경도 Clival 골절:치명적 부상을 살아

저자

Iman Feiz-Erfan,MD
마 A.T. 페레이라,MD
Eric M.Horn,MD,PhD
Harold L.Rekate, MD
Scott R.Petersen,MD*

부문의 신경 수술,무덤 신경 연구소*Del E. 웹 외상 센터,세인트 조셉 병원 및 의료 센터,피닉스,애리조나

추상

골절은 고 에너지 충격으로 인해 발생하며 치명적이거나 심각한 신경 학적 결손과 관련된 경향이 있습니다. 우수한 결과를 가진 종결 골절을 가진 희귀 한 환자가 제시됩니다.

핵심 단어:클리 버스,종골 골절

클리 버스와 관련된 골절은 드물고 일반적으로 치명적입니다. 따라서 상당한 수의 쇄골 골절이 사후에 감지됩니다. 뼈 창을 가진 컴퓨터 단층 촬영(코네티컷)는 보통 두개골 방사선 사진술에 수시로 놓쳐지는 이 조건을 진단하는 1 차적인 화상 진찰 양식입니다.

예시 사례

22 세 남성이 헬멧없이 오토바이를 타면서 벽에 부딪쳤다. 그는 급성 경막 하 혈종을 유지했으며 레벨 1 외상으로 입원했습니다. 세로 골절성 골절(그림 1). 1),전두골 골절 및 전두뇌 타박상이 전두골 및 연조직 창에서 진단되었습니다. 그는 또한 사지와 안면 열상의 여러 골절이있었습니다. 그의 대뇌 상태가 안정화 된 후,그는 정면 뼈와 안면 골절의 1 차 수리를 받았습니다. 그는 소생술 직후 모든 사지와 함께 명령을 따를 수 있었지만 삽관을 남겼습니다. 뇌 혈관 조영술은 그의 두개 내 혈관에 부상을 입히지 않았습니다. 처음에는 뇌신경 결손이 검사에서 도출 될 수 없었지만,나중에 그는 측두엽 혈뇨증을 일으켰습니다. 그는 의학적으로 성공적으로 관리 된 요붕증을 개발했습니다. 뇌척수액 누출을 성공적으로 치료했습니다. 그는 부상 후 5 주 후에 퇴원했습니다. 그의 신경 학적 기능 수준은 그렇지 않으면 손상되지 않았으며 다른 부상은 적절하게 치유되었습니다. 퇴원 한 달 후,그의 션트는 폐쇄되어 수정되었습니다. 그는 퇴원 후 6 주 후에 개선 된 측두엽 혈뇨를 제외하고 대뇌 기능의 기준 수준을 회복했습니다.

토론

치골 골절은 세로,가로 및 사선으로 분류되었습니다. 종 방향 및 횡 방향 골절은 골절의 약 75%를 차지합니다. 이 두 가지 골절 유형은 신경 혈관 손상의 약간 다른 패턴과 관련이 있습니다. 세로 골절은 가장 자주 척추 뼈 시스템의 손상과 관련이 있습니다. 해부,혈관 폐색 및 뇌간과 같은 중요한 신경 구조에 대한 후속 허혈성 손상이 이어집니다. 횡단 골절은 전방 순환을 수반하는 경향이 있습니다. 뇌척수액 누출과 요붕증의 발병도 흔합니다.

클리버스의 세로 골절은 영구적 인 심각한 신경 학적 손상과 거의 관련이 없습니다. 그러나이 경우에 의해 입증 된 바와 같이,그러한 골절은 관련 합병증 및 전신 외상이 적절하게 관리되는 경우 정상적인 수준의 신경 기능과 양립 할 수 있습니다.

감사

저자는 커티스 티 먼디 씨와 씨에게 감사드립니다. 이 원고를 준비하는 데 도움을 준 앤드류 듀라노.