Chromophobe腎細胞癌(RCC):大規模多施設群における腫瘍学的転帰と予後因子

研究タイプ-転帰(コホート)エビデンスのレベル2b被験者について知られていることは何ですか？ そして、研究は何を追加しますか？ Rccの約80％は明確な細胞組織学を有し、この組織学的サブタイプの臨床的および組織学的特徴について一貫したデータが利用可能である。 逆に、より少ない注意は非明確な細胞の腎臓の腫瘍の調査にとりわけ捧げられました、公開されたデータはchromophobe RCC(ChRCC)が明確な細胞RCC(ccRCC)と比較される頻繁に好 Ｃｈｒｃｃを有する患者はｃｃｒｃｃと比較して有意に高い癌特異的生存（ＣＳＳ）確率を有することが示された。 しかし、RCC組織型の独立した予後の役割は、いくつかの大規模な多施設系では確認されておらず、ChRCCの腫瘍学的転帰に焦点を当てた研究はわずかである。 本研究は、ChRCCの癌関連アウトカムを評価するためのいくつかの一つであり、我々の知識にChrccの最大のシリーズを表しています。 この結果，外科的に治療されたＣｈｒｃｃの自然史を解明するのに役立つと考えられる。 本研究では、Chrccは良好な予後を有し、進行および転移する傾向が低いことを確認した。 1つだけ。診断時に遠隔metastasesを提示された患者の3％、および5年および10年のCSSは、それぞれ93％および88.9％であった。 しかし，Ｃｈｒｃｃは一般に優れた予後を特徴としているが，局所進行癌または転移癌および肉腫様分化癌の患者は予後が悪いことが観察された。 また，このＲＣＣ組織型に対する無再発生存率（ＲＦＳ）およびＣＳＳの予後因子についても検討した。 アウトカム予測因子の定義は、患者のカウンセリング、フォローアップ戦略の計画、および臨床試験のための患者の選択に有用であり得る。 本研究では、性別、臨床T期、病理学的T期、および肉腫様分化の存在は、多変量解析でRFSおよびCSSと有意に関連していた。 また，Ｎ／ＭステージをＣＳＳの独立した予測因子として同定した。 特に、Fuhrmanグレードは、癌関連転帰の独立した予測因子ではなかったので、本研究は、この組織学的変数がChRCCのための信頼性の高い予後因子ではないことを確

目的：大規模なマルチセンターデータセットにおけるchromophobe腎細胞癌（ChRCC）の癌関連アウトカムを調査する。 このRCC組織型の無再発生存率（RFS）および癌特異的生存率（CSS）の予後因子を決定する。

患者と方法：すべてにおいて、ChRCCを有する291人の患者が、1995年から2007年の間にイタリアの16の学術センターで外科的にRCCの治療を受けた5463人の患者を含む多施設レトロスペクティブデータベースから同定された。 単変量および多変量Cox回帰モデルを用いて、ChRCCの手術後のRFSおよびCSSを予測する予後因子を同定した。

結果：44ヶ月のフォローアップの中央値では、25人の患者（8.6％）が疾患再発を有し、18人の患者（6.2％）が疾患で死亡した。 5年間のRFSおよびCSS率は、それぞれ89.3％および93％であった。 性別（P=0.014）、臨床Tステージ（P=0.017）、病理学的Tステージ（P=0.003）、および肉腫様分化（P=0.032）は、多変量解析でRFSの独立した予測因子であった。 CSSのために、臨床変数の間で性別（P=0.032）とTステージ（P=0.019）とtステージ（P=0.016）、N/Mステージ（P=0.023）、および肉腫様分化（P=0.015）のための独立した予後の役割があった。

結論：ChRCC患者は、腫瘍の進行、転移、および癌特異的死亡のリスクが低い。 患者の性別、臨床および病理学的腫瘍病期、および肉腫様分化は、ChRCCのRFSおよびCSSの重要な予測因子である。