犬の細菌性胆管性肝炎 | Jiotower

考察

犬では、急性または慢性肝炎、胆嚢炎、または胆管性肝炎（6,5）の症例で胆嚢壁の肥厚が同定されている。 それはまた敗血症およびneoplasiaのような他の条件と連合して見ることができます。 胆汁の細胞学的検査および培養のための超音波ガイド、経皮的肝胆嚢摘出術は、胆嚢壁肥厚の原因を特定するのに役立ちます（4）。 しかし、この手順は、胆汁性腹膜炎の容認できないリスクを有すると長い間認識されてきた。 著者らの知る限り、細菌性胆管炎に罹患しているイヌにおける胆嚢穿刺の副作用に関するデータはない。 しかし、健康な犬では、安全で実行しやすいことが示されています（7）。

胆嚢の肥厚とともに、胆嚢炎を示唆していた。 胆汁顕微鏡検査における炎症細胞の不在は、臨床的に有意な胆嚢炎を有するヒトにおいて以前に報告されている（3）。 これは胆汁細胞溶解活性によるものであり，本症例で見られる明るいピンク色の原線維の背景はクロマチンである可能性がある。 胆嚢炎はしばしば胆管性肝炎と関連している。 生検の顕微鏡検査では、軽度から中等度、亜急性、肝管周囲炎が確認された。 臨床病理学的所見および肝生検所見は急性すい炎の結果であった可能性がある。 しかし，リパーゼとアミラーゼ活性の両方が有意に増加しなかったし，すい超音波検査は正常であったため，この可能性はあまりなかった。 イヌすいリパーゼ免疫反応性（ｃｐｌｉ）はすい炎を除外するのに役立ったが，施行されなかった。 クリンダマイシンとアモキシシリンクラブラネートは、1）グラム陽性嫌気性細菌に対するそれらの活性のために、および2）彼らはそれぞれ、肝臓組織と胆汁 ウルソデオキシコール酸は胆汁分泌促進剤および広域抗生物質として使用された。 疑いのある胃潰ようを治療するためにスクラルファートとランソプラゾールを投与した。

胆管炎は肝内胆管の炎症であり、周囲の肝実質の二次炎症と関連している場合に胆管肝炎を引き起こす（1）。 これは、犬（8）、牛（7）、およびヒト（9）ではまれな疾患であるが、一般的に猫（10）に見られます。 犬の胆管炎に関する文献には4つの症例報告があり（1-4）、他のトピックに関するレビュー記事（11,12）には時折、限られた症例の説明があります。 以前の症例報告では、3匹の犬が単独で治療に反応し（1,2）、2匹の犬は最初の治療に反応しなかったが、胆嚢切開術（1）後に回復し、1匹の犬は緊急胆嚢切除と支持療法（3）にもかかわらず安楽死しなければならなかった。 猫の発生率が高いのは、総胆管と主要な膵管が犬よりも近くにあることに起因しています。

胆管性肝炎の臨床症状は様々ですが、一般的には温熱療法、食欲不振、嘔吐、体重減少、くすみ、黄疸が含まれます。 本症例と同様に、臨床病理学は、通常、軽度から中等度の全身性炎症を伴う異常な肝細胞、肝胆道、および機能性肝バイオマーカーを示す（1）。 限界高ビリルビン血症は、ビリルビンの増加が一定の所見であることを示す以前の報告と一致していた（6）。 ALP/GGTの比が100を超えることも、肝胆道障害において以前に報告されている（13）。 前および後prandial胆汁酸の不一致は疑われた肝臓病(14)の犬のおよそ20%で報告され、この場合考慮するべき交絡因子は病気の胆嚢のコレシストキニン刺激された収縮、自発の胆嚢の収縮および細菌の繁茂(14)の欠乏である。 胆汁酸を測定した胆管性肝炎症例報告はもう一つしかない。 それらは両方の時点で増加したが、prandially後に低下した（3）。

感染性胆管性肝炎では、炎症性腸疾患、胆汁うっ滞、胆嚢結石、慢性膵炎、免疫抑制、腸運動の変化などの素因があるため、腸内細菌が胆管を介して上昇することが疑われている(15)。 一貫して、以前の胆管性肝炎症例報告に関与する細菌は、大腸菌（3,1）、Klebsiella spであった。 (2)そして、本発明の場合と同様に、Clostridium sp. (1,4);すべてが腸内細菌叢の正常な成分である。

この症例報告は、胆管性肝炎はイヌではまれであるが、臨床病理学、イメージング、解剖学的病理学が相乗的に使用され、この状態の早期発見と治療の成功を可能にすることを示している。 CVJ