馬のクラブ足を認識し、管理する

Kirby Penttila博士による、Burwash Equine Services

馬の獣医学の練習における足病学はますます注目を集めています。 私たちは、馬の足の機能とバイオメカニクスについての詳細を学び続け、それらのバイオメカニクスを変更し、足の跛行につながる問題を軽減するた 成功した結果を達成するためには、馬の足病学は、チームのアプローチと所有者、獣医師、およびfarrier間の大きな協力が必要です。 馬の体の比較的小さな部分ですが、足は健全性において非常に重要な役割を果たします。 馬のサイズと重量をサポートするために、この構造で発生しているすべての機能を考慮することは単に驚くべきことです。 足のバイオメカニクスへの小さな変化が足の機能を変えることができ、道の下の馬の跛行の問題をもたらす方法を検討し始めると、さらに圧倒的 馬の足の健康的なバランスとバイオメカニクスの変化の結果として発症する最も一般的な蹄の変形の一つは、クラブの足です。

クラブフットとは？

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ミスマッチな足の優れた例です。 左足の低いかかとと右足の高いかかとに注意してください。 博士カービー Penttila、Burwash馬サービスの写真提供。

多くの馬は”不一致の足”として知られているものを持っています（図1）。 これは、馬が一方の足でより高いまたはより直立した蹄の角度を持ち、反対の足で低い蹄のカプセルの角度を持っているときに発生します。 これが”クラブフィート”と定義されているフィートとどのように異なるかについては、後で説明します。「不一致の足の発達に寄与する要因には、遺伝学、発達要因、足の異常な運動または負荷、および痛みの影響が含まれる。 あなたが今まで子馬や若い馬が放牧見ている場合は、おそらくほとんどの子馬は首よりも長い足を持っていることに気づいているだろうし、そのよ 多くの子馬および若い馬にそれらの前の同じ肢およびそれらの下の同じ肢と立つ傾向があり、前部の肢のかかとの高められた負荷および後ろのフィートのつま先の高められた負荷を作成する。 負荷のこの相違は馬のフィートの成長に影響を与え、不一致のフィートにそれらをし向けることができる。 これらの馬は、つま先の角度（急なもの、低いもの）、かかとの高さ（高いもの、低いもの）、蹄の大きさ、蹄の壁の成長の方向、蹄のpastern軸の違い（数字の3つの骨–棺の骨、短いpastern骨、長いpastern骨のアライメント）によって認識することができる。 蹄の角度のこの格差は、馬の人口では非常に一般的であり、健全な競争馬の約3分の1が影響を受けています。 それは直立したフィートの大またの悪い性能、微妙な跛行の心配および減らされた前方段階に貢献するかもしれません。 直立した足は最初につま先を着陸させる傾向があり、その結果、足の前部に打撲傷が生じ、棺骨の先端の下で足底の成長が不十分になる。 直立した足のストライドの前方位相が減少した結果、低角度の足が過負荷になり、舟状骨および深部デジタル屈筋腱へのストレスが増加する。 この足はまた、関節の中心からつま先までの距離が長くなり、棺の関節を回転させ、足を前方に動かすのにかかる力の量が増加し、この足がかかとまたは舟状骨の軟部組織に病変を発症する可能性が高くなる。 これらの馬の管理は、真のクラブの足を持つ馬の管理に似ています。

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不一致の足をクラブ足と呼ぶものと対比すると、変形の重症度と発症の根本的な理由に基づいて差別化を行います。 クラブの足は、馬の世界で最も一般的な変形の一つです。 クラブフィートと影響を受けた馬はフィートの直立した立体配座に終ってフィートの棺の骨の肢そして挿入物で高く始まるmusculotendinous単位の短縮による棺の接合 深いデジタル屈筋腱を制御する筋肉腹は、脚の後ろの膝の上の四肢の高さに位置しています。 クラブフィートを開発する馬では、屈筋筋繊維に筋肉の全長を短くし、起源から棺の骨で深いデジタル屈筋腱の挿入に短い間隔で起因する耐久性がある収縮の異常な程度があります（簡単な言葉では、屈筋腱は本質的に堅く、あるべきであるより短いです）。 これはフィート内の棺の骨の背部の耐久性がある張力で起因する。

生体力学的には、深いデジタル屈筋腱からの張力が棺骨の反対の力を圧倒しており、蹄嚢内の骨の向きの変化、前方蹄-pastern軸の破損、およびその後の蹄嚢の変形を経時的に引き起こしている。 これらの馬は、足の異常な力および蹄嚢の変形の結果として、慢性跛行の重大な危険にさらされている。 この状態の早期認識と適切な介入は、矯正を可能にすることができる。

グレード1：つま先の角度と棺の骨の手掌の角度は、反対の足よりも影響を受けた足で5度大きい。

2級: 蹄壁の成長リングはつま先よりもかかとで広くなり、手掌の角度はさらに増加し、かかとがトリミングされたり、カエルの最も広い部分に戻ったりすると、馬のかかとはもはや地面に触れない。

グレード3:深いデジタル屈筋腱の張力の増加は、最終的に蹄壁を曲げ、背側蹄壁に皿を作り、手掌角がさらに高くなり、つま先からかかとまでの冠状帯の正常な傾きが失われる。

等級4:冠状バンドはすべての斜面を失い、地面と平行です; かかとの高さはフィートに非常に箱型の出現を与えるつま先で冠状バンドと等しいか、またはより大きいです。

注:”手掌角”という用語は、棺の骨の底部が地面に関連する角度を指します。

グレードの重症度が増すにつれて、かかとはもはや各ステップに係合されていない（本質的にはあまりにもタイトな深いデジタル屈筋腱によって地面 これが起こるとき、馬は棺の骨の先端の下の足底の圧力の量を増加するフィートのつま先に最初に荷を積みがちである。 この荷重の増加は、この地域のソールの成長を遅くし、かかとでの成長は未チェックであり、私たちが見る発散する成長リングを引き起こします。

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馬の足のX線写真（X線）は、この状態の診断と等級付けの両方に不可欠な役割を果たしますが、治療計画の策定にも役立ちます。 図3は、馬の足のx線写真で評価される構造のアイデアを示しています。 これらの貴重なレントゲン写真はまた獣医がフィート内のいくつかの重要な細部を測定し、査定することを可能にする（図4）。 彼らは、生体力学的観点から足の中で正確に何が起こっているのかを明らかにし、獣医師が最良の行動方針を決定することを可能にすることがで これらの詳細についての完全な説明は、この記事の範囲を超えています。

馬の足のx線写真で評価された構造（右）と馬の足の標本の構造との相関（左）。 博士の写真提供 カービー Penttila、Burwash Equine Services

獣医師とfarrierチームがこのための矯正靴に最善のアプローチを開発するのを助けるために、良質のx線写真から得ることができる複雑な測定のすべて特定の馬の足。 博士の写真提供 Kirby Penttila,Burwash Equine Services

Development

クラブフィートがどのように発達するかを理解するには、馬の足と四肢の解剖学の基本的な理解が必要です。 図5は、このタイプの変形で再生されている構造を強調しています。 馬はこのタイプの変形（先天性）で生まれることができ、または後の人生（後天性）で変形を発症する可能性があります。

四肢の解剖学。 緑色の構造は深いデジタル屈筋腱であり、赤色の構造はチェック靱帯であり、これはしばしばfarrieryによく反応しない症例の外科的治療手段として切断さ イラスト©馬コミュニティジャーナル株式会社

先天性奇形は比較的まれですが、早期に認識され、生後2～4週間以内に治療が開始されれば、かなり容易に矯正することができます。 変形の後天的形態の引き金については様々な理論があるが、科学的に証明されていない。 一つの理論は、子馬が授乳している間、または離乳後の子馬自体に炭水化物を過剰供給した結果として、深いデジタル屈筋腱と比較したときに骨の急 別の理論は、四肢の痛み（任意の原因による）であり、この変形の原因となる腱を含む四肢の保護的撤退応答をもたらす（図5）。 遺伝学は、いくつかの実務家は、特定の家族のラインで、または同じ種馬や牝馬からの子馬で一般的にクラブの足を見て、同様に貢献する要因として 繰り返しますが、これらの子馬が早期に認識されれば、栄養や痛みなどの潜在的な扇動の原因を探し、これらの要因に対処し、問題を修正するのに役立

治療の選択肢

若い子馬では、扇動の原因を修正するための早期対策、および腱の過剰な緊張に対処するための特別な接着靴の使用は、曲げ変形

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古い馬では、クラブの足がより慢性的な状態になったとき、足のバイオメカニクスを変更することは、多くの場合、 足のx線写真は、既存の生体力学を評価し、行われる必要がある適切な変更を決定するために必要な情報を提供する上で不可欠です。 矯正的なfarrieryの計画を開発するとき考慮される一般的な作戦は次のとおりである:

• かかととカエルを同じ平面上に置く地面を作成することによって、足の負荷を再分配します。 言い換えれば、我々はカエルの最も広い部分に戻ってかかとをトリミングする必要があります。
• 足のブレークオーバーポイントの位置を変更します。 これはフィートが地面を去ると同時に深いデジタル屈筋の腱の張力を減らし、続いてつま先の力を減らします。
• これは、最初の場所で問題を引き起こしているものであり、通常は変更できないものである深いデジタル屈筋腱筋腱ユニットの根本的な短縮を説明 私たちは最初の戦略に対処し、カエルの最も広い部分に戻ってかかとをトリミングするとき、これは重要なステップになります。 かかとを上げることは効果的にフィートにきちんと荷を積みますが、深いデジタル屈筋の腱の張力を減らします。 これをしなければ、これらの馬はさらに悪化する可能性があります。

かかとに負荷を転送ウェッジパッドを持つ伝統的な靴は、クラブの足を持つ馬で使用される一般的な式です。 図6は、この戦略で達成しようとしていることを視覚的に示しています。 これらの靴は、我々は後で説明しますロッカーよりも簡単ですが、残念ながら、多くの場合、必要な程度にかかとをくさびは、かかとへの血液供給を損ない、時

左の画像は、クラブfootを持つ馬で何が起こっているのかを表しています。馬が完全にそのかかとをロードするのを防ぐ。 右の画像は、ウェッジパッドで靴を履いたときに達成しようとしていることを表しています。 ご想像のとおり、左の画像に示すように長時間立っていると、右の画像に示すように立っているのと比較して、つま先がかなり痛い可能性があります。 写真提供：Dr.Kirby Penttila、Burwash Equine Services

カナダ西部では比較的新しい代替戦略はロッカーシューズです（図7）。 ロッカーの靴がフィートの演劇で力を変えるのに使用することができる。 棺の接合箇所の調音の中心（回転の中心）の真下のポイントで靴をRockering、およびカエルの最も広い部分でかかとに荷を積むことは深いデジタル屈筋の腱の張力を減らし、かかとに負荷を再分配し、そして自動調整可能なpalmar角度を馬に与える。 言い換えれば、馬は靴をどこにロードするかを選択して、最も快適な手のひらの角度を見つけることができます。 Equine UnlimitedのFarrier Kirk Shawは、過去10年間、私たちの診療所と協力して働いており、ロッカーシューズを馬の足に合わせるために必要な特殊な技術を実装し、洗練してきました。

ロッカーシューズを装着したクラブ足の馬。 博士の写真提供 Kirby Penttila,Burwash Equine Services

高グレード、より重度のクラブ足（矯正farrieryに反応しないグレード4、またはグレード3のクラブ足）は、実際に矯正するために手術を必要とする場合があ これらの足を助けるために使用される外科的処置は、深部デジタル屈筋腱のチェック靭帯の脱切開術として知られており、基本的には、深部デジタル屈筋腱を中央の大砲骨領域の大砲骨に固定する靭帯を切断することを意味する。 この靭帯を切ることは深いデジタル屈筋の腱の長さを増加し、私達が見る外的な醜状を引き起こすフィートの異常な力のいくつかを取り除く棺の骨の背部の張力を減らすことができます。 他の治療戦略に反応しないいくつかの重篤な症例では、深いデジタル屈筋腱の腱切開術と呼ばれるものを考慮することさえできます—棺の骨の裏

Meet Colonel

Colonelは、蹄壁に見られる変形と蹄壁の質の悪さに対する懸念を表明した6歳の四半期馬ゲルディングである。 プレゼンテーションでは、彼はつま先の蹄壁に曲がりがあり、冠状帯への正常な傾きがなく、つま先よりもかかとで広い成長リングがあることが指摘された(図8)。

最初のプレゼンテーションで大佐の前足を修正しました。 左の前部では、つま先の蹄の壁の皿に注意してください。 右前では、つま先の蹄壁のより顕著な皿と、つま先からかかとまでの冠状帯の傾きの欠如に注意してください。 博士の写真提供 Kirby Penttila,Burwash Equine Services

放射線写真を撮影し、彼の足で遊んでいる生体力学を評価し、矯正靴を介してそれらを変更するための戦略を決定するのに役立ちました。 彼の最初のx線写真（図9）は、非常に急な手のひらの角度、棺の骨の先端の下の唯一の深さ、壊れた前方蹄のpastern軸、およびつま先の蹄壁の歪みを示した。 彼は右の前部の等級3クラブフィート、および左の前部の等級2クラブフィートと診断されました。 大佐に似た多くの馬では、遊びの異常なバイオメカニクスを考えると、慢性的な負荷の増加による棺骨の先端の改造、およびつま先の負荷の増加による骨の脳震盪をしばしば見る。 このタイプの改造は、ある程度の痛みや不快感をもたらすことは確かです。 幸いなことに、大佐は、これが発生した前に提示しました。

最初のプレゼンテーションから大佐のx線写真。 つま先の蹄壁の白い線はバリウムペーストであり、蹄壁の外側をマークしてレントゲン写真に表示されるようにするために使用されます。 博士の写真提供 Kirby Penttila,Burwash Equine Services

大佐はフルロッカーシューズとして知られているものに配置することが推奨されました。 蹄壁の歪みと彼の唯一の成長は、これらの生体力学的変化に急速に反応した。 彼の足は、棺の骨の先端の下の18ミリメートル以上の底の深さと背側の蹄壁への皿の解像度で、五ヶ月以内に素晴らしい回復をし始めていました（図10）。 これは大佐の根本的な構造上の欠陥であるため、彼は人生のために特別な靴を維持する必要があるか、以前の苦境に陥る危険性があります。

大佐のx線写真は、彼の矯正靴の計画を開始してからわずか5ヶ月以内に撮影されました。 博士の写真提供 Kirby Penttila,Burwash Equine Services

クラブの足の変形は、獣医師やfarriersのために管理するのに困難な状態でした。 馬の人生の早い段階で認識され、対処されなければ、それはイライラする跛行につながり、馬の有用性を制限する可能性があります。 早期にこの状態を認識することを学び、変形を修正するための積極的な対策を講じることによって、私たちはこれらの馬のための違いの世界を作る

この記事は、Canadian Horse Journalの2020年夏号に掲載されたものです。

カービー Penttila、DVMはBurwash Equine Services、株式会社に、獣医および練習の所有者である。 彼女はサスカトゥーン、SKの獣医のウェスタン大学を卒業し、ナンパ、IDのアイダホ馬病院で民間の練習でインターンシップを完了するために行ってきました。 バーウォッシュ-エクイン-サービス(株) 世界チャンピオンやオリンピック選手から裏庭の馬の所有者まで様々な顧客に幅広い獣医サービスを提供するカルガリー ABの独占的な馬の練習です。 www.burwashequine.ca.

メイン写真：博士カービー Penttila、Burwash Equine Services

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