결막 림프종

할당 된 상태.결막 종양의 가장 흔한 악성 종양은 안구 표면 편평 상피성 종양(14%),흑색 종(12%)및 림프종(7%)을 포함한다. 그들은 영국 병리학 자 토마스 호 지킨 박사(1798-1866)의 이름을 따서 명명 된 호 지킨 림프종과 비호 지킨 림프종의 두 가지 주요 그룹으로 파생됩니다. 결막 림프종은 거의 모든(98%)의 비 세포 혈통을 가진 모든 안구 부속기 림프종의 약 20%를 차지합니다. 가장 흔한 아형은 저 등급 외측 한계 영역(81%),여포(8%),고급 맨틀 세포 및 확산 성 대 세포(3%)림프종입니다. 전형적으로 이것은 연장자의 질병이다,그러나 33 달 처럼 젊은 환자에서 확인되었습니다. 일반적으로,낮은 등급 하위 유형(에 즐,플로리다)높은 등급 하위 유형 보다 일찍 발표할 예정 이다.

병인학 및 위험 인자

림프종,특히 외과 적 한계 영역 림프종이 만성 항원 자극에 의해 유발되는지 여부에 관한 중요한 연구가있었습니다. 이 때문에 대부분의 양성,만성 염증에 의해 선행 됩니다. 시간이 지남에 따라 장기간 항원 자극은 림프구 증식 및 분화의 조절 상실로 이어질 수 있습니다. 최근 연구는 잠재적 인 유기체로 면역 결핍(에이즈),에이즈.

양성 림프 성 과형성,쇼그렌 및 하시모토와 같은자가 면역 질환도 잠재적 인 연관성으로 제안되었지만 이에 관한 연구는 결정적이지 않았습니다.

진단

역사 특히 저 등급 유형에서 자극,건조,찢어짐,안검 하수증 및 발적을 포함한 광범위한 임상 증상이있을 수 있습니다. 저급 유형은 종종 프리젠 테이션 전 4-6 개월 동안 증상 지속 기간을 갖지만 고급 하위 유형 중 일부는 더 빠른 상담을 촉구합니다.

신체 검사검사는 연어 색의 덩어리 또는 패치,화학 요법,안검 하수증,충혈,건조 및 에피 포라 등을 나타낼 수 있습니다. 뚜렷한 임상 단서는 다음과 같은 하위 유형을 암시 할 수 있습니다. 확산 성 대 세포 림프종의 병변은 칙칙한 착색을 가질 수 있습니다.

감별 진단

결막 림프종의 감별 진단에는 양성 반응성 림프 성 과형성,화농성 육아종과 같은 양성 안구 표면 종양,유두종,편평 세포 암종과 같은 악성 종양,이물질 육아종,아밀로이드 침착 및 만성 여포 성 결막염이 포함됩니다.

진단 절차

진단에는 적절한 조직 샘플링이 필요하며 일반적으로 포르말린이 고정되고 신선합니다. 포르말린 고정 파라핀 내장 조직 섹션은 전형적인 헤 마톡 실린-에오신 얼룩으로 염색되어 형태를 평가합니다. 신선한 조직은 특정 면역 조직 화학 항체에 대한 유세포 측정법으로 분석됩니다. 비호 지킨 림프종,비호 지킨 림프종,비호 지킨 림프종,비호 지킨 림프종,비호 지킨 림프종,비호 지킨 림프종,비호 지킨 림프종,비호 지킨 림프종,비호 지킨 림프종 및 비호 지킨 림프종. 추가 면역 표현형은 하위 분류를 명확히하는 데 도움이됩니다.

관리

워크 업 비 세포 림프종은 일반적으로 1 차 질환(80%)이며,여기서 티 세포 림프종은 일반적으로 2 차 질환(80%)입니다. 그러나 다음과 같은 아형은 다양 할 수 있습니다.

일단 확인되면,완전한 병기는 전신 애완 동물 및 중추 신경계,또는 자기 공명 영상 및 골수 생검을 포함 할 수있다. 애완 동물과 코네티컷의 민감도는 각각 85%와 70%입니다. 게다가,혈액학 검열은 이 환자를 위해 필요합니다.

치료

치료는 외과 적 절제,냉동 요법,방사선 요법,전신 화학 요법 또는 표적 항 세포 요법(리툭시 맵)에 이르기까지 다양한 치료를받는 안과 의사,혈액 학자 및 방사선 치료사와 함께 다 분야입니다.외부 빔 방사선 요법은 나태한 엠즐 및 플로리다를 관리 할 때 선택되는 치료이지만 고급 비 또는 티 세포의 경우 승점 20%만 적용됩니다. 일반적으로 20-50 개의 지가 사용되며 15 세션 이상의 분별 치료가 사용됩니다. 이 요법으로 80%는 5 년 추적 관찰 기간 동안 진행 또는 재발을 경험하지 않습니다. 부작용은 잘 견디며 안구 건조증,백내장 형성,안와 지방 조직 감소 및 드물게 방사선 망막 병증을 포함합니다.

보다 공격적인 유형은 주로 화학 요법을 사용하여 관리되며,이는 우수한 효능을 가지며 고급 비 및 티 세포 림프종의 거의 4 분의 3 을 제거하지만 더 높은 독성 프로파일을 가지고 있습니다. 화학 요법은 종종 시클로 포스 파 미드(시클로 포스 파 미드,빈 크리스틴 및 프레드니손)또는 찹(시클로 포스 파 미드,하이드 록시 다우 노루 비신,온 코빈 및 프레드니손)과 같은 복합 요법입니다. 전형적인 전신 부작용으로는 탈모,변비,메스꺼움,백혈구 감소증,혈뇨,신경 병증,근육 병증,기분 변화 및 체중 증가가 있습니다.

다른 치료 방법으로는 리툭시맙(항-시디 20)및 다클리주맙(항-시디 25)과 같은 단일 클론 항체의 사용이 있다. 이들은 정확한 비 림프구 항원이 존재하는 경우에 사용될 수 있고,전신적으로 단독으로 또는 종래의 화학요법과 함께 또는 병변내 주사로 투여될 수 있다. 여러 소규모 연구에 따르면 고립 된 질병 환자의 75%는 1 년에 병변 내 리툭시 맵 이후 진행 또는 재발이 없습니다. 인터페론-알파를 사용한 국소 면역 요법은 엠즐의 사용에 대해보고 된 또 다른 치료 옵션입니다.

덜 일반적으로 베타-광선 근접 요법이 사용될 수 있다. 이것은 양지향성 눈 도포구로 실행됩니다,그러나 복용량은 수시로 에브라이트와 함께 사용된 그것 보다는 더 높습니다. 효과적인 동안,그것은 더 큰 급성 및 후기 합병증을 일으킬 수 있습니다.

완전한 외과 적 절제를 수행 할 수 있지만 종양 미세 여과로 인해 재발률이 높으며 환자의 1/3 이 3 년에 재발 또는 진행을 나타냅니다. 또한,치료 없이 관찰을 저 등급 림프종에도 사용할 수 있으며,이는 엠즐 환자의 약 15%에서 이루어집니다. 그러나 이것에는 또한 외과 절단을 가진 동위에 더 높은 재발 및 진행성 비율이 있습니다.

마지막으로,항생제,특히 독시사이클린은 림프종에서 잠재적 감염 인자의 역할을 발견 한 후 단독으로 또는 병용 요법으로 권장되었습니다. 처리는 전염 성 에이전트에 대 한 긍정적인 테스트 그에 대 한 선택적 것이 좋습니다.전반적으로 예후는 일반적으로 양호하며 환자의 90%는 1 년 추적 관찰 기간 동안 진행 또는 재발을 경험하지 않습니다. 저 등급 림프종은 진행이 가장 낮고,그 다음으로 높은 등급의 확산 성 대 세포 및 맨틀 세포 림프종이 뒤 따른다. 티 세포 림프종은 환자의 50%가 진행 또는 재발을 경험하면서 최악의 예후를 보입니다. 연령은 세포 림프종의 중요한 예후 마커로 보이며,50 세 이상인 사람들은 50 세 미만의 사람들보다 진행되거나 재발 할 가능성이 3 배 더 높습니다. 게다가 그리고 중요하게,장기 속행은 이 환자를 위해 사망의 증가한 리스크가 나중에 많은 년 존재하기 때문에,필요합니다.

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