圧縮空気によるs状結腸の破裂 | Jiotower

ディスカッション

産業界での圧縮空気の使用が増加しているため、気圧外傷のリスクがあります。 圧縮空気による結腸直腸破裂は、ほとんどの場合、実用的な冗談として圧縮空気ノズルを肛門に誘発した結果、または圧縮空気で衣服を散布する練習 キーワード”colon”と”compressed air”を使用してPubMed検索を行い、英語の記事のみを収集しました。 1994年から2015年の間に圧縮空気による大腸損傷（私たちのケースを含む）の八例が検索された（表（表11））。

正常なコロンは破裂が起こる前に高い管腔内圧力に抗できます。 圧力が徐々に増加すると、漿膜層が最初に分裂し、続いて筋肉が続き、次に粘膜が続く。 人間の胃腸管の完全な厚さの引き裂くことを引き起こすのに必要とされる平均圧力は0.29kg/cm2です。 気体ジェットは弾性であり、あらゆる方向に膨張し、周囲に適応し、曲がり、ねじれ、渦電流を引き起こす。 したがって、衣服を着用していても、ノズルを単に肛門の近くに置くだけで結腸直腸損傷が起こることがあります。 肛門管および遠位直腸は外部構造によってよく支持されているので、直腸のしっかりした側方支持を有する直腸sigmoid領域は、空気の列に打たれる結腸の最初の部分である。 したがって、傷害の大部分は、直腸およびs状結腸の接合部の周りに生じる。 結腸穿孔は、単独で発生するか、または結腸の任意の部位で増殖することができる。

臨床症状は結腸損傷の程度によって異なる。 腹部膨満感と痛みが急激に発症し、結腸穿孔も起こると腹膜刺激の症状も存在する。 腹部の巨大な膨らみおよび気腹内の張力による呼吸の苦脳は特徴である。 高い腹腔内空気圧は、下大静脈を圧迫し、閉塞性ショックを引き起こす可能性がある。 腹腔内の糞便は敗血症性ショックを引き起こす可能性がある。 気圧外傷は外傷性ショックを引き起こす可能性があります。 さらに、気胸および横紋筋融解症が存在する可能性がある。

患者が圧縮空気に曝された後に腹痛および膨張の病歴を有する場合、診断は困難ではない。 しかし、これらの場合の歴史はあいまいである可能性があります。 一部の患者は、情報を保留し、事実を隠そうとするか、有罪の当事者を保護しようとするか、恥ずかしさのために試みることがあります。 腹部全体にわたる鼓膜の均一性は診断的であると考えられる。 腹腔内に大量の空気を示す腹部のコンピュータ断層撮影は、診断を確認する。 ほとんどの症例は最初の訪問時に診断されるが、結腸破裂の遅延のいくつかの症例が時折報告されている。

空気圧結腸損傷の管理には、緊張気腹と結腸損傷の二つの側面があります。 さらに、我々の意見では、ショックの予防と治療が不可欠である。 針による腹部穿刺は、気腹および呼吸窮迫内の緊張を緩和するための簡単で有用な方法であり、可能な限り迅速に実施されるべきである。 ショックをコントロールした後の早期緊急開腹術は，全厚穿孔の診断が行われるとすぐに推奨される。 転換の有無にかかわらず一次修復または切除および吻合を行うべきである。 汚染された腹部骨盤腔の徹底的な排水および灌漑が推奨される。 結腸の破裂は提示を遅らせた可能性があるので、手術後の注意深い観察が重要である。 一部の患者の回復期は、著しい心理的動揺によって複雑になる可能性がある。 したがって、心理療法が必要であり、心に留めておく必要があります。

予後は良好であり、1994年から2015年の間にPubMed検索から検索された八人の患者（私たちのケースを含む）のいずれも死亡しなかった。

結論として、圧縮空気によるs状結腸の破裂はまれです。 ショックをコントロールした後の早期緊急開腹術は，全厚破裂の診断が行われるとすぐに推奨される。