결합 된 쌍둥이

결합 된 쌍둥이 임신은 13 일 후에 접합자가 완전히 분리되지 않아 발생하는 드문 경우입니다 11. 그 결과 쌍둥이는 육체적으로 합류했습니다.

역학

결합 된 쌍둥이의 유병률은 1:50,000 에서 1:200,000 사이입니다. 그(것)들은 1:14,000 에서 1:25,000 까지 높은 보급 비율을 가진 동남 아시아와 아프리카의 부분에서 일반적입니다. 인식 된 여성 소인이 있습니다(에프:미디엄 약 3:1).

병리학

발생학

결합 된 쌍둥이는 일란성 접합체,일원 성 및 일원 성(다태 성 임신 참조)이며,내부 세포 질량의 불완전한 지연 분열로부터 배아 판의 정상적인 완전 분리 실패로 인한 결과이다. 이것은 임신의 약 13-17 일 일어나고 생각됩니다.

Classification

Conjoined twins are classified according to the most prominent site of interconnection

Ventral union

• cephalopagus: face (rare)
• thoracopagus: thorax, commonest site (~70% 2,9)
• omphalopagus, xiphopagus: abdomen
• ischiopagus: pelvis ~5%

Dorsal union

• craniopagus: skull (rare)
• pygopagus: sacrum
• rachipagus: 천골 위의 척추 융합

측면 결합

• 파라 파 구스

둘 이상의 영역이 연결된 경우 용어는 결합됩니다(예:흉부-옴파 팔로 파 구스(흉부 및 복부 융합).

기타 설명 용어는 다음과 같습니다:

• 디프로 소푸스:하나의 머리와 몸을 가진 두 얼굴
• 이두증:하나의 몸을 가진 두 머리
• : 흉부 융합 유무에 관계없이 안면 융합

협회

결합 된 쌍둥이(10-20%)에서 선천성 기형의 발생률이 더 높으며 융합 지점과 관련이없는

• 무뇌증
• 다한증

방사선 사진 평가

산전 초음파

따라서 분열 막 또는 두 개의 태반의 식별은 진단을 배제합니다. 최종 초음파 기능은 융합 유형에 따라 다릅니다.

일반적인 특징은 다음을 포함합니다:

• 분리 간 쌍둥이 막의 부족
• 태아의 몸을 분리 할 수없는 비 분리 가능한 피부 윤곽
• 쌍둥이 임신에서 다른 변칙의 검출
• 3 개 이상의 혈관이 존재하는 독방 탯줄
• 두 태아 머리가 같은 수준에서 지속적으로
• 경추의 굴곡(대부분의 결합 된 쌍둥이가 복부로 융합되어 서로 마주보고 있기 때문에
• 바이브레치 또는 덜 일반적으로,이두증 발현
• 일정한 상대 태아 위치

치료 및 예후

일반적으로 결합 된 쌍둥이의 예후는 매우 좋지 않습니다. 결합 된 쌍둥이의 약 40-60%는 사산하고 출생의 거의 35%는 24 시간 이상 생존하지 못합니다. 생존하는 사람들 중 외과 적 분리가 때때로 가능합니다(그러나 처음 3 주 이내에 수행되는 경우 더 높은 실패율로 9). 일반적으로 외과 적 분리는 대부분의 경우 공유 구조의 복잡성에 따라 높은 사망률로 매우 어렵습니다. 흉 구관을 가진 사람들 중~75%는 광범위하게 심장에 합류하여 성공적인 분리를 방해합니다.