MRKH症例における子宮内膜症のコエロミック化生仮説
ＭＲＫＨ患者における子宮内膜症の発症は，子宮／子宮内膜残渣からの着床仮説と体腔化生仮説によって説明できた。
キーポイント
ハイライト:
- Ｍａｙｅｒ-Ｒｏｋｉｔａｎｓｋｙ–Ｋｕｓｔｅｒ-Ｈａｕｓｅｒ（ＭＲＫＨ）症候群は，Ｓａｍｐｓｏｎの移植仮説と子宮内膜症発症におけるコエロミック化生仮説の両方を支持する疾患である。
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- 子宮内膜症の病態生理学的メカニズムは、体腔化生仮説を含むいくつかの理論によって説明されることが試みられている。
ここで何が行われていますか？
- この研究は、キーワード”mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser”または”MRK”を”子宮”、”子宮内膜”、”子宮内膜症”、”腺筋症”、”化生”と組み合わせたMedlineを使用した検索に基づいていました。
- 21本の写本がMRKHと子宮内膜症の共存を評価して同定された。
- MRKHの診断は、磁気共鳴画像法（MRI）および/または超音波によって達成された。
- 子宮内膜症、特に卵巣子宮内膜症および腺筋症もこの集団で診断された。
- 生検を行うことができる場合に、子宮内膜症の発症の病態生理学的メカニズムを評価した。
- 子宮、共所性および異所性子宮内膜の組織学的分析を評価した。
主要な結果:
- 検索の基準を満たした21の原稿のうち19は症例報告であり、その研究に含まれていました。
- MRIは、MRKHを含むすべての子宮異常の診断様式として受け入れられた。
- MRKH症候群は、膣、子宮頸部、および子宮の先天性無形成を特徴とする。 その発生率は、正常な核型および卵巣機能を有する1/4000-5000の女性新生児であると推定される。
- 子宮の残党はMRKHのケースの77.3%でlaparoscopyと互換性があるためにMRIと検出されました。
- MRIは子宮残党の検出には十分ではないことが示された。 超音波は、この目的のためにさらに低い感度を有することが示された。
- 子宮内膜は、子宮残渣からの生検の組織学的分析で約40.5％で実証された。
- 子宮内膜症は、子宮/子宮内膜の存在しないMRKH患者で証明され、化生は、これらの女性における子宮内膜症の発症の根本的な原因として示唆された。 しかし、化生がどのように発達するかの仮説は、どの著者によっても説明されていない。
Lay Summary
子宮内膜症は、子宮腔外の子宮内膜腺および間質組織の局在と定義され、その発生率は一般的な女性集団で約10％である。 病態生理学的メカニズムは明確には理解されていないが、サンプソンによる移植理論が最も受け入れられている仮説である。
サンプソン理論によれば、子宮内膜病変は、月経中に卵管を介して腹腔内に広がる子宮内膜細胞から発生する。 しかし、逆行性月経はほとんどの女性で発生しますが、子宮内膜症の発生率はそれほど高くありません。 これは、子宮内膜症の発症には他のメカニズムがあることを示唆している可能性がある。
MRKHにおける子宮内膜症は、”子宮内膜症は子宮内膜上皮から生じる”と定義される子宮内膜化生によって説明することができる。 MRKHは、膣、子宮頸部、および子宮の先天性無形成を特徴とする症候群である。 その発生率は4000-5000人の女性の新生児の1であると推定されます。 これらの女性は、正常な核型および正常な卵巣機能を有する。 追加の腎および骨格異常がこの疾患に付随する可能性がある。
ドイツの科学者グループであるKonradらは、”MRKH症例における子宮内膜症”というタイトルの研究を、体腔化生仮説の証拠として発表しましたか？”という雑誌で”再生”と名付けられた。
これらの著者らは、MRKH症例における子宮内膜症の発生機序を同定しようとした。 彼らは、Medlineを使用して、”mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser”または”MRK”を”子宮”、”子宮内膜”、”子宮内膜症”、”腺筋症”、”mrkh”、”子宮内膜症”および”腺筋症”および”卵巣化生”と組み合わせたいくつかのキーワードで検索した後、21の原稿をレビューした。
著者らは、MRKHの最良の非侵襲的診断様式はMRIであることを発見した。 しかし、子宮残党は、MRI技術によって症例の最大15％で見逃すことができた。 子宮および/または子宮内膜残渣の組織学的分析は、確定診断のために必須である。 子宮内膜症は子宮/子宮内膜の存在なしでMRKH患者で証明され、化生はこれらの女性の子宮内膜症の開発の根本的な原因として提案されました。 しかし、化生がどのように発達するかの仮説は、どの著者によっても提案されていない。
“MRKH患者は、サンプソンによる移植仮説を強調し、矛盾しない子宮/子宮内膜が存在する場合にのみ子宮内膜症を発症する。”と付け加えた。
