 疲労
• うつ病

脳震盪リソース

キャンペーンおよびソーシャルネットワーキング

• 脳震盪接続
• より安全なサッカー
• ノックアウトプロジェクト

脳震盪クイックチェック, 神経学のアメリカアカデミー（AAN）によって開発されたアプリ。

• iTunes Store
• Google Play Store

ガイドラインとトレーニング

• AAN Sports Concussion Guideline
• Aan Sports Concussion Toolkit
• 無料オンラインヘッズアップ脳震盪トレーニング疾病管理予防センター
• ミシガン大学の高校とユースコーチのための無料オンライン脳震盪安全コース