Clorpres

注意事項

塩酸クロニジン

一般

経皮クロニジンに対する局所接触感作を発症した患者では、塩酸クロニジン経口療法の置換は、全身性皮膚発疹の発症と関連している可能性がある。

局所パッチ部位を越えて伸びる経皮クロニジンからのアレルギー反応（全身性皮膚発疹、蕁麻疹、血管性浮腫など）を発症した患者では、塩酸クロニジン経口置換が同様の反応を誘発する可能性がある。

すべての降圧療法と同様に、重度の冠状動脈不全、最近の心筋梗塞、脳血管疾患または慢性腎不全の患者には、塩酸クロニジンを注意して使用すべきで

離脱

患者は医師に相談せずに治療を中止しないように指示する必要があります。 クロニジン治療の突然の中止は、緊張、激越、頭痛などの自覚症状をもたらし、血圧の急速な上昇および血漿中のカテコールアミン濃度の上昇を伴うか、またはそれに続くが、このような発生は、通常、高経口用量（1.2mg/日を超える）の以前の投与および/または付随するβ遮断薬療法の継続と関連している。 高血圧性脳症および死亡のまれな例が報告されている。 塩酸クロニジンによる治療を中止する場合、医師は禁断症状を避けるために2-4日にわたって徐々に用量を減らすべきである。

塩酸クロニジン中止後の血圧の過度の上昇は、経口クロニジンまたはフェントラミン静脈内投与によって逆転させることができる。 Β遮断薬とクロニジンを同時に投与されている患者で治療を中止する場合は、塩酸クロニジンの漸進的撤退の数日前にβ遮断薬を中止する必要があ

周術期使用

塩酸クロニジンの投与は、手術後四時間以内に継続し、その後できるだけ早く再開すべきである。 血圧は注意深く監視され、必要に応じてそれを制御するために適切な措置が講じられるべきである。

発癌、変異誘発、生殖能力の障害

ラットを対象とした132週間（固定濃度）の食事投与試験では、塩酸クロニジンを最大推奨日のヒト経口投与量の32-46倍で投与したが、発癌性の可能性の証拠とは関連していなかった。

雄または雌のラットの生殖能力は、150mcg/kgまたは最大推奨日ヒト経口用量（MRDHD）の約3倍の塩酸クロニジン用量によって影響されなかった。 しかし、雌ラットの繁殖力は、500〜2000mcg/kgまたはMRDHDの10〜40倍の用量レベルで（別の実験で）影響を受けているようであった。

妊娠中の使用法

催奇形性効果

妊娠カテゴリー C

塩酸クロニジンの最大推奨一日用量（MRDHD）の約3倍までの用量でウサギを用いて行われた生殖研究では、催奇形性または胚毒性の可能性の証拠は明らかにされていない。 しかしラットでは、1/3MRDHD低い線量はダムが合う前に2か月から絶えず扱われた調査の高められたresorptionsと関連付けられました。 ダムが妊娠6日から15日目に治療されたとき、再吸収の増加は、同じまたはより高い用量レベル（MRDHDの3倍まで）での治療と関連していなかった。 再吸収の増加は、妊娠1〜14日目のラットおよびマウスではるかに高いレベル（MRDHDの40倍）で観察された（その研究で使用された最低用量は500mcg/kgであった）。 しかし、妊娠中の女性には適切で十分に制御された研究はありません。 動物の生殖研究は必ずしも人間の反応を予測するものではないため、この薬は明らかに必要な場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。

授乳中の母親

塩酸クロニジンはヒト乳中に排泄されるため、授乳中の女性に投与する場合は注意が必要です。

小児用

小児集団における安全性と有効性は確立されていない。

クロルタリドン

一般

低カリウム血症および低ナトリウム血症および低塩素化アルカローシスを含むその他の電解質異常は、クロルタリドンを受け これらの異常は線量関連ですが、クロルタリドンの最も低い販売された線量で発生するかもしれません。 血清電解質は、治療を開始する前および治療中の定期的な間隔で決定されるべきである。 血清および尿の電解質の決定は患者が過度に嘔吐しているか、または非経口的な液体を受け取っているとき特に重要です。 クロルタリドンを服用しているすべての患者は、口の乾燥、喉の渇き、衰弱、嗜眠、眠気、落ち着きのなさ、筋肉痛または痙攣、筋肉疲労、低血圧、乏尿、頻脈、動悸および悪心および嘔吐などの胃腸障害を含む電解質不均衡の臨床徴候について観察されるべきである。 ジギタリス療法は、特に心筋活性に関して低カリウム血症の代謝効果を誇張する可能性がある。

塩化物欠損は一般的に軽度であり、通常は特別な状況（肝疾患または腎疾患など）を除いて特定の治療を必要としません。 希釈性低ナトリウム血症は、暑い天候で浮腫性患者に発生する可能性があります：適切な治療は、低ナトリウム血症が生命を脅かすまれな例を除いて、塩の投与ではなく、水の制限である。 実際の塩の枯渇の場合には、適切な取り替えは選択の療法です。

尿酸

クロルタリドンを受けた特定の患者では、高尿酸血症が起こるか、または率直な痛風が沈殿する可能性がある。

その他

クロルタリドン治療中に血清グルコースの増加が起こり、潜在的な糖尿病が現れることがあります（注意事項：クロルタリドン：薬物相互作用を参照）。 クロルタリドンおよび関連薬物は、甲状腺障害の徴候なしに血清PBIレベルを低下させる可能性がある。

実験室試験

電解質の不均衡の可能性を検出するための血清電解質の定期的な測定は、適切な間隔で行う必要があります。

クロルタリドンを受けているすべての患者は、液体または電解質の不均衡の臨床徴候、すなわち低ナトリウム血症、低塩素性アルカローシスおよび低カリウム血症について観察されるべきである。 血清および尿の電解質の決定は患者が過度に嘔吐しているか、または非経口的な液体を受け取っているとき特に重要です。

発癌、突然変異誘発、不妊治療の障害

情報は入手できません。

妊娠中の使用

催奇形性効果

妊娠カテゴリB

ラットとウサギでヒトの420倍の用量で生殖研究が行われており、クロルタリドンによる胎児への害の証拠は明らかにされていない。 しかし、妊娠中の女性には適切で十分に制御された研究はありません。 動物の生殖研究は必ずしも人間の反応を予測するものではないため、この薬は明らかに必要な場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。

非催奇形性作用

チアジドは胎盤障壁を通過し、臍帯血に現れる。 妊婦におけるクロルタリドンおよび関連薬物の使用は、薬物の予想される利益が胎児への可能性のある危険に対して秤量されることを必要とする。 これらの危険性には、胎児または新生児の黄疸、血小板減少症、および成人で発生した可能性のある他の有害反応が含まれる。

授乳中の母親

チアジドはヒト乳中に排泄される。 クロルタリドンからの授乳中の乳児における重篤な有害反応の可能性のために、母親に対する薬物の重要性を考慮して、看護を中止するか、薬物を中止するかを決定する必要がある。

小児用

小児集団における安全性と有効性は確立されていない。