HIVと一緒に暮らす人々のための栄養に関する実践ガイド

症状と副作用はHIVに共通しています。 それらは、HIV感染自体、共感染または日和見感染、またはHAARTに起因する可能性があります。 彼らは治療を必要とする根本的な問題を示すことができるように、あなたの医者とあなたが経験している任意の症状を議論することが重要です。 同様に、副作用を管理することはあなたの治療にとどまることの重要な部分であるため、あなたが経験する副作用、特に抗HIV薬からの副作用について あなたを助けるために多くの方法があります。 ガイドのこのセクションでは、最も一般的な症状や副作用を管理するための食事戦略を提供します。

CATIEはまた、HIV薬の副作用に関する実用的なガイドを出版しています。 それをオンラインで見つけるか、または処置情報教育者と話すために1-800-263-1638を呼びなさい。

便秘

便秘は、消化の残渣が腸管を通ってゆっくりと移動するときに起こります。 あまりにも多くの水が大腸に再吸収され、便が通過しにくくなります。 メタドンの人々といくつかの通りの薬からの回復の人々は頻繁に便秘の問題を報告します。 便秘に対抗するための主な食事戦略は、繊維、体液、運動を増やすことによって、管を通って動きを速めることです。

繊維を理解する

繊維には二種類あり、それぞれの種類が腸内で異なった働きをします。 不溶性繊維は、小麦ふすまのような食品、全粒穀物の粗飼料、果物や野菜の皮や種子に含まれています。 この種の繊維は水に溶けず、食物や廃棄物を腸内をより迅速に移動させます。 したがって、それは便秘を治療するための最良の種類です。 一方、可溶性繊維は水を吸収して膨潤します。 それはオートミールおよびあるフルーツのような食糧にあります。 可溶性繊維は、下痢や高コレステロールまたは血糖値の治療に適しています。 それは腸を通って動きをスピードアップしませんが、便の大部分を増やすことによって便秘を助けます。

• 小麦ふすま、高繊維穀物、オオバコ、全粒穀物、豆類（豆とエンドウ豆）、果物や野菜と繊維の摂取量を増やします。 すべてのふすま繊維および100%のふすまのような乾燥されたフルーツ（例えばプルーン、日付、イチジク、干しぶどう）およびふすまの穀物は特に有効である。
• 水分摂取量が1日に8～10杯以上であることを確認してください（「水分を忘れないでください」を参照）。
• 活動レベルを上げる。 ウォーキングは、特に食事の後、特に良いです。
• トイレに時間をかけて、毎日同じ時間に行くようにしてください。
• カルシウムサプリメントを摂取する場合は、マグネシウムで便秘の効果に対抗してください。
• しばらくの間に下剤を複数回使用しないでください。 あなたが頻繁にそれらを使用する場合、腸はそれらに依存するようになることができます。

下痢

下痢は、腸内のいくつかの免疫細胞のHIV感染、日和見感染、または薬の副作用から発生する可能性があります。 それは特に長い間持続すれば炭水化物、脂肪、蛋白質および微量栄養素の悪い吸収で起因できます。 下痢は、物質が腸をあまりにも速く通過するときに起こります。 すべての栄養素、水、電解質を吸収するのに十分な時間がありません。 最終結果は液体の腰掛けおよび不十分な吸収である。 下痢に対抗するための主な食事戦略は、腸を刺激する物質の摂取量を減少させ、管を通る通過を遅くすることである。

• 高脂肪の食糧、甘い飲み物、アルコール、カフェイン、タバコおよび覚醒剤のあなたの消費を限りなさい。
• 小麦ふすま、果実、種子、多くの果物や野菜の皮などの不溶性繊維や粗飼料の摂取を制限します。
• 良い情報源は、オートミール、米、小麦のクリーム、アップルソースとマッシュポテトです。 1カップの白米を6カップの水またはスープで1時間以上調理してお粥を作る。 米とでんぷん質のスープを食べる。
• バナナやジャガイモなどのカリウムの多い食品や、缶詰のスープなどの塩辛い食品を食べる。
• 一部の人々は、一日二回500mgのカルシウムの恩恵を受けます。
• 10-30グラムの毎日のグルタミンの補足は有利かもしれません。
• マグネシウムのサプリメントや高用量のビタミンCは避けてください。
• あなたが取る補完的または代替薬が下痢に寄与しているかどうかを調
• 希釈したジュースやスポーツドリンク（ゲータレードなど）などの液体を多量に飲むことによって液体を補充する。 または自家製の水分補給ドリンクのためにこのレシピを試してみてください: 1カップのオレンジジュースと3カップの水と½小さじ塩を混ぜる。
• 牛乳、チーズ、ヨーグルト、アイスクリームを避けて、乳糖を含まない食事を試してみてください。 2-4週間後、ゆっくりと生きている文化とヨーグルト、その後ハードチーズ、その後Lactaidブランドミルクを追加します。 乳糖不耐症は、長期の下痢で発症する可能性があります。
• アシドフィルスやビフィズス菌などのプロバイオティクスは、腸内の善玉菌を補充するのに役立ちます。 これらは補足としてそして生きている文化のヨーグルトにあります。

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ガスと膨満感

腸内ガスは、消化と吸収の正常な副産物です。 それは通常の量で発生すると、それはいくつかの不快感を引き起こす可能性がありますが、通常は非常に管理しやすいです。 ガスを治療するための主な食事戦略は、1）より多くのガスを生成する食品や飲料を避けること、および2）腸の収縮を調節する方法で食べることです。 ガスと膨満感は、いくつかの抗HIV薬の一般的な副作用ですが、彼らはまた、別の胃腸の問題の結果である可能性があります。 あなたはこれらの症状が発生している場合は、彼らが調査を必要とすることがありますように、あなたの医者に伝えるようにしてください。

• 腸が収縮でより調整されるようになるのを助けるために規則的な時に食べなさい。
• 便秘や下痢に問題がある場合は、これらのセクションを参照して詳細を確認してください。
• 消化を助け、空気を飲み込むのを避けるために、ゆっくりと食べ、よく噛んでください。
• 胃に空気を加えるため、ガムを噛む回数が少なく、炭酸飲料、特にビールを飲む回数が少なくなります。
• 豆類（乾燥エンドウ豆や豆）、タマネギ、ニンニク、ブロッコリー、キャベツのような非常に健康的な食品は、多くのガスを生成します。 あなたの食事療法からそれらを落とすかわりに、これらの食糧を食べるときBeanoのようなプロダクトを試みなさい。 フェンネルの種子（お茶として、あなたの料理で、またはちょうど一人で噛んだ）はまた、ガスを減らし、消化不良を助けます。
• 問題を増加させる食品を特定してみてください。 ガスが攻撃するときは、前の食事で何を食べたかを考えてください。 パターンを探します。 次に、疑わしい食物を減らすか避けるのに役立つかどうかを確認します。
• 乳製品と一緒に摂取したラクトエイド酵素が助けになるかもしれません。
• アシドフィルスサプリメントやシメチコンを含む市販の市販品（GAS-Xなど）を試してみてください。

食欲の欠如

食欲の欠如のために十分に食べていないことは、多くの場合、体重減少とHIV疾患の無駄の背後にある原動力です。 食欲の欠乏は病気、疲労、不況、薬剤の副作用または常習が原因で起こるかもしれません。 それは非常に一般的な問題であり、克服するのが難しい場合があります。 食欲の永続的な欠如に対処することができます気のめいると不安やストレスの源。 いくつかのケースでは、最善の努力にもかかわらず、食欲不振を克服することはできず、栄養状態は低下し続けています。

空腹でないときに食べる

• 頻繁に食べなさい;少量は日の間に加える。
• ブースト、リソース、または確保のような食事の代替ドリンクを検討してください。 これらの製品は、あなたの薬の保険プランによってカバーされることがあります。 続きを読むためにあなたの医療専門家や保険と話してください。
• あなた自身を食べるために思い出させるためには、目覚し時計のような外的な手掛りを、好みのTVショー、パートナーまたは他の家族の食事時間、仕事か学校で休憩時間、またはあなたが犬か猫に与える時間使用しなさい。
• あなたが一日のあなたの最高の時間を持っており、その時に最も栄養のある食べ物を食べるときに注意してください。
• 新鮮な空気や軽い活動は食欲を刺激する可能性があるので、外に出てみてください。
• 健康的で栄養密度の高い食品を強調して、すべての一口を数えます。
• 食べることをより楽しくする（例えば、友人や家族と食事を共有する）。
• ヘルプと食事プログラムのオファーを活用してください。

食欲を高める

食欲刺激剤は、食物摂取を改善し、体重増加を促進するのに有効である可能性があります。 時には、食欲刺激剤の短いコースは、正常な食欲を回復させるのに役立ちます。 食欲問題のより多くの助けを必要とすることを考えればあなたの医者とこの選択を論議して下さい。

酢酸メゲストロール（Megace）は、HIVを持つ人々の食欲を改善するために長年にわたって使用されてきた食欲刺激剤です。 HIVの病気のMegaceの調査は得られる重量のほとんどが脂肪質、ない細いティッシュであるが、人々が重量を得ることを見つけました。 これにもかかわらず、食物摂取量が増加し、人々はより強く、より活発になることができ、最終的に除脂肪体重を回復させる。 Megaceは女性の性ホルモンのプロゲスチンをまねる薬剤です。 それは他のホルモン、特にテストステロンのレベルに影響を与える可能性があるので、長期間使用すべきではありません。

マリノール、THC（マリファナの活性化合物）の誘導体は、吐き気を減少させ、時には食欲を増加させるが、HIVを持つ人々の体重増加を促進するのに有効であるこ 副作用は、眠気と明確に考える能力の障害であり、一部の人々は受け入れられないと感じています。 夜にそれを取ることはこれらの副作用を減らし、より耐えられるようにするかもしれません。

マリファナは吐き気の治療や食欲の増加に効果的です。 カナダでは、その治療上の価値のためにマリファナを所有し、栽培するために連邦政府から許可を得ることが可能です。 喫煙や食事やスナックの前にマリファナを食べることは、食物摂取量を増加させますが、食品の選択肢は常に健康的ではないかもしれません。 先に計画することで、食欲刺激効果が最高の栄養上の利益に使用されることを保証することができます。 薬用マリファナの詳細については、CATIE’S The Positive Sideの夏の2007号の”思いやりの育成”を読んでください。www.positiveside.ca…..

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吐き気および嘔吐

吐き気は、胃の障害、日和見感染、および多くの薬物の副作用として最も一般的に起こり得る。 嘔吐は、一般的ではありませんが、栄養失調や脱水を引き起こす可能性があるため、より深刻です。 吐き気に対抗するための主な戦略は、許容しやすい食品を食べ、十分な栄養を得るのに十分な頻度で食べることです。

吐き気は、あなたの文化の習慣や治療に従うことが最善の条件の1つです。 例えば、典型的な北アメリカの食事療法を食べる人々は頻繁に当たり障りのない食糧を好む。 南アジアの食事療法を食べる人々は頻繁に胃のむかつきを解決するために甘く、塩辛い、酸っぱいまたは苦い食糧に回ります。

• 少量を、少なくとも2から3時間毎に頻繁に食べなさい。 あなたが十分な栄養素を得ていないときに発生する低血糖は、吐き気を悪化させる可能性があります。
• 冷たい食べ物や室温の食べ物は許容しやすいかもしれません。
• 嘔吐している場合は、毎日少なくとも8杯の液体を飲むことを忘れないでください。
• 食べるときはゆったりとした服を着用してください。
• 調理の臭いを避けるようにしてください。
• 食後少なくとも20分間は横にならないでください。
• いくつかのフラットジンジャーエールを飲む。 泡を取り除くためにそれをかき混ぜる。 あなた自身の自家製ジンジャーエールを作るには、お湯で新鮮な生姜を煮る。 味に砂糖、メープルシロップや蜂蜜を追加します。 冷却し、提供するために水やクラブソーダを追加します。

口や喉の問題

HIVを持つ人々は、薬の副作用、損傷または罹患した歯や歯茎、またはツグミ、chancresまたはヘルペスのような日和見感染症のために口や喉に問題を経験することがあります。 抗HIV薬は、時には異常な味や口渇を引き起こします。 嚥下の問題の最も一般的な原因は、食道カンジダ症（喉のツグミ）です。 痛みを伴う咀嚼や嚥下に対処するための全体的な戦略は、よりなだめるような食品や飲料のためのテクスチャや味を調整することです。

• それが痛い場合は、それを食べてはいけません。
• 柑橘系の果物やトマト製品は、酸度が口内炎を刺激する可能性があるため、食べないでください。
• オートミール、パスタ、アボカド、スープ、シチュー、マッシュポテトまたはジャガイモ、バナナ、カスタード、プディング、魚など、柔らかく、湿った、当たり障りのない、刺激性のない食品を選択してください。 肉汁とソースで食べ物を湿らせます。
• 液体を飲むためにわらを使用してみてください。
• 口の中の炎症を起こした組織を刺激するので、喫煙やアルコールは避けるようにしてください。
• ツグミ（カンジダ）は砂糖の上に繁栄するので、甘い食べ物や飲み物の後にお菓子を制限するか、口をよくすすいでください。

乾燥した口と変更された味に対処します。

• 湿った食糧を選ぶか、または肉汁、ソース、水またはブイヨンが付いている食糧を湿らせなさい。
• 食後は柔らかい歯ブラシで歯を磨く。
• 特に食事をしながら、水分をたくさん飲む。
• 口を刺激する可能性があるため、市販のうがい薬は避けてください。
• 小さじ1杯の重曹を1杯の冷たい水に使用してマウスリンスを試してみてください。 あなたの口の中でそれを旋回し、それを吐き出す。 飲み込まないでください。
• リップクリームを使用します。
• 味を変えるには、食品の風味を調整して心地よい風味を高めます。
• マリネ、ソース、塩、スパイスで不快な味をマスキングしてみてください。
• チョコレートとバニラは良い味と香りの覚せい剤です。
• 砂糖は塩辛い味をマスクし、塩は甘い味をマスクします。
• 金属の味を減らすためにプラスチック製の道具を使用し、苦い味を隠すために無糖のガムやキャンディーを使用します。

嚥下の問題に対処する

• より少ない固まりが付いているより柔らかい食糧を選びなさい。 ソフト、マッシュポテト食品やミルクセーキや食事の代替飲料のような厚い液体は、通常、許容する方が簡単です。 嚥下が非常に痛い場合は、ミキサーで食べ物をピューレする必要があるかもしれません。
• 飲食中に窒息感があると、肺に食べ物を吸い込む危険性があります。 あなたのヘルスケアのチームとこれをすぐに論議することを忘れないでいなさい。

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体重減少と消耗

重度の体重減少は消耗症候群と呼ばれています。 Wastingにはいくつかの定義がありますが、次の基準を使用してwastingを診断することができます:

• 体重の10％を6ヶ月以内に減少させるか、
• 7。
• BMIが20未満に減少する
• 体細胞量の5％の損失

望ましくない体重減少は、栄養、体重、HIVで議論されているように、体細胞量のわずかな損失で 減量および無駄になることを扱うための第一次作戦は体重増加を促進するのに必要とされるレベルに食糧取入口を高めることです。 これは、高カロリー、高タンパク質の食事と毎日のマルチビタミン-ミネラルサプリメントで達成されます。

• 一日あたり少なくとも5-6回、頻繁に食べてください。
• 乳製品、ナッツ、ピーナッツバター、ドライフルーツなどの高カロリー、高タンパク食品を食べる。 例えば、½カップのナッツには約400カロリーがあります。
• 牛乳、チョコレートミルク、豆乳、ジュース、自家製ミルクセーキ、強化麦芽飲料（Horlick’s、Ovaltineなど）および食事代替飲料（Ensure、Boost、Nutren、Resourceなど）などのカロリーを含む液体を飲む。
• ポリコースパウダーのようなカロリーサプリメントを試してみてください。
• できるだけ脂肪を食べなさい。 脂肪はカロリーで高いが、消化しにくいかもしれ、血のコレステロール値を上げることができる。
• 脱脂粉乳で食品や液体を強化します。 粉末の一杯は、250カロリーとタンパク質の24グラムを持っています。

栄養サポート

時には、HIVを持つ人がどんなに頑張っても、体重を増やすことは不可能です。 十分に食べることができない人、体重を減らし続ける人、または真剣に体重不足のままである人にとって、栄養サポートは選択肢です。 栄養サポートは、栄養チューブを介して胃の中に、または静脈内ラインを介して血流に直接送達することができる。 栄養管は、消化器系が働いているが、人が栄養失調であり、十分に食べることができないときに使用されます。

短期使用の場合は、経鼻胃管を鼻から胃の中に入れます。 これは入院中に最も頻繁に使用されます。 長期的には、特に家庭用チューブ給餌のために、胃瘻管、またはPEG（経皮内視鏡的胃瘻造設術）は、腹壁を通して外科的に配置される。 特別な方式は胃に滴り、総栄養物を提供するか、または規則的な食糧取入口へ補足であるかもしれません。

ほとんどの人は、栄養管が侵襲的であり、心理的には重篤な病気の象徴であると見られているため、栄養管を持つことに消極的です。 しかし、研究は、このタイプの摂食を受け入れるHIV患者は、体重と体細胞量を増やし、機能的能力とより良い生活の質を改善したことを示しています。 あなたが本当にそれを必要とする場合、栄養サポートのこのタイプは、あなたの人生を救うことができます。