Collagenous spherulosis | Jiotower
代替/歴史的な名前
-
粘液球症
-
スフェル症
-
腺様嚢胞性過形成
好塩基性に見える球は、粘液球症と呼ばれています。 Mooneyらによると。,こう原性および粘液性球状症は関連病変である。 CSは,その前身である初期の粘液性球状症の形質転換に起因する末期病変と考えられている。
組織学的検査では、CSは扁平筋上皮細胞に囲まれた直径20-100ミクロンの好酸球性内腔内コラーゲン豊富な球の存在を特徴とする。 最も頻繁に、それは周囲のスカラップさせた投射と併合する放射のスパイクが付いている中央凝結の総計を示します。 材料はまた、細かく粒状であり、より均一に分布していてもよい。 球の周囲は、可変の厚さおよび染色強度の好酸球性キューティクルによってマークされ得る。 時には、キューティクルは筋上皮細胞核と関連している。 同じの手描きのイラストが図1bに提示されています.多くの50球は、病変のセクションごとに見ることができ、通常は離散的ですが、合体することが 従来の組織化学では管腔内に存在する硝子体はコラーゲンに富むことが示され,免疫細胞化学では基底膜の成分の一つであることが証明された。
(a)膠原球の顕微鏡写真(H<2 8 9 0>e染色)、(a)×1 0 0、(b)×1 0 0、(c)×4 0 0、(d)膠原球の手描きイラスト。 1-開いた顔の核を持つ乳管細胞、2-近い顔の核を持つ乳管細胞、3-球の外側キューティクル、4-周囲に向かって中心から放射スパイクを示す中央凝集体、5-平
CSは硬化性腺腫,とう骨はん痕,乳管内乳頭腫,線維腺腫,非定型乳管過形成,乳管癌insituおよび乳房小葉癌insituを含む種々の良性および悪性病変に関連して記載されている。
CSは硬化性多嚢胞性腺腫、上皮-筋上皮癌、多形性低悪性度腺癌および皮膚筋上皮腫瘍のような唾液腺腫瘍に見られている。
球球形成のメカニズムに関する最も受け入れられている理論は、増殖性筋上皮による細胞外物質の分泌である。 こう原性球状症を取り囲む圧縮筋上皮細胞核の頻繁な同定を伴う外接球の観察に基づいて,球は細胞外物質沈着によって形成されると解釈できる。 “こう原性球状症”内の球におけるラミニンおよびIV型コラーゲンの所見は,球に基底膜材料が含まれていることを示唆している。 いくつかの例では、球の内容物は石灰化を受けることができる(膠原性球状症の症例の25%が石灰化を関連している)。
こう原性球状症は、球状に成熟したコラーゲンコアを示す場合があるという点で異質であると思われるが、ほとんどの場合、こう原体には成熟したコ 電顕的結果から,球内のコラーゲン形成の程度は球周囲の細胞の筋上皮分化の程度に関連しており,さらにこの変化は基底膜材料の産生によるものであり,場合によっては筋上皮成分による成熟コラーゲンによるものであることが示唆された。
上皮および筋上皮の増殖に囲まれた複数の管腔内球の存在は、関与する管に篩状の外観を与える。 これは、非定型乳管過形成(ADH)、篩状乳管癌in situ(DCIS)、篩状癌または腺様嚢胞癌の誤診につながる可能性がある。
乳管内過形成
乳管内過形成または非定型乳管内過形成と比較して、CSの好塩基性物質はより構造化されたパターンに配置され、放射状のスポーク それはより粗く、空間内および空間間の両方の分布においてより不規則であり、周囲に均一な放射状のスパイクパターンなしで中心に後退する傾向があ
腺様嚢胞癌
CSを認識する際の主な鑑別診断および落とし穴は腺様嚢胞癌である。 次のようにいくつかの特徴的な特徴は次のとおりです:
-
CSでは,乳管上皮は細胞小葉として存在し,可変サイズの乳管腔を形成する。 一方、それはまれであるか、またはACCでは小型の管腔しか形成しない。 異形成の特徴は明らかである。
-
平滑筋アクチン、平滑筋ミオシン重鎖、p63およびカルポニンのコラーゲン球を取り巻く筋上皮細胞は染色されるが、c-kit/CD117では免疫反応性は認められず、これは腺様嚢胞癌の細胞で典型的に陽性である。
乳管癌in situ
球状症の場合に可変的に存在する薄いキューティクルの存在は、膠原性球状症と乳管癌in situ(DCIS)とを区別するために使用することができる。
CSを良性病変として認識しないと、患者のその後の浸潤性癌のリスクが過大評価されるか、最悪の場合、この診断に基づく不適切な治療を引き起こす可 単純な形態の膠原性球状症は治療を必要としないが、悪性腫瘍と関連している場合は治療が必要である可能性がある。