가족의 목소리와 이야기 코마 회복 속도

시카고—“내 말 들려?”가족 구성원은 외상성 뇌 손상을 입은 사랑하는 사람이 혼수 상태에있을 때를 알고 싶어합니다.

새로운 노스웨스턴 의학 및 하인즈 버지니아 병원의 연구에 따르면 사랑하는 사람들의 목소리가 환자의 장기 기억에 저장된 친숙한 이야기를 통해 무의식적 인 뇌를 깨우고 혼수 상태에서 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

6 주 동안 가족 구성원이 하루에 네 번 반복하는 친숙한 이야기를 듣고 헤드폰을 통해 녹음 한 코마 환자는 의식을 훨씬 빨리 회복했으며 이야기를 듣지 않은 환자에 비해 회복력이 향상되었다고 연구는보고합니다.

이 논문은 1 월 22 일 신경 재활 및 신경 복구 저널에 발표되었습니다.

“우리는 부모와 형제 자매의 목소리로 그 이야기를 듣는 것이 장기 기억을 담당하는 뇌의 회로를 연습한다고 믿는다”고 수석 저자 테레사 파프는 말했다. “그 자극은 인식의 첫 번째 희미한 빛을 촉발시키는 데 도움이되었습니다.”

결과적으로 혼수 상태 환자는 더 쉽게 깨어나고 환경을 더 잘 알게되고 대화와 방향에 반응하기 시작할 수 있습니다.

“마취에서 나오는 것과 같다”고 파프는 말했다. “그것은 완전한 의식을 회복하는 첫 걸음입니다.”

파프는 의학의 노스 웨스턴 대학 파인 버그 학교에서 물리 의학 및 재활의 신경 과학자와 하인즈 버지니아에서 신경 과학자이다.

“연구 치료 후,나는 어깨에 그들을 활용할 수,그들은 나를 볼 것”파프는 말했다. “치료 전에 그들은 그렇게하지 않을 것입니다.”

그들의 환경을 더 잘 알고 있다는 것은 환자가 재활에 필수적인 신체,언어 및 작업 치료에 적극적으로 참여할 수 있음을 의미합니다.

혼수 상태는 환자가 눈을 뜨지 못하는 무의식적 인 상태입니다. 환자는 일반적으로 혼수 상태에서 최소한의 의식 또는 식물 상태로 진행되며 이러한 상태는 몇 주,몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 매 5 초마다 미국의 누군가가 외상성 뇌 손상을 입습니다. 전쟁 지역에 배치 된 군대는 혼수 상태를 일으킬 수있는 심각한 뇌 손상을 입을 위험이 훨씬 큽니다.

“그것은 매우 일반적이고 파괴적인 부상이다,”파프는 말했다.

친숙한 목소리 치료는 가족에게도 도움이됩니다.

“사랑하는 사람이 혼수 상태에있을 때 가족은 무력감과 통제 불능 느낌,”파프는 말했다. “그것은 그들에게 끔찍한 느낌입니다. 이것은 그(것)들에게 처리의 부분인 환자의 회복 및 기회에 통제의 감을 줍니다.”

이러한 고린도 카타누스의 경우였다,그의 남편,고드프리,전 캘리포니아 청소년 장관,석 달 동안 혼수 상태에있는 후 연구에 참여했다. “내가 그에게 말한 이야기는 고드프리가 혼수 상태에서 회복하는 데 도움이되었고,내가 그를 위해 뭔가를 할 수 있다고 느끼도록 도왔다”고 그녀는 말했다. “그것은 나에게 희망을 주었다.”(아래 고드프리와 고린도의 이야기에 대한 자세한.

고드프리 카타 누스 같은 환자가 자기 공명 영상에있는 동안 가족의 이름을 크게 부르고 이야기를 낭송하는 소리를 들었을 때,그들의 두뇌는 신경 활동이 증가한 것으로 나타났습니다. 이 이해 언어 및 장기 기억과 관련 된 지역에서 빛의 밝은 노란색과 빨간색 얼룩에 의해 표시 되었다.

“우리는 장기 기억을 검색하고 언어를 이해하는 것과 관련된 뇌 영역의 혈중 산소 수준의 변화를 보았다”고 파프는 말했다. “그것은 그들이 뇌의 그 영역을 사용했다는 것을 의미합니다.”

연구가 어떻게 작용했는지

무작위,위약 대조 연구,친숙한 청각 감각 훈련(빠른)은 식물성 또는 최소 의식 상태에 있던 외상성 폐쇄 머리 부상을 가진 15 명의 환자를 등록했습니다. 그들은 오토바이 또는 자동차 사고,폭탄 외상 또는 폭행으로 인한 부상을 입은 평균 연령 35 세(남성 12 명,여성 3 명)였습니다. 빠른 치료는 부상 후 평균 70 일 후에 시작되었습니다.

파프와 동료들은 먼저 환자가 종이나 호각과 같은 감각 정보에 얼마나 반응하는지,눈을 뜨기위한 지시를 따르고 방을 가로 질러 걷는 사람을 시각적으로 추적 할 수있을만큼 충분히 경고했는지 확인하기 위해 기준 테스트를 수행했습니다. 그들의 반응은 치료 6 주 후에 변경되거나 개선되었는지 확인하기 위해 벤치 마크를 제공했습니다. (최소한의 의식 상태에있는 사람은 때때로 지시를 따를 수 있습니다.

과학자들은 또한 환자에게 친숙하고 친숙하지 않은 목소리를 듣고 다른 이야기를 들려 주어 듣는 동안 뇌의 혈중 산소 농도가 어떻게 변했는지에 대한 기본 자기 공명 영상을 얻었습니다.

가족 이야기 수집

다음 단계는 환자와 가족이 함께 참여한 사건에 대한 중요한 이야기를 확인하고 구성하기 위해 가족이 치료사와 함께 일하도록하는 것이 었습니다.

“가족 결혼식이나 대학 방문과 같은 특별한 도로 여행이 될 수있다”고 파프는 말했다. “그것은 그들이 기억할 것이어야했고,우리는 감각,온도 및 움직임으로 이야기를 생생하게 가져올 필요가있었습니다. 가족은 그가 산 경사면의 아래 스키를 타는 때 그가 정상을 가진 코르벳 함에서 아래로 또는 그의 얼굴에 찬 공기를 타면서 환자를지나 돌진하는 공기를 기술 할 것입니다.”

가족은 이야기에 대한 주제를 마련하기 위해 사진 앨범의 한 움큼에 가져왔다. 그런 다음 부모와 형제 자매는 적어도 8 개의 이야기를 녹음하여 자연스럽게 낭송하고 환자의 별명을 사용하여 연습했습니다.

기록된 이야기를 6 주 동안 듣고 난 후,파프는 자기 공명영역에서 이전의 기준 테스트를 반복했다. 하나,환자들은 기준선에서 들었던 것과 같은 이야기를하는 친숙하고 익숙하지 않은 목소리를 들었습니다(아이스크림을 사서 피클을 얻는 사람에 대한 짧은 농담).

자기 공명 영상 산소 수준의 변화를 보여 주었다,이야기를 낯선 음성에 더 큰 응답을 나타내는. 산소 수준은 기준선과 동일에 남아 있던 친밀한 음성을 위해 변화하지 않았다.

“이것은 환자가 듣는 것을 처리하고 이해하는 능력이 훨씬 낫다는 것을 나타냅니다.” “기준선에서 그들은 그 친숙하지 않은 목소리에주의를 기울이지 않았다. 그러나 이제 그들은 그 사람이 말하는 것을 처리하고 있습니다.”

다른 검사에서 환자들은 이전과 같이 작은 종소리가 울리는 것을 들었다. 그러나 이번에는 환자의 뇌가 종에 덜 반응하여 듣는 것이 중요한 것을 더 잘 구별 할 수 있음을 나타냅니다.

“친숙한 이야기를 반복해서 들려주는 엄마의 목소리는 뇌가 종소리보다는 중요한 정보에 관심을 갖도록 도왔다”고 파프는 말했다. “그들은 관련성 있고 그렇지 않은 것을 걸러 낼 수있었습니다.”

회복의 가장 큰 이득은 치료 첫 2 주 동안 발생했으며,다음 4 주 동안 작은 점진적 이득이있었습니다.

파프는 현재 빠른 개입이 뇌의 배선을 강화 시켰는지,뉴런 사이에 신호를 전달하는 축삭이라고 불리는 길쭉한 섬유를 결정하기 위해 그녀의 데이터를 분석하고 있습니다.

이야기를 녹음하고 재생하는 것은 사랑하는 사람이 혼수 상태에있을 때 모든 가족이 할 수있는 일입니다. 뇌졸중의 결과로 혼수 상태에있는 사람들도 치료에 호의적으로 반응 할 것이라는 것은 논리적이라고 파프는 말했다.

“이것은 가족에게 희망을주고 그들이 통제 할 수있는 것”이라고 파프는 말했다. 그녀는 가족들이 이야기를 구성 할 수 있도록 치료사와 함께 일할 것을 권장합니다. 기록 된 이야기는 환자가 겪고있는 다른 치료법을 보강 할 수 있습니다.

파페가 연구를 시작한 이유

파페는 외상성 뇌 손상을 가진 혼수 상태 환자의 언어 치료사로 일하면서 가족의 피드백을 기반으로 연구를 시작하도록 영감을 받았습니다. 가족들은 종종 환자가 낯선 사람보다 환자에게 더 잘 반응한다고 말했습니다. 파페는 가족들과 함께 환자들을 관찰하기 시작했고 그들이 옳다는 것을 보았다.

파페는 치료사들이 의식이 없을 때 사람들의 뇌를 자극하고 운동할 수 있다면 회복에 도움이 될 것이라고 추측했다. 그녀는 그것이 작동하는지 확인하기 위해 프로토콜을 개발했습니다. 이 연구는 부사장에 의해 투자되었다.의 재활,연구 개발 서비스.

환자 고드프리 카타 누스는 혼수 상태에서 나온다

고린도 카타 누스의 목소리는 시디 씨에 녹음되어 남편 고드프리가 두 번째 임신 중에 치킨 너겟을 갈망했던 아침을 장난스럽게 상기시켰다.

“내가 치킨 너겟에 대한 갈망이 있었다 아침을 기억,어떤 패스트 푸드 레스토랑은 이른 아침에 그것을 판매하지?”그녀는 물었다. 그는 그들을 찾기 위해 작업하기 전에 마을 건너편 여러 패스트 푸드 위치에 몰고,그녀는 회상,단지 그가 집에 도착했을 때 그들이 잘못된 종류이었다 발견. 그는 그녀가 탐낼 정확한 사람을 암초에 걸렸다 때까지 그날 밤 그는 자신의 탐구를 갱신.

이와 같은 가족 이야기는 고린도와 고드프리의 형제들이 녹음 한 것으로 고드프리가 3 개월 동안 혼수 상태에 누워있는 동안 하루에 네 번 헤드폰을 통해 연주되었습니다. 그는 친숙한 목소리로 반복 된 자극이 혼수 상태의 피해자의 손상된 뇌 네트워크를 복구하고 회복에 박차를 가할 수 있는지 여부를 연구 한 노스 웨스턴 의학 및 하인즈 대 임상 시험의 일부였습니다.

이 기록들은 고드프리가 식물상태에서 깨어나 새로운 연구 결과에 따라 그를 의식으로 끌어당기는 데 도움이 되었다.

고드프리는 그 시간 동안 녹음에서 고린도의 목소리와 그의 형제의 목소리를 듣고 회상한다.

“그들이 나와 함께’거기에’있다고 생각하는 것이 위안이었다”고 고드프리는 이메일에 썼다. “그것은 내 두뇌와 연결할 무언가를 제공함으로써 나를 도왔다.”

2010 년 캘리포니아 어바인에있는 32 세의 청소년 장관 인 고드프리는 뇌 손상을 입어 혼수 상태에 빠졌습니다. 신생아 집중 치료 간호사 인 고린도는 그 당시 두 번째 아이를 임신했습니다.

부부는 시카고 교외에서 자랐고 고린도는 고드프리가 시카고 재활 연구소에서 치료 받기를 원했습니다. 그들의 교회는 혼수 상태의 고드프리를 시카고 병원으로 이송하기 위해 항공 구급차를 고용하기 위해 기금을 모았습니다. 그곳에서 가족은 익숙한 목소리 연구에 대해 배우고 참여하기를 원했습니다.

테이프를 듣고 몇 주 후,고드프리,그의 부상에 의해 심하게 장애인이었고,쉽게 말을 할 수 없습니다,천천히 그의 치료사의 질문에 몸짓으로 응답하기 시작했다. 그러나 그의 반응은 일관성이 없었다. 그리고 고린도는 그에게 그녀가 헌신적 인 시카고 농구 팬에서 상승을 얻을 수 알고 뭔가를 물었다.

“혹시 레이커스의 팬이 될 것인가?”그녀는 장난스럽게 물었다. 고드프리는”아니오”카드를 열심히 쳐다 보았다. “당신은 항상 시카고 불스의 팬이 될 것인가?”그의 시선은 분명히”예”로 바뀌 었습니다.

“그것이 전환점이었다”고 고린도는 말했다. “나는 그가 더 잘 알고 더 의식 해지고 있다는 것을 깨달았다”고 고린도는 말했다.

고드프리 진행 및 아이 패드에 메시지를 입력하기 시작했다. 그가 쓴 첫 번째 것들 중 하나,”나는 디즈니 랜드에 갈 수 있으면 좋겠다.”가족이 가장 좋아하는 여행이었습니다.

4 년 후,고드프리는 이제 교회의 게시판과 웹 사이트에 나타나는 매주 영적 모임을 씁니다. 그리고 그는 가족의 삶에 관여합니다. 그는 자신의 아이 패드를 통해,고린도 생각 나게한다,자신의 딸이나 그의 버스에 대한 의사의 약속과 같은 가족의 일상 일정에 대해 물리 치료에 가서 픽업. 그의 딸들은 그의 휠체어에 그와 함께 놀고 싶어.

“목소리 치료는 그의 회복에 큰 차이를 만들었다”고 고린도는 말했다. “나는 그것이 그를 우리에게 다시 데려 오는 데 도움이되었다는 것을 안다.”

노스 웨스턴 뉴스: http://www.northwestern.edu/newscenter/

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