粉砕されたとう骨遠位端骨折の真珠と落とし穴 | Jiotower

とう骨遠位端の骨折は、日常的な緊急治療室で見られるすべての骨折のほぼ20％を占めると推定され それにもかかわらず、非常に最近まで、遠位とう骨骨折は、他のあまり一般的ではない関節周囲骨折ほど積極的に治療されなかった。 おそらく、この骨折が何をしても良い結果をもたらしたというアブラハム-コールズの認識は、私たちの思考に浸透していました。 現実は手首の傷害の頻繁で悪い結果がよりよい処置の選択の漸進的な、遅れているにもかかわらず、追求に燃料を供給したことである。

とう骨遠位骨折は、通常、転倒後の高齢のosteoporosisしょう症患者または高エネルギー外傷の結果としての若年患者によって持続される。 これらの骨折の両方が安定した内部固定に値する、音の固定原理を要求する骨粗鬆症性骨のために前者と後者は減少を維持し、早期動員を可能にす Volarの固定角度のめっきの出現まで、技術は一貫した方法のこれらの条件を満たすことができませんでした。

1814年のコールズ骨折の最初の記述以来、遠位とう骨骨折の治療選択肢は、相対的な怠慢から、開放的な縮小および複合的なアプローチによる内部固定によ 過去十年間では、遠位放射状の固定はずっと調査官の異なったグループがひびの結果を改善するために新しいインプラントおよび技術を開発して それにもかかわらず、遠位半径の不安定なひびはまだこれらがいかにの管理されるべきであるかの基本的な前提を変えるために鉛を取っている手 コンセンサスは、変位遠位橈骨骨折の大部分は、したがって、より正確な減少を要求し、radiocarpalと遠位radioulnar関節の両方の破壊をもたらす関節損傷であることを

関節表面の解剖学的縮小と遠位半径の関節外アライメントの両方を達成し、維持することの重要性は、いくつかの臨床および生体力学的研究によ

なお、遠位放射状のひびのための処置の原則は他のどのarticularひびのすなわちarticular再建、安定した固定および早い動きでも同じです。 しかし、関節骨折、特に粉砕を伴う骨折では、特定の技術的真珠は解剖学的および合同性を回復するために非常に有用である：

1。 ベテランの助手は版が最初に置かれる間、縦方向の牽引および暫定的な減少の維持で非常に貴重である。

2. 外科アプローチは遠位半径のvolarの差益そして流域ラインの張力自由な視覚化を可能にしなければならない。 私の特定の好みは折目ラインが交差すると同時にvolarの切り傷のBrunerのタイプ延長を作ることである。

3. 最初のコンパートメントは解放され、brachioradialisは放射状のコラムの長さを取り戻すことを可能にするためにsubperiostially上げられるべきである。

4. ダイス穿孔器の片か厳しい粉砕は延長FCRのアプローチによって傷からシャフトの内でpronatingによってintrafocally近づくことができる。

5. Subchondral Kワイヤーは単一のsubchondral遠位止めネジが最初のfluoroscopic評価の間に減少および版の配置を正確に測るために置かれる間、減少の維持で助けるかもしれません。

6. 減少が十分なら、ねじの残りは置かれ、1つはそれから生命fluoroscopyの下で安定性を点検できる。

7. 高エネルギーの傷害か需要が高い活動のより若い患者では、私は一般にその時に演説することができるあらゆる重大なarticular柔らかいティッシュの傷害

これらの重要な真珠を遵守することは、粉砕された遠位とう骨骨折の治療の落とし穴を回避するのに役立ち、重度の関節損傷を維持する体重支