症例報告：concrescence | Jiotower

Discussion

Concrescenceの異常な発見は、隣接する歯がセメント質のみによって結合されるまれな歯科異常です。1これは通常、根の表面に発生しますが、文献のケースの一つは、一方の歯の根と未発達の隣接する歯の冠との間のconcrescenceを議論しました。2Concrescenceは第一次歯科抽出の0.2–3.7%および永久的な歯科抽出の0.8%に起こるために報告されました。3それは上顎大臼歯領域で最も一般的に起こり、その有病率は年齢、性別または人種によって影響されない。4

それはさらに”真のconcrescence”として分類することができ、それは開発中に隣接する歯の近似の結果としてユニオンが起こる—”後天性concrescence”、慢性炎症の後に追加のセメント質の沈着がある。5この症例は、患者が左上第一大臼歯に関連する歯周病および慢性頂端病理を一般化していたため、”後天性concrescence”であった可能性が最も高い。

コンクレッセンスは通常臨床的には同定されておらず、融合した歯は独立した歯髄室を有しているため、放射線診断も困難である3が、隣接する歯の根は放射線学的に区別できない。 術前のＯＰＧ ｘ線写真では隣接する歯の根の重複を示し，摘出術者との一致の懸念を提起した可能性がある。 何人かの著者は異なった角度および露出変数の付加的なx線写真を得ることが診断の確立を促進するかもしれないことを助言しました6および7

診断の難しさのために、concrescenceのケースは通常postextraction報告されます、8これは単一の小さい場所から根の全面に伸びる融合に変わることができるセメント 組合が最小であれば、隣接する歯は抽出中に分離することができるが、組合がより広範であれば、これは隣接する歯の予期せぬ抽出、上顎結節の骨折または口腔-前庭通信をもたらす可能性がある。6

文献で議論されている代替治療の選択肢には、融合した歯を維持するための非外科的根管治療、3または別々の歯の抽出を可能にするための隣接9concrescenceの診断が確立されれば、介入を進める前に情報に基づいた意思決定と有効な同意を可能にするために、それらが実行可能な選択肢である場合、患者にこれらの選択肢を知らされることが不可欠である。

過硬症は、歯の根表面に過剰な量の正常な根状セメント質が沈着する非腫瘍性状態である。10条件は1.7%の発生で起こるために報告され、珍しくない両側のある介入と集中するか、または一般化されるかもしれません。1112の一般化されたhypercementosisに広まった配分があり、Pagetの病気、先端巨大症、rheumatic熱および甲状腺剤の甲状腺腫の患者で示すことができます。13局所化された過硬化症は、通常、単一の歯の頂端第三のセメント質の肥厚として提示し、隣接する歯の融合およびconcrescenceのポイントに発生する可能性があ14

病因は特発性であるが、過剰な咬合力および慢性的な尖頭周囲炎症に起因している。 文献の症例の一つは、咬合負荷に対して歯を安定させ、歯周支持の喪失を補うために、歯周病が起こり得る潜在的な病因因子として歯周病を同定した。15この場合に観察された過硬化症は局在化していると考えられ、歯周支持の喪失の結果として、または左上第一大臼歯に関連する慢性的な歯根周囲の病理に反応して発生した可能性がある。

過硬化症は無症候性であり、通常はx線検査の後に偶然に見られる。 罹患した根は異常に肥厚しているが、正常な歯根膜腔および無傷の硬膜によって歯槽骨からまだ分離されていることが観察される（図1）。 過硬化症は治療を必要としないが、球根状の根の形態のために処置がより困難になる可能性が高いため、抜歯中に注意が払われるように、術前に診断が確立されることが不可欠である。 硬直症はまた、根の表面が歯槽骨と連続している強直症のリスクの増加と関連しており、これはまた、歯の抽出の複雑さを増加させるであろう。1

患者は隣接する歯の予期せぬ抽出を非常に理解し、結果を受け入れたが、二つの大臼歯の損失は咀嚼機能の低下または審美的な問題をもたらし、患者に負の心理的影響を与える可能性がある。 Concresenceおよびhypercementosisは両方それ以上の外科介在を要求する生じる上顎のtuberosityのひびおよび口頭antralコミュニケーションの危険を高めることができます。 これらの合併症は、患者が潜在的なリスクを完全に知らされていなかった場合、責任あるオペレータに対して歯列矯正行動を起こす可能性がある。