Contegraの牛のような頸管valved水路:予想に住んでいるか。 | Jiotower

メドトロニック社が販売しているコンテグラウシ頸管導管。 現在、ほぼ十年のために市販されています。 中間パフォーマンスのいくつかの報告が出版されており、Holmes et al. ブリティッシュコロンビア州小児病院からのデータの既存のコレクションに追加されます。 この時点で、コンテグラが右心室流出（RVOT）の理想的な代替物としての期待に応えているかどうかを分析することは価値があるかもしれない。

弁導管は、肺閉鎖症、動脈切断、または大血管の位置異常の存在下でのRVOTの再建に不可欠である。 現在利用可能な弁導管には、大動脈および肺同種移植片、Dacron tube graftのporcine valve（HancockまたはCarpentier-Edwards）、bovine pericardial tubeのporcine valve（St.Jude）、手作りの心膜またはGoreTex導管（手術室で作られた）、およ これらのうち、Contegraだけが信頼できる商業的供給に残っているが、同種移植片は一部の国でのみ商業的に入手可能であり、インドでは同種移植片バルブバンクを有するセンターに限定されている。 しかし技術革新の十年にもかかわらず、水路はこれまでのところ患者と育つ機能か時間限定の退化に抵抗する機能がある開発されませんでした。

ホモグラフトバルブ導管は、すべての新しい導管が比較される傾向がある金本位制のままである。 Contegraは処理のsupplenessそして容易さのhomograftに一致させる。 しかし、静脈起源のまっすぐな管状構造であるため、RVOTが鋭角に角度を付けられているときには、容易に湾曲せず、ねじれを避けるために手先の器用な配置を必要とする。 頸静脈弁の交連高さは、同種移植大動脈弁または肺弁よりも高く、歪みおよび逆流を起こしやすい。 コンテグラの壁は厚くなる傾向があり、より大きなサイズでは、天然の肺動脈が薄い壁であるときにアナスタモティックミスマッチを作成することが多い。 部分的には、これは中間フォローアップで報告された遠位anastamotic妨害のより高い発生に貢献するかもしれません。

明らかに、Contegraは、既製のサイズで満足のいく範囲で利用可能であることで、同種移植片を上回っています。 しかし、その使用に対するそのコストの影響は議論の余地があります–先進国の基準によって手頃な価格ですが、手術自体の残りの部分と同じくらい それにもかかわらず、それは今日、インドおよび他の多くの国で唯一の商業的に入手可能な導管であり、同種移植片へのアクセス権を持たないセンター

二つの最近の記事は、患者のかなりのコホートにおけるコンテグラの中間パフォーマンスを強調しています。 Breymann et al.、ヨーロッパContegra Multicentreの調査の7年の結果を165のnonadult Contegraのインプラントを含む示し、結果が同族移植片と対等であったことを結論しました。 5年のフォローアップでは、任意のイベントからの自由度は、乳児のための13％でした。 58%1-10歳のためのおよび82%10年の上のそれらのための。 ProtopapasおよびAthanasiouは出版された文献を見直し、17のレポートからの中間結果を767人の患者の合計をカバーする分析した。 573人の患者の年の総フォローアップの後で、水路の狭窄症は患者の10.9%で観察されました-より頻繁により小さいサイズで。 あるシリーズでは、83.3％の狭窄率が12mmサイズの導管で観察されました。 両方の出版物は、二つの観察を強調1）コンテグラ導管は、より大きなサイズで許容可能な機能と長寿を持っています,小さいサイズでは、予想通り短命で 後者の観察は，縫合技術の外科間変動，導管の術中の取り扱い，導管の位置決め，およびサイズの選択などの要因が，導管自体の性質以上ではないにしても導管の性能に役割を果たすことを示唆している。

コンテグラがほぼ十年にわたって市場に残っているという事実は、外科医がその性能に完全に不満を抱いていないことを示しています。 と競合する他の市販の組織弁導管がないことも事実であると述べた。 よりよい水路がそれ自身を示す時までContegraは小児科の心臓外科医のarmamentariumの部分であり続ける。