結膜母斑：サウジ人口における臨床的および組織病理学的特徴 | Jiotower

DISCUSSION

メラノサイト腫瘍は、多くの臨床医および病理学者にとって常に興味深 結膜を含むものは、それらの分類の進化の修正とより困難である。1melanocytic起源の温和な結膜の損害は2つの主要なグループに分けることができます:人種的な色素形成、炎症後melanosis、第一次得られたmelanosisおよび全身の条件と関連している色素形成のような母斑そして他の温和な無秩序。2悪性形質転換の可能性がある原発性後天性黒色腫病変の同定と分類には特に注意が払われている。 このような病変と良性接合性母斑との鑑別が不可欠である。2

我々の結果は、Shieldsらによる410人の連続した患者における結膜母斑に関する大規模な包括的な研究に匹敵する。4私たちの患者の年齢は1歳から74歳の範囲であり、小児および思春期の年齢層の患者の大半（58％）であった。 外科的切除時の平均年齢は26歳であり、これは研究の初期症状での平均年齢32歳よりわずかに若い。4母斑の正しい臨床診断は病変の78％で行われたが、8％は悪性であることが疑われ、以下で詳細に議論される。

母斑は83％で最も一般的に球であり、続いて12％でjuxtalimbal、4％でcaruncle、1％でpalpebralであった。 デンマークの343結膜母斑の研究でGernerらは、33％、29％、27％、1％の眼瞼縁部に球根病変を記載しました。5Shieldsらはまた、リムバスまたはその背後にあるものを含む72％の球根を持つ異なるサイト分布を記述し、caruncleで15％、plica semilunarisで11％を記載しました。4しかし、彼らは足根結膜（1％）またはfornix（1％）における結膜母斑のまれな発生を記述した。 眼けんおよび前科領域に母斑が存在することは，悪性腫瘍および早期生検の疑いを提起すべきであることが示唆されている。4,5我々は、病理組織学的に良性上皮下母斑であることが証明された唯一の70歳で一つの眼瞼病変を持っていました。 球結膜母斑は、一般的に辺縁部で突然停止し、典型的には角膜上皮または間質を伴わない。 そのような侵略は珍しいでしょう。1,4Shields et al4はこの特徴を具体的に見て、<1％の角膜のまれな関与を記述した。 両眼側病変はいずれも角膜の関与を示さなかった。

表2は、Shieldsらとの結果を比較しています。4手術前の病変の拡大の歴史、臨床検査による病変の色素沈着、および手術の適応に統計的に有意な差があった。 母斑のタイプの病理組織学的分布は他のシリーズと非常に類似していた。4,6共通は72%の混合の母斑、24%のsubepithelial母斑、3%の接合部の母斑および1%の青い母斑に先行していました。 我々は、複合母斑は、すべての年齢層で最も一般的であることがわかりました。 接合母斑の三つの症例は小児および青年期の年齢層であった。 これは、化合物および接合性母斑は、通常、若い高齢者群で発見され、上皮下および青色母斑は、通常、わずかに古い高齢者群で発見されていることをShieldsら4青色母斑細胞は、おそらく固有質の不完全に遊走したメラノサイトに由来し、典型的には母斑細胞成分の深部に位置する。 悪性細胞性青色母斑は他の場所で診断されているが、結膜には報告されていない。2私たちのシリーズの青い母斑の唯一のケースは、caruncleで茶色の病変を持つ22歳の男性であり、顕著な血管新生または嚢胞性の外観はありませんでした。 母斑は美容上の理由から除去された。 Ｓｈｉｅｌｄｓらはまた，青色母斑の四つの症例で嚢胞とフィーダー血管の欠如を示した。4同様の所見は、マクドネルによって報告されました。7

alのZamirは63歳未満の患者で20炎症を起こした若年性結膜母斑（IJCN）を研究しました。彼らの患者の8七〇から五パーセントは、アレルギー疾患の病歴を持っていました。 彼らは、このユニークな実体とアレルギー性結膜炎との関連を示唆した。8いくつかの最近のデータはまた、この関連は、部分的に神経成長因子を介して病変線維芽細胞による好酸球特性の調節によるものであることを示唆9しかし、小児および青年期の年齢層（20歳未満）の患者を分析したところ、IJCNに分類される化合物母斑の48％および12％（3/25）は、春状またはアレルギー性眼疾患を文書化していた。

結論として、我々の調査結果は、我々の集団における結膜母斑の分布が他の研究と同様であり、複合母斑がすべての年齢層で最も一般的な診断であり、球 しかし、私たちの集団では、ほとんどすべての母斑が臨床的に色素沈着しており、手術の最も一般的な適応は美容上の懸念であった。 Ijcnおよび原発性後天性黒色腫および悪性黒色腫を含む他の結膜色素病変のさらなる研究が推奨される。