Cpr Update Series–Part3Chest Wall Recoil
編集者注：この投稿は、Stu Netherton博士によるCPRのさまざまな側面を取り巻く証拠を概説する一連の投稿の3番目をマークし 彼が圧縮の率、圧縮の深さ、胸壁の反動、最小になる中断、および余分な換気を避けることをカバーすると同時に続いて下さい。
パート3-胸壁の反動
高品質のCPRの第三の要素は、完全な胸壁の反動を可能にすることです。 2015年のガイドラインには、次のように記載され:
“心停止中の成人の胸壁の完全な反動を可能にするために、圧迫の間に胸に傾かないように救助者が合理的である”
文言が変更されているが、要点は2010年のガイドラインと大きく変わらない。
“救助者は、各圧迫の後に胸の完全な反動を許可し、次の圧迫の前に心臓が完全に満たされるようにすべきである。”更新されたガイドラインは、CPRを実行する人によって提供されるアクションに重点を置いています,すなわち.傾きを避けるために. 圧迫の間に胸に傾いていないと、CPRの間に胸の完全な反動が可能になります。
完全な反動を許可することは、胸骨が自然な状態に戻ることを可能にすることを意味します。 これはいくつかの事を達成するのを助けます:相対的で否定的なintrathoracic圧力を作成し、静脈のリターンを促進し、そして心肺の血の流れおよび冠状動脈の詰 1,2
胸壁の反動と結果の適切な研究はヒトでは行われていない。 繰り返しますが、CPRの有効性を最大化するために動物研究に頼っています。 動物実験を使用して、レトロスペクティブ小児逮捕データと非逮捕小児研究は、この練習を導く証拠を提供するのに役立っています。 ブタCPRの研究では、この研究では25％に設定された不完全な胸部反動が、平均動脈圧、冠状灌流圧、脳灌流圧の測定可能な減少をもたらし、心臓への静脈還別の動物モデルでは、ＣＰＲ中の１ ０％の痩せがわずかであり、これは１と同一視された。この研究では、6kgの圧力が低下し、冠動脈灌流圧が低下し、左心室心筋血流が減少し、心臓指数が低下した。2病院の小児科の蘇生の調査では、時間の50%が、CPRを行っている人2.5kgより大きい力と傾いていたことが示されました。3人の成人の入院中の逮捕は違いはありません。 ある研究では、蘇生の試みの91％が傾いているいくつかの要素を含んでいることが示されました。4
予定された心臓カテーテル法を受けている無症候性麻酔児を対象に行われた研究では、CPR中の傾きと一致する胸骨力が胸腔内圧と右心房圧の上昇につながり、冠動脈灌流圧が低下することが示された。5
CPRは多くの仕事であり、それを適切に行うにはさらに多くの努力が必要です。 完全な胸部反動と患者の転帰に関する研究は存在しませんが、前述の動物および小児の研究は、不完全な胸部反動の生理学的後遺症に関する証拠を提供し、蘇生中の高い有病率を警告するのに役立ち、2015勧告を導く上で大きな役割を果たしています。
6,7
エイミー-チョンによってアップロードされた
スタッフとのレビュー
完全な圧縮解放はCPRの間に中心への静脈のリターンを最大にするように要求されます。 400mm/秒以上の放出速度の増加は、2つの異なる観察研究における改善された結果と関連している。 6,7適切なリリースを確保し、傾きを最小限に抑えるには、この重要なメトリックに関するリアルタイムのフィードバッ 高品質のＣＰＲが達成される場合、デバイス（インピーダンス閾値デバイス）は、蘇生の間に早期に適用された場合、静脈還流をさらに改善することができる。
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