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このワークショップは、FitWell,Inc.の創設者兼社長であるTed Vickeyによる概要プレゼンテーションで開かれました。 彼はデジタル健康のための彼の情熱が大統領および彼のスタッフの健康そして適性を管理するのを助けることと荷を積まれるホワイトハウスの運動センターのエグゼクティブディレクターとして彼の経験からいかに生まれたか述べることによって彼の話を始めた。 この割り当ての間に、ホワイトハウスのスタッフは繰り返し、彼は大統領と一緒に旅行することを要求したが、彼の答えは、彼が全体のスタッフだけでなく、大統領と一緒に旅行した人を助けるためにワシントンに滞在する必要があるので、彼はできなかったことが常にあった。 “私はフィットネスセンターの四つの物理的な壁を排除し、仮想になる方法を見つける必要がありました”とVickey氏は説明しました。 彼の体力コンサルティング事業が成長するにつれて、他のクライアントが距離施設の管理について彼に近づき、これはデジタル健康ツールへの彼の興味と情熱を高めました。

手元にある主題に目を向けると、Vickeyは次の質問をしました：”消費者向けのデジタル健康技術は、人々がより健康的な生活を送るのに本当に役立ちますか？”この質問に答える前に、彼は彼のように、活動追跡装置を身に着けていたワークショップ参加者の数を指摘し、特定の人々がこの技術を使用することを恐れているとコメントしました。 彼はまた、”この分野は非常に新しく、流動的であり、人々がより健康的な生活を送るのを助けるためにこの技術を活用する絶好の機会とさらに大きな可”

Vickeyは、ehealthとmHealth、健康のゲーミフィケーション、ビッグデータなど、消費者向けのデジタルヘルス技術には200以上の定義があることを学術研究が示唆していると指摘した。 彼は、消費者向けのデジタルヘルス技術は、アプリケーション（アプリ）、ウェアラブル、およびウェブサイトに焦点を当てていると考えています。 彼は、スマートフォンのユーザーが買い物中に食品のバーコードをスキャンし、その項目の健康スコアを受け取ることを可能にするアプリFooducateから始まるいくつかの例を議論しました。 このアプリは、親が子供と一緒に買い物をしているときに購入決定につながる可能性のある教えることのできる瞬間を提供するのに役立ちます。 彼は彼の博士号の研究プロジェクトの一環として使用されたRunkeeperと呼ばれるフィットネス追跡アプリは、実行のための時間と距離を追跡し、彼または彼女のソーシャルネットワークとこれらのデータを共有するためにユーザーを可能にします。 ナイキから同様のアプリは、Facebookに接続し、リモートで応援しても、彼らが進歩を遂げるようにランナーに声の励ましを提供するために友人や家族を可能に

最近、Vickeyはiheadacheアプリを使用して、片頭痛を引き起こした可能性のある症状やそれ以前の出来事を含め、片頭痛を追跡し始めました。 “私はこのアプリで行うことができたことは、その後に行くと頭痛についての私の医師とのより多くの教育を受けた議論を持っていた、”ヴィッキーは説明

彼が強調した一つのウェアラブルデバイスは、上腕に固執し、糖尿病の個人のためにリアルタイムで血糖値を監視する入れ墨です。 Fitlinxxと呼ばれる会社からの別のデバイスは、バンドエイドに似ており、かさばる胸ストラップの心拍数モニターを交換することを意図している心臓モニ 心臓の上に置かれたこのデバイスは、心拍数を携帯電話のアプリと運動機器の両方に送信し、ユーザーが運動中に心拍数を監視できるようにします。 Vickeyは最近リリースされたApple Watchをフィットネスデバイスの一部として言及しましたが、350ドルの価格は多くの人が余裕がなく、その複雑さは潜在的なユー “私たちは彼らを助けるために何ができますか？”彼は尋ねた。

WebMDやDoctor Googleなどの情報サイトや政府のウェブサイトは、患者が健康関連の情報を得るための重要な手段になっている、とVickey氏は述べている。 健康関連のウェブサイトには、患者が実際の健康体験を共有し、同様のユーザーが特定の健康状態に焦点を当てた組織とつながるのを助ける手段を提 “私はまれな病気を持っていたし、サンディエゴに住んでいたし、同様の症状を持つボストンの他の人があった場合、私は今、接続するためのこのインターフ “私は、一部の医師、一部の保健グループは、これが医療の質に何をするかについて緊張しているかもしれないことを認識していますが、それは起こってい では、どのように我々はその解決策の一部になることができますか？”

Vickeyは、スタートアップ-ヘルスの共同創設者であるUnity Stoakesを引用し、消費者向け技術のパラドックスの一つを説明しました。 「デジタルヘルスイノベーションは、あなたが考えるよりも時間がかかり、同じ正確な時間に考えるよりも速く起こります」とStoakes氏は述べています。 彼の組織は、起業家がヘルスケアの未来を構築するための集団的な力を持っているという信念に基づいて、1,000の健康スタートアップが次の十年に Vickeyはまた、全国および世界中の他のスタートアップインキュベーターが一緒に来て、医療へのより良いアプローチを作成する方法を把握しようとしているこ

スマートフォンの使用に関するいくつかの統計を共有し、Vickeyは、スマートフォンのユーザーは、iphoneが最初に2007年にリリースされたことを考えると、驚くべき変換を、腕の手の届く範囲内に自分のデバイスを維持することを指摘しました。 “私が今面白いと思うのは、私たちが持っているスマートフォンの計算能力は、人間を月に置くために使用されたコンピュータよりも強力であるというこ”彼はまた、健康とフィットネス業界の気になる傾向であるヘルスクラブに属しているよりも、より多くの人々がフィットネスアプリを使用している その業界にとってさらに憂慮すべきことは、アプリユーザーの73％が、それらのアプリのために今日は健康であると言っているという事実です。 Vickeyが引用したその他の統計には、以下が含まれ

• モバイルヘルスユーザーの六十から九パーセントは、自分のスマートフォン上で自分の健康とフィットネスを追跡することは、ソーシャルネットワーキ;
• 追跡は、自分の健康や他の人の健康を維持するための全体的なアプローチを変更したと言います,人々は今、家族のケアを管理するためにスマートフォンアプ;
• 追跡装置を使用する人々の四十パーセントはそうすることが医療専門家に新しい質問をするか、または第二の意見を得るためにそれらを導いたと言い
• 三十から四パーセントは、それが病気や状態を治療する方法についての決定に影響を与えていると言います。

“これらの統計は印象的であり、技術は説得力がありますが、慢性疾患に影響を与え、健康を改善するために、これらの技術の進歩をどのように結びつけ、 世界は別の話を示唆しているので、”ヴィッキーは言いました。

その別の話は、糖尿病の有病率と同様に、肥満レベルが全国で上昇し続けているという事実から始まります（図2-1参照）。 慢性疾患を持つアメリカ人の増加は、現在、国のヘルスケアドルの84％とメディケア支出の99％を占めています（Anderson、2010）、この状況が悪化する可能性があると 米国のほぼ半分 人口は1つ以上の慢性疾患に罹患しており、2020年までに複数の慢性疾患に罹患しているアメリカ人の数は大幅に増加すると予想される（Bodenheimer et al.、2009）、ヴィッキーは指摘した。

図2-1

18歳以上の米国成人における肥満および診断された糖尿病の年齢調整有病率。 注：BMI=ボディマス指数。 出典：糖尿病の翻訳の疾病管理と予防の部門のためのセンター。 国立糖尿病監視システム。 （より多くの。..)

この別の話のもう一つの側面は、ユーザーが愛情のあるアプリを報告している間、ヘルスケアの専門家はまだそれらのアプリが生成するデータの使用に たとえば、最近の調査では、医療提供者の16％が患者との独自の実践でモバイルヘルスアプリを使用しており、調査対象の医療提供者の半分は、今後5年以内にこれらのタイプのデバイスを実践に使用することを期待しています。 「医療提供者は利益を十分に認識していますが、ほとんどの人はまだ飛び込みに消極的であり、なぜかという疑問があります」とVickey氏は述べています。 消費者は、これらのアプリやデバイスを使用して健康目標を追跡し、健康問題を認識し、動機づけられていると報告していると彼は述べています。 この最後のポイントに関して、彼は人々が個人的なトレーナーをなぜ雇うか主要な理由が刺激および責任能力のためであることを言った。 彼はまた、彼は彼の電子健康記録（EHR）を介して彼の医師にインターネットを介して彼の体重を報告するだけでなく、それはまた、人々の大規模なグループに彼が責任を負うように彼の信者に彼の体重をつぶやき、自宅でスケールを持っていることを述べました。 「それがこの技術を活用できる場所です」と彼は言いました。

Pew Mobile Health Report(Fox and Duggan,2012)は、スマートフォンを使用して健康情報を収集する多くの異なるグループ、特に18歳から49歳のラテン系とアフリカ系アメリカ人、およ 具体的には、しかし、ヴィッキーは、スマートフォンを持っており、それが収集することができ、健康情報の恩恵を受けることができる誰かとして彼の父に “私たちは彼が彼の高血圧と彼が取る薬を管理するのを助けることができる方法はありますか？”ヴィッキーに尋ねた。 “私は答えがイエスだと思います。”その点を説明するために、彼は彼がブロンクス、最も貧しい米国で持っていた経験を詳述しました 議会地区、彼は彼女がそこに食習慣を改善するためにコミュニティで何をしていたかについて栄養士と話していたとき。 そのコミュニティに住む人々によるスマートフォンの普及を考えると、彼は彼女が食品ジャーナルを維持するための容易に利用可能な手段としてスマー それはあまりにも複雑になるだろう、と彼女は言ったので、ヴィッキーは彼女のクライアントは、彼らが準備し、食べていた食品の画像アルバムを作成す その考えは栄養士に訴え、テストされています。

消費者向けの健康情報技術への投資は引き続き増加しており、2011年の10億ドルから2014年の46億ドルに増加していると彼は指摘した。 UnderArmourは、例えば、ちょうどより人気のあるモバイルフィットネスアプリの二つのメーカーを取得しました：別の$85万ドルのためのMy450万ドルとEndomondoのためのMyFitnessPal。 これら2つのアプリを合わせたユーザーベースは1億2000万人で、フィットネス業界では5800万人のヘルスクラブ会員がいます。 彼らは、技術と医療の融合が、消費者が医療情報を取得し、それを使用して行動を変える方法を変えるのにどのように役立っているかの例を提供し アメリカ人のうち4人は現在、スマートフォンを所有しており、日常的にますますそれを使用している、とVickey氏は述べています。 また、スマートフォンのユーザーは、より技術的に精通し、自分の医療に関する情報にアクセスするために技術を使用したい特に高齢者になってきています。 例えば、高齢者の3分の2以上が自分の健康を独立して管理するためにセルフケア技術を使用することを好み、60％以上が心拍数や血圧などのバイ 高齢者の六十パーセントは、健康情報のためにオンラインコミュニティに目を向けるためにややまたは非常に可能性があり、それらの四分の一は今、定期的に自分の健康を管理するために彼らのスマートフォンを使用して、消費者向けのツールの数、多様性、およびユーティリティが増加するにつれて、今後42年間で5パーセントに成長すると予想される数字、Vickeyは言いました。

ピュー研究センターの研究者は、インターネットが患者と介護者に情報と相互の両方へのアクセスを与えているときに、ピアツーピアの医療について話し、患者が自分の病気や治療について話すことができる種類のフォーラムを作成している。 誰もがこの感情に同意するわけではありませんが、Vickeyは、Apple、Google、Microsoftがデジタルヘルス空間に移行するという明確な意図は良いことだと考えています。 Appleは、例えば、研究者が簡単に情報を収集し、さらには臨床試験のために人々を募集することを可能にする研究キットをリリースしました。 彼は、パーキンソン病の研究キットがあることを発表してから1日以内に、約10,000人が臨床試験の一部に応募したと言いました。 “どのように多くの研究者が10,000人のそのサンプルセットを持っているのが大好きですか？”ヴィッキーに尋ねた。

この種のツールの開発には課題があります。 プライバシーとデータの所有権は、対処する必要がある2つの問題です。 例えば、Vickeyは7万人以上のツイートを集め、1年以上にわたって実行中のワークアウトルーチンを共有した研究プロジェクトを実施しました。 これらのつぶやきのいくつかから、彼は人のルーチン、距離の実行、時間と心拍数、そして運動中に聴いた音楽を見つけることができました。 彼はまた、個人の走行ルートとその人が走った時刻を特定することができますが、これは共有するのに理想的な情報ではないかもしれません。 「何が共有されているのかを開発者やユーザーに教育するのを支援する必要があります」とVickey氏は述べています。 もう一つの課題は、基準の欠如から生じる。 昨年、彼は、IOMは健康識字モバイルアプリの設計に関するディスカッションペーパーを発行したと指摘した（Broderick et al., 2014).

ロンドン-スクール-オブ-エコノミクスは、スマートフォン-ユーザーがどのように幸せに感じているか、特定の瞬間にどこにいるかを尋ねるMappinessというアプリを作成し、開発者はイギリス全土の人々がどのように感じているかをリアルタイムで監視することができる。 Mappinessは、国家レベルでの幸福の一側面を監視するためのツールであり、以前は不可能だった新しい種類の測定を可能にします。 経営の専門家ピーター-ドラッカーが言ったように、”あなたは測定できないものを管理することはできません。”

Vickeyはその後、消費者向けの境界押し技術と考えることができるものの追加の例を提示しました。 GoBeは、手首に装着したセンサーと、皮膚を通して、カロリー摂取量、栄養摂取量、消費カロリーを測定するスマートフォンアプリです。 この主張が正確であるかどうかにかかわらず（Vickeyはそうではないと考えていると述べた）、このウェアラブルの開発者は、vickeyが言ったように、人々はこの種の

PlushCareと呼ばれる別のスマートフォンアプリは、医師との”対面”の予定を可能にしますが、現在の法律では、ある州の医師が別の州の患者を治療することが認められていないため、カリフォルニア州でのみ可能です。 米国食品医薬品局（FDA）と議会は、この問題を認識しており、解決策に取り組んでいる、とVickey氏は述べています。 “しかし、時には、デジタルヘルスの革新は、私たちが慣れ親しんでいるものよりも速く、規制の道はまだ少し混乱しています。”

彼の発言を終えて、Vickeyはデジタルヘルスを健康リテラシーのための最も興味深いスペースと呼びました。 “この技術分野は急速に成長し、変化していますが、アクセスと公平性には問題が残っています。 人々の生活に違いをもたらす本当の可能性があるようです,多くの人々と多くの人々,彼らは健康的な生活を送ることができるように,しかし、この技術はまだ証明されていないままであり、科学的証拠の欠如は、この消費者に直面している健康技術の持続的な成長を何らかの危険にさらしています. これはちょうど別の流行である場合、人々は尋ねるだろう、”ヴィッキーは、彼がこのワークショップは、健康リテラシーは、これらの技術を通じて、人々の生活の中で持続的な行動の変化を作成することができますどのようにについての議論を開始することを望んでいると付け加えたと述べました。