認知症患者の介護者におけるうつ病 | Jiotower

認知症患者の家族介護者になることは、日々、年々、どのようなものですか？ ここでは、認知症の母親と叔母の両方を世話していた一人の女性が言ったことがあります:

母は夜にペーシングし、常に彼女の手を絞って、物事を買いだめし、ノイズでジャンプしていました。 彼女は非合理的で、支離滅裂で、見られていることについての妄想を持っていました。そして、彼女は嚥下困難を持ち始めました…私はビジネスクライアントのための時間がほとんどなかった、短気になっていた、そして注意を必要とする重大な医学的問題を開発しました…介護は非常にストレスが多いです。 私のものは、過度の書類、広範な誤報…そして巨大な都市官僚によって悪化しました…最も悲惨なのは、医療従事者と市の従業員が病気をより多くの忍耐を必要とする単なる記憶喪失と呼んでいるのを聞いていました。 それはそれよりもはるかに多くのものです…1

母親がホロコーストを生き延び、彼女の医療上の問題は彼女の元拷問者によって作成された呪文によって引き起こされたと信じていた別の娘は、言:

幸いなことに、私には非常に親しい友人がいますが、彼らも負担になりました…私の友人が一日の終わりに電話したとき、私は口に唾液が残っていなかったので、私は文字通り彼らと話すことができませんでした。 私は彼らの呼び出しを憤慨し始め、最終的にそれが変わらないので、彼女が毎日何をしているのかを繰り返すことには意味がないと彼らに言った…振り返ってみると、医師が介護者として私にとってどのようなものになるのかについて私に話していたら、それは助けになったでしょう。2

Alzheimer’s Associationによると、認知症を持つ400万人のアメリカ人の70％以上が家族の介護者によって自宅で世話をされています。 Covinskyらによる研究。 一般内科のジャーナルのこの問題では、認知症の介護者の間でうつ病の程度と複雑さについての私たちの知識を拡張します。 著者らは、大規模で地理的および民族的に多様な介護者および中等度または高度な認知症を有する患者の一連の特徴を分析した。3この研究の5,000人以上の介護者の3分の1以上がうつ病の6つ以上の症状を報告しました。

介護者のうつ病を予測した独立した要因のいくつかは、若い年齢、白人またはヒスパニックであり、教育が少なく、低所得であり、週に40-79時間介護を費や 娘は息子よりもうつ病に脆弱であったが、男性と女性の配偶者の両方がうつ病の高いレベルを持っていた。 怒りや攻撃的な行動を示した患者や日常生活のより多くの活動（ADLs）に支援を必要とする患者の介護者は、これらの特性のない人を気遣う人よりも抑うつ

著者が指摘しているように、介護者のうつ病に対する民族性の影響についてのより多くの情報が必要です。 報告書に記載されている要因に加えて、うつ病の率が最も高いヒスパニック系の介護者は、医療システムに対処する上で言語の障壁に遭遇するかもしれません。 介護者が英語をよく話していても、高齢者の患者はそうではない可能性があります。 非スペイン語を話す医療従事者との相互作用は、高齢者に無礼として認識することができます。

この報告書で考慮されなかった要因の1つは、介護者が仕事をしていた時間の長さでした。 うつ病は時間の経過とともに深まるのでしょうか、または介護者の中には慢性的なストレスに適応し、緊張を補う方法を見つける人もいますか？ 介護者のうつ病に寄与する可能性のあるもう一つの要因は、複雑で応答しない医療システムに対処することの欲求不満です。 この編集の冒頭にある介護者からの引用は、それらを準備してサポートするための医療システムの失敗を指摘しています。

Covinsky et al. 「介護者のうつ病を特定し治療するための努力は、学際的であり、患者と介護者の文化的文脈を考慮し、同時に複数の危険因子に焦点を当てる必要があ「介護者を特定して治療するのは誰の責任ですか？ 確かに介護者自身の医師は、防衛の最初の行です。 しかし、今日の圧力をかけられたヘルスケアの環境では、医者は示す不平が”悪い背部、”不眠症、または他の物理的な病気であるとき介護者の家の生命に 少なくとも、医師は介護の潜在的に有害な影響を認識し、それについて尋ねるべきです。 時々、すべての患者が聞きたいのは、彼女の医者が彼女が何をしているのかを理解しているということです。 他の回は、もちろん、迅速な行動および/または紹介が不可欠です。

認知症の患者の世話をしているが、介護者の医師ではない医師にも責任があります。 彼らの患者のためのケアの質は、機能することができ、正式なサービスとコミュニティリソースから適切なサポートを持っている介護者に依存します。 介護者は、病気、何を期待するか、そしてその症状をどのように処理するかについて、親戚の医師からより良い情報を求めていると頻繁に言います。

介護者のうつ病が認められても、それは何ですか？ 文化の違いは、治療についての介護者の態度に影響を与える可能性があります。 プライマリケア患者の研究では、Cooper et al. アフリカ系アメリカ人の90％以上が”祈りはうつ病を癒すことができる”と信じていたが、抗うつ薬の受け入れは、白人よりもアフリカ系アメリカ人とヒスパニック系の患者の間で有意に低かったことがわかりました。”4

医師は、彼らが援助を提供することに一人でいると感じるべきではありません。 決して十分ではありませんが、大人のデイケア、ホームケア、心理カウンセリング、サポートグループ、法的および財務計画サービスなど、過去よりも多くのリソースが 連邦政府が資金を提供する全国家族介護者支援プログラムは、高齢化に関する地元の機関を通じて、休息、情報と紹介、カウンセリングを提供します。5老化に関する管理はまた、医師とそのスタッフが介護者を特定してサービスを紹介するのを助けるように特別に設計された”Making the Link”と呼ばれるプロジェ6アメリカ医師会の介護者の自己評価ツールは、うつ病についての会話を開始することができます簡単なチェックリストです。7Alzheimerの連合は優秀な資源である、情報およびオンラインおよび対面支援グループを提供する多数のインターネットの場所があるように8。