IBD患者のための疼痛管理

抗うつ薬

うつ病を感じていない場合、抗うつ薬がIBDの痛みを助ける 短い答えは、これらの薬は、脳にも腸に存在するだけでなく、体内の特定の化学物質に作用することです。 これらの化学物質の中で最も一般的なものはセロトニンです。 多数の研究の調査はある特定の抗鬱剤が選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤(Ssri)、セロトニンのnoradrenalineのreuptakeの抑制剤(SNRIs)、および三環系抗鬱剤を含む過敏性腸シンドローム(ibs)のための有効な処置、であることが分りました。 より最近の研究では、これらの薬はまた、IBDからの痛みを助けることができることを発見しました。 最近の研究では、IBD患者の約37％が疼痛管理のために抗うつ薬を服用していることが示唆されています。

SsriとSnriは神経伝達物質を標的とし、神経系に沿って身体のさまざまな部分や脳内に信号を中継するために身体によって使用されます。 脳内のセロトニンとノルアドレナリンの増加は、うつ病や不安の症状を軽減するのに役立ち、痛みの認識を減らすことができます。 腸がボディのセロトニンの95%を握るので、これらの薬物はまた消化系を並べる神経で機能します。 SsriとSnriが腸にどのように影響するかはまだ完全には明らかではありませんが、腹痛や内臓過敏症を軽減するのに役立つことはわかっています。

低用量の三環系抗うつ薬（TCA）も、IBD患者の疼痛の重症度を助けるために研究されている。 それらはSsriおよびSnriと同じような方法で働きます;但し、乾燥した口、便秘、汚された視野、尿閉および混乱のようなこれらの薬物との重要な副作用が時 さらに、TCAs患者は、起立性低血圧（立ち上がるときに血圧が下がる）、発汗、心臓の動悸（心臓がドキドキしているかレースしていると感じる）、頻脈（急速な心拍）、

任意の抗うつ薬は、使用の数週間後に物理的依存を引き起こす可能性があります。 抗うつ薬を処方されている場合は、これらの薬の突然の撤退は、痛み、うつ病、不安をリバウンドにつながる可能性があるため、それを服用を中止することを決定する必要がありますプロセスがどうなるかについて医師に相談することが重要です1,2,3,4

鎮痙薬

鎮痙薬は、炎症、部分的な腸閉塞、または腸内のガスの過剰量によっ 研究では、鎮痙薬が再発する腹痛に効果的であることが判明しています。 しかし、潜在的な副作用には、口渇、尿貯留、視力のぼけ、頻脈（異常に急速な心拍数）、および眠気が含まれる。

抗炎症薬/ステロイド

コルチコステロイドは、炎症を引き起こす免疫系の特定の部分を標的とするのではなく、免疫応答全体を抑制する。 あなたの痛みは、炎症の存在によって駆動されている場合は、治療のこれらのタイプは、効果的であることができます。 但し、それらは重要な短期および長期副作用をもたらし、維持の薬物として使用されるべきではないです。 コルチコステロイドのより多くの情報のためにここにかちりと鳴らしなさい。

非ステロイド性抗炎症薬（Nsaid）

NSAID（例：アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン）は非胃腸痛に非常に有効であるが、IBD痛に関してはこれらの薬物を避けるこ それらは頻繁にGI管への損傷を引き起こし、IBDの徴候をまねるかもしれません。 あなたが関節痛を経験している場合、それはより効果的であるかもしれない代替薬についてあなたのプロバイダに話をすることが重要です。

オピオイド（麻薬）

オピオイド（麻薬とも呼ばれる）は、手術後の急性疼痛を緩和するために伝統的に使用されている強力な処方鎮痛剤です。 オピオイドは、脳と脊髄で構成されている中枢神経系のオピオイド受容体に結合することによって機能します。 あなたのドアのロックのような受容体を考える–キーの唯一のタイプは、ドアのロックを解除することができ、ここでのキーは、身体によって自然に作成 オピオイドのキーが受容器ロックに会うとき、ボディは苦痛を減らし、人の救助を提供する化学薬品を解放します。 原則として、オピオイドの長期使用は、IBD患者の第一線の疼痛管理としては推奨されない。

残念ながら、オピオイドは感染症や死を含む多くの重篤な副作用を有する可能性があります。 オピオイドはまた、吐き気、嘔吐、便秘などの消化器系の問題を引き起こす可能性があります。 もう一つの深刻な副作用はオピオイドがコロンで持っている影響による慢性か繰り返しの腹部の苦痛および便秘を引き起こすことができる麻薬 また、慢性オピオイド使用による薬物への心理的（感情的または精神的）および身体的依存を発症するリスクもある。

多くの患者は、これらの他のリスクと比較して疼痛管理の困難な選択に直面している。 近年、オピオイドを使用している人々に対する国民の不承認や汚名が大幅に増加しています。 州および連邦の規制（規則）は、オピオイドの流行（急速な広がり）に対応して、慢性疼痛にオピオイドを使用することをより困難にしている。 オピオイドは慢性疼痛の管理に非常に役立ちますが、リスクは医師と徹底的に議論する必要があります。