Dr.Robert Pastore,PhD,CNS

乳糖不耐症は牛乳に対するアレルギーと同じではありません。 乳糖不耐症は、ミルクアレルギーが免疫系反応であり、真の乳糖不耐症は、免疫系反応を引き起こさない乳糖ラクトースを消化する酵素ラクターゼの欠乏症に起因するという点で、ミルクアレルギーとは異なる。 この酵素の欠如は、膨満感、ガスおよび下痢を含むがこれらに限定されないいくつかの不穏な症状を引き起こす可能性がある。

世界の人口の68％が乳糖不耐症を持っていると推定されており、これは乳糖吸収不良とも呼ばれています。 ラクトース不耐症の人口の68%にまたアフリカおよびアジアで多数の人口統計学があります、北ヨーロッパで、何人かの人々はc対立遺伝子がラクターゼのnonpersistenceを示す遺伝子を運びます（酵素のラクターゼを作り出さない）およびt対立遺伝子はラクターゼの持続性を示します（酵素のラクターゼを作り出します）。

一般的な米国の人口では、リスクの高いグループには次のものが含まれます: アフリカ系アメリカ人、アメリカ先住民、アジア系アメリカ人、ヒスパニック系/ラテン系。

乳糖不耐症は伝統的にどのように診断されていますか？

医師は、通常、呼吸中に少量の水素（ガス）が存在するため、水素呼気検査を使用して診断を行いますが、乳糖不耐症に苦しんで乳糖乳糖を消化できない場合、水素レベルが非常に上昇し、この検査では容易に捕捉できます。 テスト自体は乳糖不耐症の個人のための楽しみではないです。 あなたは乳糖のセット量を含む液体を飲み、数時間にわたって30分ごとに、あなたの息の中の水素の量を計算するバルーンタイプの容器に呼吸しなけ さらに、あなたの症状が監視されます。 高められた水素および徴候の組合せは診断で起因します。

また、単純な遺伝子検査はH2検査と同じくらい敏感で特異的であり、呼気検査で陽性の人には副作用がないことを示すデータもあります。 遺伝子MCM6rs4988235は、乳糖不耐症のリスクと関連している。 CC対立遺伝子は乳糖不耐症の強い証拠です。

これはセリアック病とどのように関連していますか？

セリアック病に関して言及すべき重要な点は三つあります。 まず、セリアック病患者は、健康なコントロールと比較して陽性H2-乳糖呼気検査の高い有病率を有し、セリアック病の高い有病率は、健康なコントロールと比較して陽性h2-乳糖呼気検査の患者で観察された。

素人の言葉では、セリアック病を持つ人々はまた乳糖不耐症を持っている大いにより高い危険にあります。 2005年にジャーナル消化のOjettiによる調査では、ラクターゼの不足の主題の24%はceliac病気のために肯定的テストし、乳糖不耐症はceliac病気の唯一の徴候の明示でした。 研究の著者らは、牛乳排除食を開始する前に、陽性のH2-乳糖呼気検査を有するすべての患者におけるセリアック病の血清学的スクリーニングを示唆

乳糖不耐症と診断された場合は、セリアック病も検査する必要があります。 私の前の記事”あなたはセリアック病を持っているかもしれないと思う場合はどうしますか？”診断のための適切な手順を概説します。

第二のポイントは、多くの医師がセリアック病患者が”二次性乳糖不耐症”を経験すると信じていることです。 意味彼らは正常なH2呼気検査を持っており、MCM6のCC遺伝子型ではない場合でも、彼らは単にセリアック病が小腸で絨毛を縮小または抹消し、腸内の微絨毛と呼ばれる突起のような小さな髪（また、ブラシの境界として知られている）は、我々は通常、ラクターゼ、乳糖を分解する酵素を持っている場所であるという事実のために乳糖を消化する能力を欠いています。

これらの構造への損傷は酵素を存在させる能力を減少または排除し、したがって乳糖不耐症を引き起こす。 絨毛が治癒することを可能にするために厳格なGF食事の半年後、これは正常化することができ、あなたはもはや乳糖不耐症を持っていない可能性が

第三に、前述のセリアック病を含む乳糖の消化不良の原発性乳糖不耐症と二次的原因を区別することが重要であり、病原性経路と治療法が異なる感染性腸炎またはクローン病を区別することが重要である。

乳糖不耐症と診断され、グルテンを摂取した場合は、セリアック病の検査について医師と話し合うことが賢明です。