Comamonas testosteroni:それはまだまれなヒト病原体ですか

要約

Comamonas testosteroni（正式にはPseudomonas testosteroni）は、ヒトマイクロバイオームの一部ではない一般的な環境細菌です。 1987年にヒト病原体として同定されて以来、多くの報告があり、この生物が様々な感染症に関与していることが示唆されている。 これらの生物は毒性が低いが、その不明瞭さのいくつかは、おそらく臨床検査室がそれらを識別することができないためである。 報告された症例のほとんどは血流感染症である。 我々は、in situ人工肛門と65歳の女性でこの生物によって引き起こされる胃腸炎のケースを報告します。

©2017The Author(s)Published by S.Karger AG,Basel

Introduction

Comamonasは、pseudomonas rRNA相同性グループIIIのベタプロテオバクテリアであるComamonas属に属しています。 Comamonas testosteroniの緊張は唯一のカーボン源としてテストステロン、4-hydroxybenzoate、アセテートおよび乳酸塩、炭水化物のないブドウ糖およびほとんど、それ故に名前”testosteroni”を利用するこ コマモナス種は、好気性、グラム陰性、運動性、ピンク色素性、オキシダーゼ陽性桿菌であり、ルーチンの細菌学的培地上でよく成長する。 このグループは、C.terrigena、C.testosteroni、C.denitrificans、C.nitrativoransの四つの種で構成されています。 有機体に低い病原性があり、時折人間の病気を引き起こします。 C. testosteroniは静脈内のカテーテルで、呼吸器管、腹部および泌尿器および中枢神経系見つけることができます。 ここでは、人工こう門部位を介して新鮮な血液の通過のC.testosteroni関連試合のケースを提示します。

症例報告

65歳の女性が、人工こう門を通って新鮮な血液が通過した状態で、第三医療病院の救急部に入院しました。 二日前、彼女は水様下痢に続いて嘔吐の2つのエピソードを持っていた。 身体検査では、120拍/分の脈拍数と100/60mm hgの血圧が明らかになった。 人工こう門部には目に見える炎症や潰ようは認められなかった。

実験室調査

定期的な血液学的調査では、ヘモグロビン9g/dL、白血球増加症（総白血球数24.2×103/μ l）、および正常範囲内の血小板数が示された。 生化学的パラメータ（肝機能，腎機能検査，血清電解質）は基準範囲内であった。 ヒト免疫不全ウイルス，ｂ型肝炎ウイルス表面抗原，Ｃ型肝炎ウイルスの血清学的検査は非反応性であった。 超音波検査で胆石症を認めた。 便と血液の培養は、政府医科大学Srinagarの微生物学研究所に送られました。 患者は液体および電解質の取り替えを与えられ、口頭ciprofloxacin500mg b.i.d.

腰掛けのWorkup

から経験的に始まりました新しい半形成されたサンプルは普遍的な容器で 顕微鏡検査では赤血球，末梢血単球，多形核白血球が認められた。 生理食塩水およびヨウ素マウントは病原性寄生虫を示さなかった。 試料を血液寒天プレート上で培養した（図１）。 1)、MacConkey寒天(Fig. ることができる（図２）。 3)、およびセレン酸Fブロス。 培養物を空気中で35-37℃でインキュベートした。

観察

一晩培養した後、MacConkey寒天上で非ラクトース発酵コロニー（無色）の優勢な成長があった（図。 2)とXLD寒天プレート上の黒の中心のない赤いコロニー(Fig. 3). 黒中心のない赤色コロニーは運動性であり，カタラーゼとオキシダーゼ陽性であった。 次いで、それらを、ＶＩＴＥＫ２ＣＯＭＰＡＣＴ（Ｂｉｏｍｅｒｉｅｕｘ，Ｉｎｃ．）グラム陰性カードいいえ。 280. 便培養レポートは99％の確率でC.testosteroni陽性であった。 分離株はアミカシン，ゲンタマイシン，コトリモキサゾール，ミノサイクリン，セフェピム，イミペネム，メロペネム，セフタジジム，セフォペラゾン／サルバクタム，ピペラシリン／タゾバクタム，セフタジジム，ティゲサイクリン／コリスチンに感受性であったが，シプロフロキサシン，レボフロキサシン，アズトレオナムに耐性であった。 血液培養は、好気性インキュベーションの24および48時間後に無菌であった。 患者は脱水で治癒したが、彼女は下痢を続けたが、便は血まみれではなかった。 経口シプロフロキサシン治療は3日後に中止され、患者はプロバイオティクスに置かれた。 彼女は約6日間緩い便を通過し続け、その後便の一貫性は正常であった。

ディスカッション

コマモナスは自然界で遍在的に発見され、グローバルな分布を持っています。 腹腔内感染症は、この生物で報告された最も一般的な感染症です。 人工肛門部位を通る便を伴う血液の通過は、外傷、潰瘍、成長、または感染を含む多くの病因を示し得る。 下痢や嘔吐を伴う食中毒の原因の中で、サルモネラ、赤痢菌、大腸菌0157、H7、黄色ブドウ球菌、カンピロバクター属。、Plesiomonas、およびAeromonasは、一般的にそうでなければ正常な個体に関与している。 既知の病原体が存在しない場合、抗生物質を使用している患者で観察されるように、腸内微生物叢の変化が継続的な下痢の理由である可能性がある。 コマモナス種の高い遺伝的柔軟性と、様々な生態学的ニッチで生き残るための環境病原体としての固有の能力は、特に素因のある状態の個体において、軽度ではあるが持続性の感染症を引き起こす有力な候補となっている。 Arda et al. 再発性真珠腫の患者におけるC.testosteroni髄膜炎の症例を報告した。 これは、そのような微生物のコロニー形成の場所として胆嚢を指す可能性がある。 超音波検査でも胆石症を認めたが，胆嚢に炎症はなかった。 Ma et al. 細菌の原型株を研究し、それらが炭水化物を代謝する能力が低いことを発見した。 しかし、彼らは炭素源として芳香族および短鎖脂肪酸を利用する遺伝子を持っていますが、糖代謝経路が貧弱です。 胆汁分泌物は脂肪酸が豊富であり、理論的にはC.testosteroniは胆嚢の胆汁が豊富な環境で繁栄することができ、調査することができるという仮定がある。

これは、in situ人工肛門を有する高齢女性における一次便培養における優勢な生物であるC.testosteroniのまれな発生率である。 Opota et al. 憩室炎および胃腸感染の設定における65歳の女性におけるC.kerstersii菌血症の症例を報告した。 彼らはまた、スイスのローザンヌ大学病院の患者から便試料中のC.testosteroniを単離した。 下痢に伴う発熱がなかったためか，患者の血液培養は無菌であった。 これはさらに、人工肛門を有する患者における腸内微生物叢、主に嫌気性菌の局所的な変位を指す可能性がある。 ほとんどの実験室は、特定の臨床現場でヒトの疾患を引き起こし、臨床像を混乱させる可能性のある非定型病原体を検出するための設備が整ってい したがって、自動同定システムは、そのような分離株を同定するのに役立ち得る。 さらに、環境病原体の薬剤耐性の活発な広がりは伝染の処置のために残される抗生の使用の限られた選択のための医学の友愛のための警報に信号 主に下痢患者の便培養物から環境生物を分離する場合は、過敏性腸、潰瘍性大腸炎、人工肛門などの特別な臨床環境における下痢の因果関係における正常な腸病原体を超えて考えることを強いられる。 コマモナスはそのうちの一つである。 野心的なHuman Microbiomeプロジェクトによって発見された無数の腸内微生物叢は、腸障害を引き起こす可能性のある内因性腸内微生物叢と一過性の環境細菌との間の複雑な関係をよりよく理解するのに役立つでしょう。 このような相互作用については、さらに研究する必要があると考えています。 さらに、Lactobacillus casei、Saccharomyces boulardii、Enterococcus lactic acid bacteriaなどのプロバイオティクスは、急性感染性下痢の持続時間を短縮し、便の頻度を減少させるのに有用であることが知られています。 このような患者はしばしば腸障害の病歴を有するので、人工肛門の患者はプロバイオティクス予防に置かれることをお勧めします。

謝辞

著者は、彼女の仕事のために、実験技術者Shugufta Akhtarさんに感謝しています。

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