Chryseobacterium indologenes infection in a newborn: a case report

The genus Chryseobacterium belongs to the family Flavobacteriaceae. Six species of Chryseobacterium are more commonly isolated from clinical specimens: C. meningosepticum, C. odoratum, C. multivorum, C. breve and group IIb Chryseobacterium spp., which includes C. indologenes and C. gleum. Chryseobacterium spp. オレンジ顔料に明瞭な黄色を作り出すグラム陰性、好気性、非fermentative、オキシダーゼ肯定的なおよびcatalase肯定的な非運動性の桿菌はあります。 彼らは自然界に広く分布し、主に土壌や水に見られます。 それらは通常、ヒト微生物叢には存在しない。 彼らは塩素化された水域で生き残ることができ、病院の環境では水系や湿った表面に存在し、感染の潜在的な貯水池として役立ちます。 人工呼吸器、気管内および気管切開チューブ、加湿器、新生児用インキュベーターおよび注射器などの汚染された医療機器を介した患者の植民地化は、以前に文書化されている。 血管内カテーテルや人工弁などの外科的に移植された汚染された装置も報告されている。 ヒトにおけるクリセオバクテリウム感染は、通常、局所的に獲得され、免疫不全患者または長期広域抗生物質を受けた患者における侵襲的装置（血管内カテーテル、気管内チューブ、補綴装置）の存在と頻繁に関連している。 C.meningosepticumは属の最も病原性のあるメンバーである;それは57%までの死亡率の新生児の髄膜炎の代理店で、新生児および大人の肺炎そして細菌の敗血症の場 この細菌が臨床標本から頻繁に回収されていないため、C.indologenesの臨床的意義はまだ完全に確立されていない。 報告されている感染症には、菌血症、人工呼吸器関連肺炎、留置装置関連感染症、腎炎、胆道感染症、腹膜炎、腰腹膜シャント感染症、眼感染症、外科的および火傷創傷感染症があり、感染は高い死亡率と関連している。

文献では、小児におけるc.indologenesの感染症の六つの症例が発表されていることが判明しています; すべての患者は生後三ヶ月以上であった。 Hsueh et al. C.indologenes菌血症の三つの小児症例を報告した。 腫よう性疾患に対する化学療法を受け，中心静脈カテーテルを留置した。 第三の患者は、機械的換気下にあった熱傷を持つ一歳の少年でした。 熱傷を有する一歳の少年は成人呼吸症候群を発症し，抗菌治療にもかかわらず死亡した。 Cascio et al. 菌血症を発症した1型糖尿病の二歳の少年について報告した。 存在する唯一の医療機器は末梢カテーテルであった。 患者はセフトリアキソンによる抗菌治療を受け，二日後に回復した。

2007年、Bayraktar et al. 五ヶ月の赤ちゃんの血流感染症について報告されています。 任意にプライミングしたポリメラーゼ連鎖反応による分子タイピングは，市販の留出水の交差汚染を示した。 入院中に受けた医療援助の結果、赤ちゃんはこの水に感染しました。

Al-Tatari et al. 先天性水頭症を有する13歳の少年における腰腹シャント感染について報告され、トリメトプリム-スルファメトキサゾールおよびリファンピムで成功裏に治療された。

私たちの知る限りでは、私たちの患者の症例は、新生児のc.indologenesによって引き起こされた感染の最初の報告例です。 Cによる感染の治療のための有効な抗菌剤の適切な選択。 インドロゲンは、これらの生物の抗菌抵抗性の予測不可能性および幅のために困難であり、重篤なグラム陰性感染のために経験的に選択された多くの抗生物質に対する耐性を伴うことが多い。

C.indologenesは、クラスBカルバペネム加水分解酵素の製造のために、拡張スペクトルのペニシリン、第一世代および第二世代のセファロスポリン、セフトリアキソン、アズトレオナム、チカルシリン-クラブラン酸、クロラムフェニコール、エリスロマイシン、アミノグリコシド、イミペネムおよびメロペネムに耐性があることが多い。

indologenesは通常単独でピペラシリンに敏感またはtazobactam、ceftazidime、cefepime、fluoroquinolones、rifampinおよびcotrimoxazoleと結合されますが、これらの抗生物質への生体外の感受性は組織的にテストされるべきです。

クリセオバクテリウム属の抗菌感受性データ。 この病原体は臨床標本からほとんど単離されていないため、非常に限られたままである。 世界的なコレクションの評価の結果はより新しいquinolones（garenoxacin、gatifloxacinおよびlevofloxacin）がこの病原体によって引き起こされる伝染を扱うために最も適切な抗菌代理店を表 ガレノキサシンは、最も活性なキノロン（生物の50％（MIC50）の成長を阻害するために必要な最小阻害濃度：0.12μ g/mL）であった;ガチフロキサシン（MIC50：0.25μ g/mL）とレボフロキサシン（MIC50：0.5μ g/mL）も分離株の98.0％を阻害し、シプロフロキサシン（MIC50：0.5μ g/mL）に対する感受性率は有意に低かった。 トリメトプリム-スルファメトキサゾールは妥当な活性を示した。 Β-ラクタムの中で、全体的に最も活性な薬剤は、ピペラシリン-タゾバクタム（MIC50：4μ g/mL;80.0％感受性）、ピペラシリン（MIC50：8μ g/mL;74.0％感受性）、およびセフェピム（MIC50：8μ g/mL;62.0％感受性）であった。 カルバペネム（6％から12％感受性）とアミノグリコシド（8％から14％感受性）は、これらの病原体に対して貧しい活性を示した。