骨metastasis Suresh Babu M C、Garg S、Lakshmaiah K C、Babu K G、Kumar RV、Loknatha D、Abraham LJ、Rajeev L K、Lokesh K N、Rudresha A H、Rao SAとして提示される大腸癌

元の記事

年:2017|巻:13|号:1|ページ : 80-83

骨metastasisとして提示する結腸直腸癌
MC Suresh Babu1,Sunny Garg1,KC Lakshmaiah1,K Govind Babu1,Rekha V Kumar2,D Loknatha1,Linu Jacob Abraham1,LK Rajeev1,KN Lokesh1,AH Rudresha1,Suparna Ajit Rao1
1Kidwai Memorial Institute of Oncology,Bengaluru,Karnataka,India
2病理学部門,kidwai memorial INSTITUTE Of Oncology,Bengaluru,Karnataka,india

対応住所：
Sunny Garg
Kidwai Memorial Institute of Oncology,Dr.M.H.Marigowda Road,Bengaluru-560 029,Karnataka
India

サポート元：なし、紛争関心:なし

チェック

5

土井：10.4103/0973-1482.181177

はじめに：骨転移は、臨床例のわずか3.7–11％で見られる転移のまれな部位である。 単離された骨の関与は、文献では非常にまれに報告されていない。 さらに、提示時に骨転移を有する患者はまれでさえある。
: 提示時に骨metastasisを有する結腸直腸癌の患者における人口統計学的特性，癌胎児抗原（ＣＥＡ）レベル，骨関与のパターン，および生存との相関を議論した。
材料および方法:遡及的に、2008年から2013年の間に骨metastasisを呈する結腸直腸癌の症例について腫瘍レジストリを分析した。 生存曲線をＫａｐｌａｎ−Ｍｅｉｅｒ法によって生成し、対数ランク検定を用いて分析した。
結果:合計410人の患者のうち、そのような患者10人が同定された(男性:女性=7:3)。 中央値年齢は41歳（22-50歳）であった。 本研究では，骨metastasisを呈する結腸直腸癌の患者は男性の性別および若年であった。 生存率の低下に関連する要因は、骨外および肝臓の関与であった。

キーワード：骨転移、結腸直腸癌、骨盤、椎骨

この記事を引用する方法：
Suresh Babu M C、Garg S、Lakshmaiah K C、Babu K G、Kumar RV、Loknatha D、Abraham LJ、Rajeev L K、Lokesh K N、Rudresha A H、Rao SA。 結腸直腸癌は骨転移として提示する。 JはRes Therできます2017;13:80-3

このURLを引用する方法:
Suresh Babu M C,Garg S,Lakshmaiah K C,Babu K G,Kumar RV,Loknatha D,Abraham LJ,Rajeev L K,Lokesh K N,Rudresha A H,Rao SA. 結腸直腸癌は骨転移として提示する。 J Can Res Ther2017;13:80-3. から入手可能: https://www.cancerjournal.net/text.asp?2017/13/1/80/181177

> はじめに

大腸がんは、世界で最も一般的な悪性腫瘍の一つです。 転移の最も一般的な部位は、肝臓（57.6％）、腹部リンパ節（48.3％）、および肺（37.6％）である。 骨転移はまれな転移部位であり、臨床症例のわずか3.7–11％に見られる。,, しかし、剖検では、症例の8.6–27％に見られる。 この特定の素因は、血流および分子タンパク質シグナルのパターンに起因する可能性がある。 しかし、単離された骨の関与は、文献では非常にまれに報告されていない。 さらに、提示時に骨転移を有する患者はまれでさえある。 ここでは、人口統計学的特性、癌胎児抗原（CEA）レベル、骨関与のパターン、および提示時に骨metastasisを有する大腸癌の患者の生存との相関を議論します。

> 材料および方法

腫瘍レジストリは、2008年から2013年の間に診断された結腸直腸癌の症例について遡及的に分析された。 今後、骨への転移として提示された患者のレビューが行われ、10人のそのような患者が合計410人の患者のうち同定された（比=41：1）。 年齢，臨床像，腫ようマーカー，ｘ線所見，転帰などの臨床データを病院記録から抽出した。 SPSSバージョン19は統計分析に使用されました。 生存曲線をＫａｐｌａｎ−Ｍｅｉｅｒ法を使用して生成し、対数ランク検定を使用して差を計算した。 P<0.05は有意であると考えられた。 Ｆｉｓｃｈｅｒのｔ検定を変数を比較するために使用した。

> 結果

大腸癌の十人の患者は、プレゼンテーションで骨metastasisと診断されました,7男性と3女性. 中央値年齢は41歳（22-50歳）であった。 すべての患者は<50年、5<40年、および2<25年であった。 CEAレベルの中央値は147.5（45-840）であった。 10人のうち、骨のみの転移を有していたが、7人は他の部位にも転移を有していた。 骨痛は八人の患者に見られる最も一般的な症状であった。 椎骨と脊椎への転移を有する患者のうち，下肢の衰弱を訴え，一つの患者は完全な麻ひを訴えた。 一人の患者は無症候性であった。 症候性の患者では単純ｘ線写真と磁気共鳴画像法を施行したが，無症候性の患者は骨スキャンでピックアップした。

表1: 患者の特徴と大腸と転移の関与のパターン 表示するにはここをクリックしてください

プライマリサイトは、肝屈曲、ひ屈曲、盲腸、および直腸でそれぞれ1ながら、六つの患者の直腸sigmoid領域であった。 骨metastasisの最も一般的なサイトは、椎骨と骨盤（各4）、半径、上腕骨、足首、大腿骨（各1）が続いていました。 骨metastasisのみを呈した患者は三人であった。 転移の他の部位の中で、最も一般的に関与していたのは肝臓（六人の患者）、肺（三人の患者;2実質および1胸水）であった。 まれに卵巣および腹膜への転移が見られた（各1）。

表2:患者のそれぞれの特性を個別に 表示するにはここをクリックしてください

支持的治療は、疼痛緩和のための鎮痛薬の形態ですべての患者に与えられた。 ６例に放射線療法を行い，４例にビスホスホネートを投与して痛みを軽減した。 化学療法は七人の患者に与えられ、2人は不適当であり、一人の患者は拒否した。 それはすべての患者に基づいて5-フルオロウラシル/ロイコボリンでした。
全生存（OS）の中央値は5.5ヶ月（2〜36）であった。 統計的有意性の傾向がある女性と比較して男性で高かった（10ヶ月対3ヶ月;P=0.058）。 椎骨関与を有する患者は、椎骨関与を伴わない患者と比較して生存率が低く、統計的有意性（3ヶ月対10ヶ月;P=0.082）に向かって傾向があった。 骨盤骨が関与している患者は、骨盤骨が関与していない患者と比較して生存率が高かったが、統計的に有意ではなかった（6ヶ月対3ヶ月;P=0.454）。 CEA<100の患者は、CEA>100の患者よりも生存期間の中央値が高かったが、有意ではなかった（18ヶ月対5ヶ月;P=0.274）。 OSの中央値は、骨のみの関与を有する患者でも骨外の関与を有する患者と比較して有意に高かった（22ヶ月対3ヶ月;P=0.008）。 肝臓の関与のない患者は、肝臓の関与のある患者と比較して有意に高い生存率を有していた（18ヶ月対3ヶ月;P=0.032）および。 化学療法を受けた患者のOSの中央値は、受信しなかった人よりも高かったが、統計的に有意ではなかった（6ヶ月対5ヶ月;P=0.321）。

表3:予後因子の単変量分析 ここをクリックして表示します

図1:骨のみの転移部位と骨+他の転移部位を有する患者における全生存中央値の比較。 赤線-骨のみ、青線-骨+他のサイト はこちらをクリックしてご覧ください

図2:肝臓の関与のある人とない人の全生存の中央値の比較。 赤線-肝転移あり、青線-肝転移なし

> 議論

骨metastasisを有する結腸直腸癌患者は、全症例のわずか3.7–27％を構成する。,,,,, この点で、結腸直腸癌は、骨関与の傾向がはるかに高い乳癌、肺癌、および前立腺癌とは異なり、IV期乳癌患者では70％の割合である。 カスケード仮説は、肺および肝臓の関与を有する患者における骨metastasisの発生率が高いことを説明する。,、単離された骨格metastasisは非常にまれに見られ、1.1％の曲に。 さらに、脊椎および骨盤への広がりは、動脈血およびBatson叢を介した広がりのためにはるかに高い。 他のサイトには、頭蓋骨、骨盤大腿骨、上腕骨が含まれます。,、孤立した肩甲骨metastasisも報告されている。
我々の研究では、三つの患者は、すなわち、肝臓や肺の付随する関与なしに、骨metastasisを分離していました。 野末らによる別の研究。 3のうち12例が骨metastasisを分離していた同様の結果を示しています。 Jimiらによる研究。 孤立した骨metastasisを有する5人の患者のうち32人を示した。 一方、Ｒｏｔｈ ｅ ｔ ａ ｌ． 肝肺の関与なしに孤立した骨metastasisを有する患者が見つからなかった大腸癌患者の陽電子放出断層撮影／コンピュータ断層撮影評価を行った。 彼らは、早期metastasisは、骨の関与の前にこれらの部位に常に存在し、ルーチンのイメージング技術によって検出されないことがあると結論づけた。 さらに、早期の肝臓および肺metastasisは無症候性であり、一方、骨metastasisはしばしば症候性であり、したがって、それらの早期検出である。 したがって，骨は転移の最初の臓器であり，細心の注意を払わなければならないと結論した。
リスク因子の一変量解析では、骨のみ転移を有するものと肝転移を有しないものが有意に良好な生存率を有していた。 さらに，女性の性別および椎骨metastasisは生存率が低く，統計的有意性に向かう傾向を示した。 しかし、CEAレベル、骨盤の関与、および化学療法投与は、生存に有意な結果を示さなかった。 Jimiらによる研究。 肺の関与およびＣＥＡレベルは生存と有意な相関を示した。
我々の研究では、OSの中央値は5.5ヶ月で、範囲は2〜36ヶ月で、1年生存率は30％であった。 私たちの研究と同様に、Nozue et al. 生存期間の中央値は5ヶ月で、1年生存率は20％であると報告された。 Jimiら。 報告されたOSの中央値は9.3ヶ月で、1-72ヶ月の範囲である。 後者の生存率が高いのは，すでに施設でフォローアップされているので，患者の早期に骨metastasisが検出されているという事実によって説明できた。 したがって、これらの研究から明らかなように、結腸直腸癌患者の骨metastasis後の予後は厳しい。 したがって、骨metastasisの早期発見は、転帰を改善するために非常に重要である。 さらに、痛みの緩和、病理学的骨折の予防、麻痺、および衰弱にもっと注意を払うべきである。

> 結論

本研究では，骨metastasisを呈する結腸直腸癌の患者は男性および若年であった。 生存率の低下に関連する要因は骨外および肝臓の関与であり、他の可能性のある要因は女性の性別および椎骨の関与であった。 しかし，患者数が少ないため，特に結論を出すことはできなかった。 上記の予後変数は、生存との相関のために、より大きな研究で分析する必要があります。
財政支援とスポンサーシップ
Nil.
利益相反
利益相反はありません。

> 参考文献

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