大動脈周囲左腎静脈-まれな症例報告 | Jiotower

ディスカッション

左右の腎静脈は大きなサイズであり、腎動脈と腎盂の前を走っています。 彼らはほぼ直角に下大静脈に開きます。 左腎静脈は右腎静脈と三度あり，大動脈の前を通過して後腹壁を横断し，トランスピロリック面のレベルである。 その二つの重要な支流は、腎上および左生殖腺（精巣または卵巣）静脈を残しています。 時折、この場合のように、大動脈の前および後の持続的なアナソモティック（腹側および背側の四肢）チャネルの結果として、一方が大動脈の前を通過し、もう一方が大動脈の後ろを通過する場合には、重複することがある。

胚期の腎襟（circumaortic renal venous ring）に由来し、後の段階で腹側（大動脈前）肢と背側（大動脈後）肢の両方が持続することによって完了する。 左腎静脈は、3つの源から発達する複合血管である、それらはそうである。 サブ枢機卿静脈の頭蓋部分、。左サブ枢機卿と上枢機卿静脈との間の吻合。 右と左のサブ枢機卿静脈の間の大動脈前吻合。 二つの副枢機卿と上枢機卿の静脈間の吻合が退行するにつれて、腹側および背側の吻合チャネルが形成される。 左腎静脈の正常な形成の間、背側血管は退化し、腹側血管は腎静脈になる。 時折、この場合のように、大動脈の前および後の持続的なアナソモティック（腹側および背側の四肢）チャネルの結果として、一方が大動脈の前を通過し、もう一方が大動脈の後ろを通過する場合には、重複することがある。 したがって、背側大動脈は、左腎静脈および大動脈後吻合が大動脈後左腎静脈を形成するので、大動脈前吻合が持続する腎襟によって囲まれている。 腰部静脈の排液は、大動脈後腎静脈に開口するこのような場合にも異常である可能性がある。 コンピュータ断層撮影およびコンピュータ断層静脈造影は、大動脈周囲および大動脈後左腎静脈などの血管異常を同定するために不可欠なツールである。 この異常の同定は，腎摘出術，腎部分切除術，および生体腎摘出術の術前計画において非常に重要である。 Circumaortic左腎静脈は断続的な血尿と関連付けられることができる珍しい異常です。 血管造影では、静脈襟の形で二重の左腎静脈が明らかになる。 コンピュータ断層撮影は、大動脈前および大動脈後の左腎静脈を明確に描写する。 血尿の調査では，鑑別診断において大動脈周囲腎静脈を考慮する必要があり，特定の放射線所見の感謝は診断を容易に確立するのに役立つことができる。 さらに、この珍しい異常の術前の認識は、大量の出血を避けるために、後腹膜手術において最も重要である。 したがって、特別な注意が必要です。 大動脈りゅう修復においては，後大動脈静脈が重要である。 後腹膜の外科の間に、外科医は前大動脈静脈を視覚化するかもしれませんが彼/彼女は付加的なretroaortic部品か後部の第一次支流に気づいていないかもし 顕微鏡的血尿は、腎静脈の圧力の上昇によって引き起こされる可能性がある。 大動脈と椎骨との間の空間の減少が、大動脈後左腎静脈の圧迫を引き起こす場合に、後部の”くるみ割り人形現象”が生じる。 左腎静脈の圧迫は、左腎静脈の圧力上昇のために血尿をもたらし、左腎および静脈通信の鬱血をもたらすと仮定されている。