Connatal嚢胞の超音波およびMRIの特徴：臨床放射線学的に他の脳室周囲嚢胞病変との鑑別 | Jiotower

Discussion

脳室周囲嚢胞は、新生児の頭蓋イメージングにおける一般的な所見である。 上脳室周囲嚢胞の鑑別診断は数多くあり、結膜嚢胞、従属性嚢胞、前脳嚢胞および嚢胞性脳室周囲白質軟化症が含まれる（図3）。

Connatal包嚢は低生れ重量の幼児の0.7–1.05%の発生とまれ、です。 定期的な頭蓋超音波検査が行われないため、用語の乳児におけるこの発生率は不明である。 Connatal包嚢は側面心室の壁を含み、Monroのforamenに前方側面心室の前頭角またはボディのsuperolateral面にまたはちょうどの下にある正常な解剖変形として考慮されます。 出生前または周産期のイベントとの関連はありません。 自然史は、有害な神経学的転帰を伴わずに、1-2ヶ月で修正された年齢での解決のものである。

結膜嚢胞とは対照的に、従属性嚢胞は通常、側脳室の外角の下およびモンロの孔の後部に位置する。 それらはしばしば裂け目状であり、サイズは2mmから11mmの範囲である。 Subependymal嚢胞は、2つのタイプに分けることができます：後天性（出血、低酸素症–虚血症または感染に続発する）および先天性（胚分解に起因する）。 それらは頻繁に未熟児と関連付けられる等級1の胚のマトリックスの出血の後で示します。 典型的には、従属嚢胞は良好な予後を有する。

これと比較して、porencephalic嚢胞は破壊的過程の後期後遺症（例えば、実質内出血、感染または手術）であり、周産期脳損傷を有する小児では全体的な有病率は2.5％ これらの嚢胞は、通常、（ｉ）大きく、（ｉ ｉ）実質体積損失に関連し、（ｉｉｉ）複数および非伝達性であり、および（ｉ ｖ）心室系またはくも膜下腔と伝達することができる。 彼らはより一般的に片側または非対称であり、時間の経過とともにほとんど消えません。 予後は、最初の侮辱の大きさおよび程度に依存しており、多くの場合、主要な知的神経学的欠損および死に関連している。

嚢胞性脳室周囲白質軟化症は、脳室嚢胞に発展する可能性があります。 虚血に敏感な分水界領域—脳室周囲領域および前頭角の前方および外側、または側脳室の外角の上-は、脳室周囲白質軟化症の典型的な場所である。 白質壊死の危険因子には、低血圧、低炭水化物、感染症、未熟児、仮死、敗血症、多発性妊娠、呼吸困難および母体出血が含まれる。 関与する白質の体積損失がしばしば発生し、心室の拡大および/または脳萎縮を生じる。 嚢胞性脳室周囲白質軟化症の全体的な予後は不良であり、特に、両側の大きな（>10mm）頭頂後頭部嚢胞の存在は、脳性麻痺の発症を非常に予測する。

脳嚢腫および嚢胞性脳室周囲白質軟化症については、特にMRIは神経膠症、体積損失、および前者ではヘモシデリン染色の証拠を示す可能性が高い。