Chryseobacterium indologenes固形腫瘍患者における非カテーテル関連菌血症

症例報告

54歳の男性が、右鼻管の扁平上皮癌および局所頚部リンパ節に多発metastasesを有する2004年にMetaxa抗癌病院に入院した。重度の大量出血および飲み込むことができない。 2003年には原発病変と局所リンパ節が別の病院で切除された。 これら二つの入院の間に，患者は化学療法と局所放射線療法を受けていた。 重度の出血のため，局所止血放射線療法を施行し，胃ろう造設術を施行した。 さらに、彼は化学療法（メトトレキサートとゲムシタビン）を週単位で月に受けた。 患者は安定した状態にとどまった。

46日目に、正常な白血球数（7×109細胞/リットル）で寛解したが、患者は厳しさと39℃の温度を発症した。 実験室での調査では、22×109/リットル（84％顆粒球、9％リンパ球、および7％単球）の白血球数、7.9g/dlのヘモグロビンレベル、116×109/リットルの血小板数、215IU/リットルのγ-グルタミルトランスペプチダーゼレベル、および169IU/リットルのアルカリホスファターゼレベルを明らかにした。 残りの生化学的実験室試験はすべて目立たなかった。 胸部Ｘ線および脳，胸部および腹部のｃｔスキャンでは感染の所見は認められなかった。 Ｈｉｃｋｍａｎカテーテルを介して得られた尿，創傷および血液培養は陰性であった。 しかし，末梢静脈部位を介して得られた血液培養はグラム陰性桿体を成長させ，後にＣｒｙｓｅｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｉｎｄｏｌｏｇｅｎｅｓと同定した。 患者はピペラシリン-タゾバクタム（4.5gごとに8時間静脈内）で10日間治療した。 発熱は4日後に解決した。 彼が別の病院に移された翌月の間に再発の証拠はなかった。 微生物の同定後，カテーテルを除去したが，先端の半定量培養は陰性であった。 患者の医療病棟からの環境試料、例えば、流し、シャワーヘッド、蛇口、洗剤、および消毒剤を、Ｐｅｒｏｌａらによって記載されるように収集し、培養した。 (14). すべての環境試料はＣ．indologenesを得られなかった。

合計6本のボトルに3セットの標準培地血液培養を24時間以内に採取した。 培養物をＢａｃｔ／ＡＬＥＲＴ Ｓｙｓｔｅｍ（Ｂｉｏｍｅｒｉｅｕｘ，Ｍａｒｃｙ ｌ’Ｅｔｏｉｌｅ，Ｆｒａｎｃｅ）で処理した。 細菌の成長は24から48hの内で検出されました。 ペプトン培地では黄色色素コロニーも観察された。 Flexirubinタイプの顔料は、1滴の10％KOH溶液を少しの細胞ペーストに添加することによって確認された。 コロニーの色は黄色から赤色に変化した（Fig. 1). この生物はCと同定された。 インドロゲンは、従来の生化学反応の両方によって、前述のように（18）、およびAPI20NE（biotype2650205;確率、99.9％）同定システム（BioMerieux）。 同定は、Ｖｉｔｅｋ ＩＤ−ＧＮＢ（Ｂｉｏｍｅｒｉｅｕｘ）同定システム（典型的なｂｉｏｐａｔｔｅｒｎ ＢＧＬＵおよびＢＮＡＧを禁忌とするｔｙｐｉｃｉｔｙ ｉｎｄｅｘおよびｔｅｓｔｓ）を用いた独立した実験室によって確認された。