非T.R.U.E.テストアレルゲン-コカミドプロピルベタイン

に焦点を当て、2005年の月以来、このコラムは毎月異なる薄層急速使用epicutaneous（T.R.U.E.）テストアレルゲンを強調し、その起源と最も一般的な用途に関連する最も頻繁な質問のいくつかに答えることを意図していた。 各コラムでは、交差反応や曝露を避けるためのヒントとともに、影響を受けた患者が避けるべき適切な製品を強調しています。

今月、我々はこのコラムの伝統から脱却し、非T.R.U.E.試験アレルゲンについて議論する。 T.R.U.E.46の明瞭なアレルゲンのためのテストスクリーンおよびペルーの混合物およびそれのBalsamはアレルギーの接触皮膚炎のために査定する貴重な第一線のスクリー1このように言われている、多くの関連するアレルゲンは、このスクリーニングツールだけでは検出されず、このため、我々は悪名高いアレルゲンの一つをカバーするために今月このコラムを拡大することにしました—コカミドプロピルベタイン—これは、アメリカ接触性皮膚炎協会から2004年のアレルゲンの指定を受けました。

接触皮膚炎

アレルギー性接触皮膚炎は、患者の罹患率と経済性の両方の面で影響が大きい重要な疾患です。 接触皮膚炎には刺激性接触皮膚炎、接触蕁麻疹およびアレルギー性接触皮膚炎が含まれる。

最も一般的な形態である刺激性接触皮膚炎は、環境職業に基づく皮膚病の約80％を占めています。

接触性蕁麻疹（wheal and flare reaction）は、アナフィラキシーを引き起こす可能性のあるIgEおよび肥満細胞を介した即時型過敏症反応を表し、これの最も重要な例はラテックス過敏症である。 これはこのセクションの範囲を超えていますが、潜在的な反応の重症度のためにこの形態の過敏症を認識し、読者を主要な情報源に誘導します。2,3

アレルギー性接触皮膚炎は、毎年70万人以上のアメリカ人に影響を与え、患者の罹患率と経済性の両方の面で高い影響を与えています。

このセクションの主な焦点は、この重要な炎症性疾患の教育的要素を強調することである。

ケースイラスト

男性は、以前にT.R.U.Eテストによって同定されていたホルムアルデヒドアレルゲンを避けていたにもかかわらず、かゆみを伴う未解決の全身性皮膚炎でマイアミ大学接触皮膚炎クリニックに提示しました。

石鹸製造の歴史

バビロンの考古学的発掘によると、石鹸製造プロセスに関する最古の碑文は紀元前2800年の粘土容器で発見されました4、5初期のエジ 紀元前1500年から、Ebersパピルスは、
疾患および入浴の治療に使用するための石鹸物質を得るために、アルカリ性塩と動物性および植物性脂肪の組み合わせを記述する。4,5

古代ローマの近くのサポ山で動物を犠牲にして火葬したとき、木の灰と粘土の土を混ぜた溶けた動物の脂肪（獣脂）が雨によってテヴェレ川に洗い流されたと考えられている。 ローマの女性はこの混合物で効果的な洗浄を促進した。紀元前312年までに、テルメ-ディ-カラカラ水道橋が建設された。

ローマ帝国全体で石鹸の普及は石鹸工場の設立につながり、その残骸は79年に破壊されたポンペイ市の遺跡に見ることができます。

入浴は不人気になります

476年のローマ帝国の崩壊に伴い、入浴と衣服の洗濯が著しく減少し、中世の”暗闇”を迎えました。 人口の多い人々は、皮膚の毛穴の拡張によって病気で体内を汚染したのは水であることを迷信的に恐れていました。5

しかし、7世紀には、アラブの貿易ルートは石鹸の需要を更新しました。 そして10世紀までに、石鹸製造業はオリーブ油のような原料が容易に利用できた南ヨーロッパ（イタリア、スペインおよびフランス）で再び活気づいた。
12世紀に石鹸の大量生産を開始したイングランドを除いて、ほぼすべてのヨーロッパの都市が石鹸の主要な生産国でした。

経済的利益のために、政府は19世紀に課税が解除されるまで、9世紀以上にわたって石鹸に加えられた重い贅沢税を享受した。

Florence Nightingaleは衛生の力を認めている

クリミア戦争（1854年-1857年）の間、イギリスの看護師Florence Nightingaleが野戦病院の衛生改革が死亡率を劇的に低下させたことに気づいたとき、戦闘傷害ではなく病気で死んだイギリスの兵士は救われた。

1861年に南北戦争が勃発したとき、この知識が実践され、何千人ものアメリカ人が石鹸の使用と定期的な入浴の概念にさらされました。

プロクターの誕生&ギャンブル

キャンドルメーカーのウィリアム-プロクターと石鹸メーカーのジェームズ-ギャンブルが1837年に同盟を結んだが、プロクター&ギャンブル（P&G）によって達成されたアメリカ南北戦争軍の供給契約であり、この会社を個人衛生業界の最前線に導いた。
さらに、p&G製品を持って帰国した兵士たちは、同社を国内のアメリカに紹介し、P&Gをお馴染みの名前にしました。5,7

1879年、共同創設者で訓練を受けた化学者の息子であるJames Norris Gambleは、輸入されたcastilesと同等の品質の安価な白い石鹸を開発しました。

Procter&Gambleは、香りのある美容石鹸の人気の高まりに対応して成長を続けました。 1933年、P&G’S Oxydol soap powderが主催するラジオ番組”Ma Perkins”が全国的に放映された。 この人気により、P&G brandsは多数の新しいラジオシリーズをスポンサーにし、”メロドラマ”が誕生した。

特に、最初のメジャーリーグベースボールの試合は、最初の象牙の石鹸のテレビコマーシャルに伴ってテレビで放映されました。
プロクター&ギャンブルの家庭用合成洗剤Dreftの発明は、洗浄技術の革命と、Tide”the washing miracle”、Prell（1946）、Crest—the first fluoride cavity fighting歯磨き粉石鹸（1955）などの新製品ラインの導入の基礎を築いた。

P&Gが150周年を迎えた1987年には、大手50社の中で2番目に古い会社にランクされました。

最近、同社は30億ドルを超える売上高で世界で最も急速に成長している洗剤シャンプー Pantene Pro-Vを導入しました。8

石鹸製造の劇的な変化

売上高だけでは、合成洗剤の競争力のある需要を物語っていますが、その創造は遠回りな道でした。 石鹸の製造プロセスは、利用可能な脂肪の不足を補うために第一次世界大戦でドイツ人が開発した最初の合成洗剤の出現により、1916年に劇的に変 そして再び、合成物の生産は、第二次世界大戦の脂肪と石油の供給の中断と、界面活性剤（界面活性剤）と触媒（ビルダー）を組み合わせて除去する汚れを含

これらの合成界面活性剤が石鹸よりも優れていた主な利点の1つは、冷水および硬水（高金属組成：Ca、Mg、FeまたはMn）ではるかに優れていることでした。 もう一つは、両性（両性イオン性）ベタインの穏やかな性質であった。 元のベタイン製品は、繊維業界の洗剤のリーダーであるGoldschmidt Chemical Corporationによって1947年に市場に導入されました。

最初のベタインベースの衛生製品

ベタイン技術は、ジョンソン&ジョンソンが最初のコカミドプロピルベタイン（CAPB）洗剤ベースのシャンプー”no more tears”Baby Shampoo9（1967年に特許を取得）を開発したときにパーソナルケアおよび衛生製品の分野に導入された。10

CAPBの親油性（脂肪を愛する）末端は、様々な長さのココナッツ脂肪酸を組み合わせることによって製造される。 アニオン基（カルボン基）とカチオン基（第四級アンモニウム基）は、分子に親水性（水を愛する）末端とその両性特性を与える。11,12

Cocos nucifera種子の穀粒から表されるココナッツオイル、およびその誘導体（ココナッツ酸、水素化ココナッツ酸および水素化ココナッツオイル）は、複数の化粧品

CAPBに対するアレルギー

CAPBに対するアレルギーの症例報告は早くも1983年に出版されました。 最初の二つの症例報告は、彼らのココベタイン含有シャンプーに続発性紅斑性病変を有する女性であった。 両症例ともココベタインシャンプーの回避により病変はクリアされた。13

CAPB-ACDの多くの症例は、シャンプー、液体石鹸、バスゲル、歯磨き粉、コンタクトレンズ溶液、メイクアップリムーバー、婦人科および肛門衛生製品に関連して報告されており、発生率は3％から7.2％の範囲である。12-16

北米接触皮膚炎グループが1995年から2001年にかけて実施したパッチテストで陽性であった50の主要アレルゲンのうち、CAPBが最も多かった。1

2003年までに、界面活性剤洗剤および石鹸の世界的な消費量は27万トンを超え、界面活性剤は総製品の三分の二（18万トン）を占めています。5

この数十億ドル規模の産業に直面して、CAPBは2004年のアレルゲン-オブ-ザ-イヤーとなった。

CAPBの感受性のためのテスト

CAPBのアレルギーのためのパッチテストは現在のT.R.U.E.テストと達成することができないが包括的に行うことができる。

評価には、これらの不純物がCAPBアレルギーの大部分を担うと考えられているため、製造仲介業者、アミドアミンおよびジメチルアミノプロピルアミンとの併用試験が含まれるべきである。

すべての界面活性剤は刺激剤である可能性があり、CAPBも例外ではないことに注意することが重要です。

この刺激反応は、パッチ部位の軽度の紅斑として記載されており、24-48時間で特徴的に改善する。 96時間の遅れた読まれる推薦され、連続希薄のテストはまた診断を確認するために、必要ならば、行われるかもしれません。

この患者ケースの値

私たちの患者は、彼のボディソープバーのCAPB成分について陽性をテストしました。 以前に陽性であったＣＡＰＢとホルムアルデヒドを避けることにより，この患者の全身皮膚炎は改善した。