고객을 개념화하는 현대 정신 분석의 가치

버몬트 대학 대학원 상담 프로그램의 학생으로서,우리 교수들은 지그문트 프로이트의 정신 분석 이론의 이점과 비판을 모두 강조했습니다. 우리는 프로이트의 선구적인 아이디어가 시간이 지남에 따라 어떻게 진화했는지,그리고 오늘날 고객에게 어떻게 적용될 수 있는지에 대해 궁금해했습니다. 우리는 현대의 정신 분석 이론이 인간 발달을 이해하기위한 훌륭한 토대를 제공한다고 생각하며,이 기사는 우리가 그 진행을 탐구 할 수있게 해주었습니다.

프로이트의 정신 분석 이론은 19 세기 후반에 설립 된 이래로 광범위한 비판을 받았다. 그러나 프로이트의 원래 이론은 수많은 진화를 겪었으며,그 결과 정신 성 고정과 관련된 구식 아이디어의 강조와 후기 생활 관계 패턴에 대한 초기 생활 가족 역학의 영향에 대한 현대적 강조가 나타났습니다. 억압 된 성욕 적 충동을 조사하는 것에서 관계 패턴의 개인 내/대인 관계 병인에 대한 이러한 변화는 카운슬러가 문제를 주소 지정 가능한 상황,즉 개인 내 자원의 강화(즉,자아 강도)와 양질의 애착 관계의 형성 및 유지에 문제를 배치 할 수있게합니다. 정신 분석적 사고의이 두 가지 분야는 각각 자아 심리학과 대상 관계로 알려져 있습니다.

자아 심리학

현대의 정신 분석적 관점에서 개인의 정신 건강은 자아의 규제 능력에 달려 있습니다. 자아는 현실의 처리 및 본능적 충동과 도덕적 강성의 규제를 지배하는 심리적 메커니즘에 대한 현대 정신 분석 용어입니다. 자아는 현실에 대한 인식 및 적응,이드에 대한 행동 통제 유지 및 과도한 불안으로부터 개인을 보호하는 등 많은 중요한 역할을합니다. 미개발(또는 과도한 스트레스)자아는 사람의 건강에 대한 광범위한 위협으로 이어질 수 있습니다.

정신 건강 문제는 자아가 제대로 발달하지 못하고 규제 기능이 미숙하거나 부재 할 때 발생합니다. 정신 역학 진단 매뉴얼(현대 정신 분석 이론의 많은 실무자가 사용하는 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼에 대한 정신 분석적”동반자”)은 자아 건강의 여러 기능을 설명합니다. 이러한 기능(집단적으로 정신 역학 진단 매뉴얼에서 성격 축 또는 피 축)은 다음과 같습니다:

• 자신과 타인에 대한 현실적이고 안정적인 관점의 유지
• 안정적인 관계를 유지하는 능력
• 감정의 전체 범위를 경험하고 조절하는 능력
• 일상 생활에 규제 도덕의 감각을 통합하는 능력

상담자는 이러한 기능을 총체적으로 사용할 수 있습니다.고객의 자아의 건강을 개념화하는 동시에 상담 중재를위한 가능한 출발점으로 자아 기능의 특정 측면을 고려합니다. 또한 고객이 방어 메커니즘을 사용하여 자신의 감각을 방어 할 수있는 방법을 고려해 볼 가치가 있습니다.

자아와 관계를 고려:객체 관계

자아 심리학은 자아의 발전과 규제에 대한 현대의 정신 분석적 견해를 나타내는 반면,현대 정신 분석의 분리 된 아직 관련 분야는 다른 사람들과의 관계에서 자아에 초점을 맞 춥니 다. 정신 분석 사고 학교 내의 많은 이론가들은 대인 관계와 대인 관계 건강 사이의 연관성에 중요한 중점을 둡니다.

대상 관계의 관점에서,상담자는 고객과 간병인 간의 초기 상호 작용의 질과 고객이 이러한 초기 관계 경험을 내면화 한 방법에 따른 고객 건강에 대한 장벽을 볼 수 있습니다. 아기가 처음 태어 났을 때,그것은 어머니로부터 미분화됩니다. 따라서 자아는 아직 형성되지 않았습니다. 자아는 자아,내부 대상(즉,관리인과의 초기 경험으로 인해 형성된 구조)및 자아와 내부 대상을 함께 묶는 영향으로 구성됩니다.

내적 사물과 자아의 발달은 사물 관계가 손상되면 비정상적인 행동,인식 또는 감정의 발달로 이어질 수 있기 때문에 나중에 자신의 기능에 중요합니다. 정교하게하기 위해,개인이 관리인-아동 다이애드에서 부정적인 관계 경험을 경험할 때,건강한 대상 관계는 공식화되지 못합니다. 이러한 관계 적 실수는 자아 관련성(즉,어머니에 대한 절대 의존 단계)후에 발생합니다. 아이가 자아 지지가 되는 환경에 제공되지 않을 때,자아의 성장은 금한다.

어린 시절의 조각난 자아 힘은 성인의 후기 문제에 기여할 수 있습니다. 개체 관계 관리 인 및 유아 사이의 관계형 경험 수명에 걸쳐 작동에 대 한 의미를 전달 하는 첨부 파일 이론에 강한 이론적인 유사 곰. 예를 들어,개인이 다른 사람(간병인,친구,낭만적 인 파트너 등)과 맺는 관계.)자아의 개발 및 규제 능력을 형성합니다. 따라서 조각난 자아 힘을 가진 개인은 나중에 자기 규제 능력과 사회적 상호 작용을위한 잘못된 기반을 개발했기 때문에 불이익에 처하게됩니다.

방어 메커니즘

그녀의 저서 정신 분석 진단:임상 과정에서의 성격 구조 이해(2011)에서 낸시 맥윌리엄은 자아 힘의 관점에서 현실을 인정하는 사람의 능력을 개념화합니다. 자아 힘은,건강의 다른 양상 같이,유출에서 끊임없이 이고 나날 생활의 긴장에 의해 일시적으로 침식될 수 있다. 자아 힘이 불안을 유발하는 상황이나 심지어 정신적 피로에 의해 손상 될 때(예를 들어,우리의 자아가 학기 말까지 상당히 덜 튼튼하다고 느끼기 시작한다는 점에 유의하십시오),자아 방어 메커니즘은 인식 된 위협으로부터 일종의 유예 역할을합니다. 민감한 주제는 상담의 맥락에서 끄집어 때,클라이언트 방어 메커니즘은 자신을 제시 할 수있다. 이러한 동일한 방어는 고객에게 대인 관계가 어려운 다른 상황에서 발생할 가능성이 있기 때문에 이러한 방어 프로세스를 인정하고 논의하는 것이 변화를위한 생성 경로 일 수 있습니다.

맥윌리엄에 따르면 고객이 방어 메커니즘을 사용할 때 일반적으로 강력하고 위협적인 느낌(예:불안,슬픔,수치심,부러움)의 관리를 피하기 위해 무의식적으로 노력하고 있습니다. 전설 기사 용의 불 같은 숨을 편향 방패를 사용하는 것과 같은 방식으로,클라이언트는 자신의 입장에서 안전과 안정성을 유지하기 위해 시도하는 동안 잠재적 인 위협을 떨어져 병동에 방어 메커니즘을 사용할 수 있습니다.

방어 메커니즘의 사용은 대부분의 사람들의 삶에서 매일 발생하는 것은 아니지만 공통적이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 실제로,방어 메커니즘의 사용은 대부분의 정신 건강 전문가가 건전한 정신 건강에 적응하고 필요한 것으로 간주됩니다. 조지 베일란 트(1994)는 방어 메커니즘이 사람들이 내부 및 외부 현실을 규제하고 갈등과인지 부조화를 줄이는 데 어떻게 도움이되는지 설명했습니다. 그러나 방어 메커니즘이 더 적응 적이거나 덜 적응적인 방식으로 사용될 수 있다는 점도 중요합니다. 방어 아키텍처가 적응형으로 간주 될 수있는 정도는 방어가 사용되는 빈도 및 강성 및 사용 된 방어 유형과 관련이 있습니다.

광범위한 용어로 방어 메커니즘은 1 차 또는 2 차 방어 프로세스로 정의 될 수 있습니다. 맥윌리엄은 차 방어에 비해 자신과 외부 세계 사이의 경계에 왜곡의 큰 정도를 포함하기 때문에 덜 적응 될 기본 방어를 고려합니다. 1 차 방어 메커니즘은 삶의 방해 사실의 회피 또는 급진적 왜곡을 특징으로합니다.

예를 들어,맥윌리엄은 내재의 주요 방어 메커니즘이 다른 사람의 인식 된 자질,가치,행동 또는 신념을 자신의 정체성으로 대체하는 방법을 설명합니다. 사실상,이 개인은 평가한 다른 사람이 그(것)들을 가지고 있는 원한다 인식하는 태도,가치 또는 감각을 무 비판적으로 채택하고 있다. 맥윌리엄은 이러한 세계적인 자기 왜곡과 현실이 초기 발달 스트레스와 일관되고 안정적인 자아 또는 차별화 된 자기 감각을 키울 수있는 발달 기회의 부족에 기인 할 가능성이 있다고 제안합니다.

맥윌리엄은 2 차 방어가”보다 성숙”한 것으로 간주하는데,이는 불편한 현실이 막혀 있는 것처럼 타협하지 않는 자기의식을 비교적 온전하게 유지할 수 있기 때문이다. 보조 방어는 현실의 더 큰 숙박 시설과 자기의 안정적인 감각을 허용. 예를 들어,상담 학생들은 때때로 국가 카운슬러 시험과 같은 시험을 치르기 전에”교수대 유머”(유머는 맥 윌리엄스가 설명하는 수많은 보조 방어 중 하나 임)를 사용할 수 있습니다. 이러한 경우에 유머는 상당한 거부 또는 상황 자체의 왜곡에 참여하지 않고 상황의 현실에서 산만하여 긴장을 완화하는 데 도움이됩니다.

발달 기회가 앞서 언급한 자아 영역의 설립을 허용한 정도와 일반적으로 사용되는 방어적 아키텍처의 유형(즉,1 차 대 2 차)은 고객들이 삶의 어려움을 어떻게 인식하는지에 크게 기여한다.

자아 근긴장 대 자아 구문

개인의 정신 건강을 이해하는 데 필수적인 측면은 관찰 자아의 존재 또는 부재입니다. 맥윌리엄에 따르면,관찰 자아는 고객이 자신의 문제를 자신의 성격의 다른 부분과 일치하지 않는 것으로 볼 수있게합니다. 이러한 문제를 자아 근긴장이라고합니다. 자아 근긴장 문제를 가진 개인 상담의 관점에서,고객과 치료사의 문제에 대한 이해는 양 당사자가 문제를 바람직하지 않다고 인식하기 때문에 정렬 될 가능성이 높습니다. 따라서 관찰 자아는 원치 않는 문제를 식별 할 수 있으며 클라이언트가 자신의 성격을 바람직한 수준의 기능으로 되돌릴 수 있도록 도와줍니다.

개인이 인식 할 수없는 문제를 자아 구문 론적이라고합니다. 맥윌리엄에 따르면,이러한 문제는 개인의 성격에 깊이 뿌리를두고 종종 어린 시절 동안 개발 될 가능성이있다. 자아 구문 문제가 사람의 성격에 얽혀 있기 때문에 이러한 문제를 해결하는 것은 개인의 성격에 대한 직접적인 공격으로 인식 될 수 있습니다.

어린 시절부터 적응에 대한 성인의 표현을 없애면 개인의 전체 존재 방식이 손상 될 수 있습니다. 따라서 카운슬러는 자아 구문 문제를 천천히 그리고 섬세하게 처리하는 것이 중요합니다. 예를 들어,카운슬러는 고객의 자아 구문 경험을 검증하고 공감하면서 대체 관점을 제공 할 수 있습니다. 그의 부적응 행동이 그들의 개성안에 얽어잡는 개인과 일할 때 조언 관계안에 일치 그리고 신망을 설치함것은 아마 가장 강한 공구 이다.

자아 구문 문제가 자아 근긴장 이상이 되려면 상당한 시간이 필요하며,개인이 자신의 문제를 인식 할 수있을 때까지 치료가 불가능합니다. 관찰 자아의 존재 또는 부재는 개인의 문제가 신경증 적인지 또는 자신의 성격에 얽혀 있는지 여부를 결정합니다. 자아 구문 론적 문제는 자아가 현실을 인정하고 이해하고 받아들이는 능력이 부족하기 때문에 조절되지 않은 자아를 말하고 있습니다. 자신의 문제를 인식 할 수있는 개인은 자아와 더 발달 된 자아의 더 나은 감각을 가질 가능성이 있습니다.

요약

현대 정신 분석적 사고는 자아가 개인의 안녕에 미치는 영향을 강조한다. 발달이 목표 관계 렌즈 또는 자아 심리학 렌즈에서 전망된다,자아는 건강한 발달의 중핵에 이다. 이드와 초자아의 균형을 맞추고 현실과 감정을 처리하는 자아의 능력은 평생 동안 개인의 사회적 관계가 건강한 자아 발달을 촉진 할 때만 배울 수 있습니다. 자아의 건강에 해로운 발달 또는 저개발은 현실과 감정을 처리하는 개인의 능력이 손상 될 가능성이 있기 때문에 정신 병리학 적 문제를 일으킬 수 있습니다.

맥윌리엄에 따르면,우리 모두는 강력한 어린 시절의 두려움과 열망을 가지고있다. 우리는 당시 우리에게 가능한 최선의 방어 전략으로 그들을 처리하고 다른 요구가 우리 삶의 초기 시나리오를 대체 할 때 이러한 대처 방법을 유지합니다. 따라서 방어 메커니즘은 자아를 보호하는 데 유용하지만 과도하게 사용하면 정신 병리학 적 문제를 일으킬 수 있습니다. 이런 식으로 자아 방어 메커니즘은 설탕과 같습니다. 필요한 경우 설탕은 신체 시스템이 오작동하는 것을 방지하는 귀중한 에너지를 제공합니다. 그러나 과도하게 섭취하면 설탕은 질병을 유발하고 개인의 안녕에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

현대 정신 분석 렌즈를 통해 고객을 개념화하면 카운슬러가 고객의 삶을 형성하는 과거와 현재의 요소에 대한 깊은 이해를 제공 할 수 있습니다. 이 접근법은 어린 시절에 형성된 적응이 성인기에 부적응 행동이나인지로 나타날 수있는 방법을 조명합니다. 고전적인 정신 분석과 달리 현대 정신 분석 이론은 자아 건강에 기여하는 사회적 요인을 고려하므로 카운슬러에게 고객에 대한보다 포괄적이고 적용 가능한 이해를 제공합니다.

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저자는 특별한 그의 공헌과 감독에 대한 아론 킨즈버터에 감사를 확장하고 싶습니다.

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휘트니 키프너는 버몬트 대학에서 임상 정신 건강 상담 및 학교 상담에서 이중 석사 학위를 추구하는 2 학년 학생입니다. 그녀는 현재 벌링턴에서 스펙트럼 청소년 및 가족 서비스에 인턴,정신 건강 및 약물 남용 문제에 대한 통합 공동 발생 치료를 제공. 그녀의 학위를 완료하면,그녀는 지역 사회 정신 건강 환경에서 약물 남용으로 어려움을 겪고 개인과 작업을 계속 기대하고있다. 에서 그녀에게 연락 [email protected].

힐러리 버트는 버몬트 대학의 임상 정신 건강 상담 2 학년 대학원생입니다. 그녀는 상담 및 정신과 서비스에 종사하고 있습니다. 그녀는 학위를 마친 후 지역 사회 정신 건강 환경에서 어린이 및 청소년과 함께 일하기를 희망합니다. 에서 그녀에게 연락 [email protected].

니콜라스 그루 데프는 버몬트 대학 메디컬 센터의 마인드 바디 클리닉에서 인턴 2 학년 대학원생입니다. 석사 학위를 마친 그는 상담 심리학을 공부하기 위해 박사 과정에 등록 할 계획입니다. 그에게 연락 [email protected].

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