Pain Advocacy Coalition

正当な難治性疼痛を治療するためにオピオイドを使用する患者は、通常、他のすべてのモダリティを使い果たしています。 非オピオイド治療の選択肢、補完的なモダリティまたは”保守的な治療”の追求は、オピオイドの使用が実施される前に、他のすべての治療モダリティが完全に使い果たされた後にのみ、医療破産および/またはキャリア、家庭、貴重な関係およびその他の重大な損失の喪失を含む医学的合併症を引き起こす可能性がある。

痛みの有病率は、個別化された患者ケアを維持することが非常に重要である理由を強調しています。 急性、慢性および難治性疼痛を管理するためのオピオイド療法の使用を含む。

National Health Interview Survey

National Health Interview Survey2012（NHIS）によると、米国では2,500万人が慢性疼痛に苦しんでいる。

疾病管理センター（CDC）のNHISは、何万人ものアメリカ人が健康と病気に関連した経験についてインタビューを受けている年次研究です。

2012年NHISは、参加者に過去3ヶ月間に経験した痛みの頻度と強さについて尋ねた。 調査結果は、より大きなNHISのサブセクションから8,781アメリカの成人からの複合データに基づいています。

研究者は、4つのカテゴリーの痛みを提供するWashington Group On Disability Statisticsと協力しているCDCの研究者によって開発されたアプローチを使用して、痛みの重症度を割り当*分析結果のうち

:

• 推定2340万人の成人（10.3％）は多くの痛みを経験しています。
• 推定1億2600万人の成人（55.7％）が、調査の3ヶ月前に何らかの種類の痛みを報告した。
• 最も重度の疼痛群の成人は、重度の疼痛群よりも健康状態が悪化し、より多くの医療を利用し、より多くの障害を患っている可能性が高かった。 しかし、最も重度の痛みを持つ個人の約半数は、依然として全体的な健康状態を良好または良好と評価していました。
• 痛みの重症度と人種、民族、言語選好、性別、年齢との間に関連があった。 女性、高齢者、および非ヒスパニックは痛みを報告する可能性が高く、アジア人は少ない可能性が高かった。
• 英語でインタビューを受けることを選択しなかった少数派は、痛みを報告する可能性が著しく低い。
• 性別が痛みに与える影響は人種や民族によって異なる。

この報告書は、痛みの問題の性質と程度に関するより良い国家データの要求に答えるために始まります”とNCCIHの疫学者で分析の著者であるRichard L.Nahin、Ph.D.、M.P.H.は述べています。

痛みの経験は主観的です。 同様のレベルの痛みを有する患者であっても、データが痛みに対する様々な反応を示すことは驚くべきことではない。 これらのデータの継続的な分析は、追加の疼痛治療の選択肢から利益を得るであろうサブ集団を特定するのに役立つ可能性がある。

アメリカ人はまだ痛みを抱えている

2015年、NIHは2012NHIS情報の新しい分析を導入し、痛みの有病率にさらに対処しています。
“この研究では、推定25.3万人の成人（11.2％）が慢性疼痛を経験していることがわかりました。

約40万人の成人（17.6％）が重度の痛みを経験しています。 重度の痛みを持つ人はまた、より悪い健康状態を有する可能性が高い。

この分析は、国立衛生研究所の国立補完統合保健センター（NCCIH）によって資金提供され、Journal of Painに掲載されました。

重度および慢性疼痛に苦しむ人々の数は顕著である”とNCCIHのディレクター、Josephine P.Briggs、Mdは述べています。 「この分析は、痛みの理解に貴重な新しい範囲を追加し、人口調査と格差の分野における国家疼痛戦略を知らせることができます。 それは補足の健康のアプローチを含む有効な苦痛の介在の未来の研究、開発および目標とすることを、形づけるのを助けるかもしれません。

2012/2015NIHレポートの詳細を読む。

https://nccih.nih.gov/research/statistics/NHIS/2012/key-findings

https://nccih.nih.gov/news/press/08112015

要約すると、1億2,600万人の患者は、1年間の時間枠で3ヶ月間連続して進行中の痛みを経験する。

慢性的な痛みに苦しみ、長期的な介入を必要とする25-40万人がいます。

難治性の痛みは消えず、未治療のまま放置すると致命的な場合があります。

CDCはプライマリケア医によるオピオイドの処方に関する”自発的な”ガイドラインを開始したが、これらのガイドラインは患者-医師-薬剤師の関係を侵食する厳格な方針となっている。

これらの理由から、私たちの共同グループは、すべての形態の痛みを経験している患者とその医療提供者を支援し、個別のケア計画を提供します。

私たちは、長期的な医療の決定は、特別な利益、政府機関、または政策立案者によって過度に影響されるべきではないと考えています。

個別化されたケア計画にオピオイドを追加する決定は、患者が機能と生産性の大幅な低下を経験した後にのみ実施される。 慢性および難治性疼痛を治療するためのオピオイドは、現在、厳格なガイドラインと厳格な監督を利用している医療専門家によって投与され、患者が可動性、機能を回復し、日常生活の活動に参加し、生活の質を回復することを重視している。

オピオイドの禁止は、米国（米国）の国境を越えた違法なフェンタニルの流れを止めることも、意図しない過剰摂取を止めることもありません。

しかし、オピオイドの禁止は、何百万人もの患者が生活の質を維持する能力を最大限に発揮して日常生活にうまく参加することを防ぎます。

とはいえ、国境を越えた不法なオピオイドの洪水により命を失った人々にとって、私たちは重大な命の損失を気にせず、このような悲しい悲劇を経験したすべての人に心から哀悼の意を表します。
ncbiが発表した研究からの影響の大きい慢性疼痛
。nlm、nih。gov By Pitcher,Von Korff,Bushnell and Porter”Pavernance and Profile of High-impact Chronic Painance in the United States”published August2018states:
“全体として、過去3ヶ月のほとんどの日または毎日に経験した痛みとして定義された慢性疼痛は、他の慢性健康状態（オッズ比=4.43;95%信頼区間=3.73-5.26）をコントロールした後の障害のリスク増加と強く関連しており、慢性疼痛を有する患者では脳卒中または腎不全を有する患者よりも障害が高い可能性が高かった。他の中で。 HICPは米国の4.8％に影響を与えた。 成人人口、または約10.6万人、2011年。

HICP集団は、障害のない慢性疼痛を有する人よりも重度の疼痛および精神的健康および認知障害が報告され、健康の悪化、セルフケアの困難さ、および”
慢性疼痛は、何百万人もの患者に影響を与え続けており、影響が大きいかどうかは不明である。

疾病管理センター（CDC）2016オピオイド処方ガイドライン

CDCのオピオイド処方医療ポリシーの変更により、痛みを経験している多くの患者は、痛みを

強制的に先細り

患者は薬を先細りすることを余儀なくされていると報告しています。 彼らはまた、薬局でオピオイド処方を補充することができないと報告しています。 医師は、オピオイドの処方に関する疾病管理センターガイドラインの制限に”従う”ことに基づいて抜本的な対策を実施しています。

医療は州間で一貫しておらず、議員はCDCによって当初示唆されていたよりも処方制限を削減するさらに制限的な法律を実施するために急いでいる。

CDCガイドラインは、慢性または難治性疼痛の患者に影響を与えることを当初意図したものではありませんでした。 新しいガイドラインは自発的であり、疼痛管理医師ではなく、プライマリケア医師を対象としていた。

現在のところ、ニーターの一次医師または疼痛管理医師は、患者がオピオイド療法を含む疼痛の治療を必要としないためではなく、敵対的な規制環境に

これらの新しいガイドラインの実装により、snowball効果が生まれました。 これは、プライマリケアと疼痛管理の両方の医師が、米国薬物執行機関（DEA）がコミュニティに失敗した薬物戦争を賃金として、彼らのライセンスと資産

医療従事者は、CDCの2016年のオピオイド処方ガイドラインに従わなかったとして>500人の医師を逮捕し起訴することにより、麻薬取締局（DEA）によって「例

医師を起訴しても、遡及的に。

“自主遵守”という考え方は、”オピオイドヒステリー”で失われているようだ。”

私たちの意見は、CDCガイドラインは欠陥のある研究に基づいており、特別な利益とDEAの過剰リーチによって推進されているということです。

疼痛管理、処方オピオイド死亡率、およびCDC：データに悪魔はありますか？

“Journal of Pain Research”では、Michael E Schatman博士とStephen J Ziegler博士は、CDCが信頼できるデータをどのように利用できなかったかを詳述しています:

透明性、偏見からの自由、説明責任は、原則として、納税者が資金を提供する機関の特徴です。 残念ながら、少なくとも一つの機関、疾病管理予防センター（CDC）は、すべての三つと格闘し続けているようです。 秘密で作成された処方ガイドラインから始まったことは、問題の複雑さだけでなく、licitと違法なオピオイドの区別と、意図しない過剰摂取の驚くべき増加との関係を捉えることができない統計データと公的声明の使用に進化しました。 これは残念ながら、マーク-トウェインの”嘘があり、いまいましい嘘があり、統計がある”という主張と一致しています。”1

Journal of Pain Research
Dove Press
疼痛管理、処方オピオイド死亡率、およびCDC：データの悪魔はありますか？
Michael E Schatman and Stephen J Ziegler
追加記事情報

メディア

狭い主流メディアの物語と公共のヒステリーも患者の否定的な結果に貢献しています。

この組み合わせは、医療提供者によって”痛み難民”が”投棄”され、痛みの治療選択肢があれば、ほとんど残されていない薬物政策の失敗をもたらした。

このガイドラインは、疼痛コミュニティが効果的な代替治療に目を向けるのに十分な計画や実行可能な選択肢なしに実施されました。

鎮痛に対するオピオイド療法の有効性と同等の有効性を明確にしましょう。 そこに偽のデザイナー特許薬の多くがありますが、彼らは副作用をはらんで、高価であり、多くの場合、彼らは動作しません。

バイアス

これらの問題は、痛み現象の複雑さに関する誤った情報に基づく極端な医療バイアス、差別、疎外、社会的汚名によってさらに拡大され

痛みは今”新しいハンセン病！”

実際には、痛みの患者は、今、”新しい少数派です。”

は、罰せられ、放棄され、沈黙され、疎外された。

失敗した薬物戦争への影響

有能な疼痛管理医師は、オピオイドを処方するために免許を失い、資産を押収することを恐れて、練習を残しています。

この”意図された、または意図されない結果または結果は、医療や痛みの軽減への十分なアクセスなしに”痛み難民”の航跡を残しています。

イベントは、安定した患者に影響を与える不当な苦難の波として展開しており、その医療提供者が明るみに出ています。

急性、慢性または難治性疼痛の患者に対する非倫理的かつ非人道的な治療の正当性はない。

これらの患者が犯した唯一の認識された”犯罪”は、痛みを管理するためにオピオイドを必要とする診断を受けることの不幸です。

ほとんどの医師が犯した唯一の認識された”犯罪”は、患者を自律的に治療し、思いやりを持って痛みを和らげるために命を捧げることです。

痛みのコミュニティは、失敗した薬物戦争のためにガス灯とscape-goatedされています。 私たちのコミュニティは、フェデックスの礼儀を提供し、他の国で製造された致死的に強力な、違法なフェンタニルによって燃料を供給されている意図しない過剰摂取の上昇のために非難されています。

患者は、多くの正当な患者とその医療提供者が絶対に制御できず、貢献したことがない”オピオイド危機”または”薬物戦争”の結果に苦しんでいます。

難治性疼痛患者がスケープゴートされたことに反応して造語されたオピオイドヒステリーの結果、メキシコ、アフガニスタン、中国を含む他の国からフェンタニルのような違法なアヘンが流入したことで患者が非難されている。

患者に対するこの姿勢は、「薬物との戦争」が「壮大な失敗」であることを認めるよりも、薬物執行機関やその他の監視機関よりも好ましい。”

私たちの立場を裏付ける事実が注ぎ込まれ始めており、主流メディアはゆっくりとこの問題に透明性をもたらしています。

しかし、元に戻すことができない痛みのコミュニティにはすでに莫大な損害が発生しています。 それは非常にうまく彼らの一番下の行を提供していますように”オピオイドヒステリー”を永続させることに多額の投資特別利益がたくさんあります。

だから、疼痛コミュニティは、患者を保護したり、誠実に練習する医師にセーフハーバーを提供するための方針を再グループ化または変更するのではなく、”オピオイドバス”の下に投げ込まれ続けている。

我々は、2016年のCDCオピオイド処方ガイドラインを失敗した公衆衛生政策として取り消すことによってのみ前進することができ、新しい情報に照らして、真実を公衆に知らせることは痛みのコミュニティの責任である。

米国国家疼痛戦略は、これまでのところ、保健福祉サービスのオピオイドタスクフォース処方勧告および米国医師会によって支持されているように、急性、慢性、難治性疼痛の患者を保護することができず、”疼痛コミュニティの声”を代表すると主張する非営利団体とともに、中毒と疼痛治療を融合させることにより、疼痛コミュニティのプラットフォームをさらに希釈し、特別な利益のためにロビー活動を行っている。

全米の痛み戦略

https://www.iprcc.nih.gov/national-pain-strategy-overview

HHS疼痛管理のベストプラクティス機関間タスクフォースレポート

https://www.hhs.gov/opioids/prevention/pain-management-options/index.html

国家の薬物過剰摂取の流行を終わらせるための国家レベルの努力に関するAMA国家ロードマップ最先端の慣行と証拠に基づく患者ケアへの障壁を取

https://www.ama-assn.org/delivering-care/opioids/national-policy-roadmap-efforts-end-drug-overdose-epidemic

私たちの使命

私たちは、私たちの声を上げることによって、事実についての国民の意識を高めるつもりです！

コミュニティとして、私たちの使命は、この過度の嫌がらせが正当な疼痛患者に二度と起こらないようにすることです。

だから、私たちはどのように私たちのコミュニティのためにeAdvocateの障害を克服するのだろうか？