고통

• 통증의 원인
• 병력 및 검사
• 통증 검사
• 통증 관리

통증의 원인

통증은 다양한 조건에 공통적 인 불쾌한 감각 및 정서적 경험입니다. 조직 손상 또는 신경 세포 및 경로 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 메커니즘 및 다양한 유형의 통증에 대한 자세한 내용은 통증의 해부학 및 생리학을 참조하십시오. 대부분의 질병은 어느 정도의 통증과 관련이 있습니다.
신체의 다른 부위의 통증에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오:

• 복부 통증
• 흉통
• 관절통
• 두통

병력 및 검사

통증을 호소하는 의료인을 방문하면 통증의 질과 위치에 대해 여러 가지 질문을 할 것입니다. 이 통증의 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 질문은 포함 할 수있다:

• 위치:고통의 정확한 위치는 결정되어야 합니다. 대부분의 경우 최악의 통증 부위를 가리키는 것이 도움이됩니다. 통증이 잘 또는 제대로 지역화?
• 방사선:통증의 방사선(예:주로 한 곳에서 느껴지지만 다른 곳으로”통과”하는 통증)은 특정 질병의 특징 일 수 있습니다.
• 발병 및 상쇄:통증이 급격히 발생 했습니까? 그것은 지속적으로 존재 또는 간헐적인가? 무거운 무언가를 들는 동안 허리 통증의 개시와 같은 어떤 증명할 수 있는 사건과 관련되었던 고통의 개시는 이었는가?
• 품질: 예리하고,둔하고,찌르거나,경련과 같은(복통)또는 타는 것과 같은 설명은 통증을 조직 손상 또는 신경 손상(신경 병증 성 통증이라고 함)으로 인한 것으로 특징 짓는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 심각도:이것은 1 에서 10 의 척도로 기록 될 수 있으며,10 은 가능한 최악의 통증입니다. 통증이 수면 또는 정상적인 일상 활동을 방해하는지 여부를 논의하는 것도 중요합니다.
• 악화 및 완화 요인:특정 위치가 통증을 더 좋게하거나 악화 시키는가? 어떤 고통 구호 약물은 시도되고,효과적이었는가?
• 관련 증상:메스꺼움 및 구토,근육 약화 등

당신의 건강 개업 의사는 당신을 검사해야합니다. 검사 유형은 통증의 위치와 유형에 따라 다릅니다.

통증 검사

수행되는 검사는 통증의 위치와 유형에 따라 다릅니다. 그(것)들은 가득 차있는 혈액 사진과 같은 혈액 검사 또는 엑스레이,중추 신경계,초음파 또는 자기 공명 영상과 같은 화상 진찰 검사를 포함할 수 있습니다. 만성 통증이있는 환자는 다음과 같은 전문 통증 설문지를 작성하도록 요청받을 수 있습니다. 이들은 고통의 수준과 고통이 기능적인 능력을 손상하는 정도를 사정하기 위하여 디자인됩니다.

통증 관리

통증 관리는 복잡한 주제입니다. 통증의 원인,유형 및 위치에 따라 다른 치료 전략이 필요합니다. 어떤 통증은 자기 제한(그 자체로 사라질 것이라는 의미)이 될 것이며 통증 완화 약물 만 일시적으로 또는 전혀 필요하지 않을 것입니다;만성 통증은 수년간 지속될 수 있지만 대부분의 정상적인 통증 치료 옵션에 저항력이 있으며 더 전체적인(전체 사람)접근 방식이 필요합니다. 만성 통증의 관리는 여러 분야의 접근 방식으로 가장 잘 관리됩니다. 사용될 수 있는 다른 방법들 중 일부는 아래에서 논의된다.

진통제

세계보건기구는 중증 만성 통증 관리를 위한 진통제를 세 그룹으로 분류한다.:

1. 비 오피오이드 약물:파라세타몰,아스피린 및 비 스테로이드 성 항 염증 약물을 포함한 단순 진통제
2. 약한 오피오이드 약물:코데인 및 덱스 트로 프로 폭시 펜
3. 강력한 오피오이드 약물: 펜타닐(듀로지식),모르핀(카파놀),메타돈 및 부프레노르핀

이들 제제 중 하나 이상이 통증 조절을 달성하기 위해 요구될 수 있다. 접근 방식은 환자의 요구 사항에 따라 개별화되어야한다.

공동 진통제

공동 진통제는 통증 완화를 위해 특별히 고안된 약물은 아니지만 단독으로 또는 다른 약물과 함께 통증을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그들은 종종 신경 병증 성 통증의 관리에 특히 유용합니다. 몇몇 공동 진통제의 보기는 다음을 포함합니다:

• 삼환계 항우울제:예:아미 트립 틸린(엔뎁)
• 항 경련제 및 항 부정맥제:예:페니토인,카르 바 마제 핀,가바펜틴 및 리그 노카 인
• 칼슘 채널 차단제:예:니페디핀(아달 라트)
• 스테로이드

심리적,사회적 측면

우울증은 만성 통증 환자에서 흔히 발생하는 문제입니다. 그것은 치료가 필요한 심각한 상태입니다. 우울증을 적절하게 관리하면 통증에 대한 인식을 향상시킬 수 있습니다.

행동 접근법

행동 접근법에는 이완 기술,최면 기술,바이오 피드백 및인지 행동 치료가 포함됩니다. 그들은 모두 통증 강도를 줄이고 만성 통증 환자의 장기 기능을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 이러한 메서드는 일반적으로 통합된 종합 접근 방식의 일부로 사용 해야 합니다.

자극 기술

의료 침술,얼음 및 열,초음파,마사지,경피적 전기 신경 자극(수십)및 척수 자극 장치는 모두 통증 조절의 게이팅 메커니즘을 사용하여 통증을 완화합니다(자세한 내용은 척수 자극 참조).

신경 차단

경막외 및 척추 진통을 포함한 다양한 신경 차단 기술이 다른 치료법에 반응하지 않는 통증에 사용될 수 있다.

어린이

어린이의 통증 관리에 대한 자세한 내용은 소아 통증 관리를 참조하십시오.

1. 만성 통증 관리. 란셋. 1999;353(9167):1865-9.
2. 해리슨의 내과 원리(16 판). 뉴욕:맥그로 힐 출판;2005.
3. 존스 제이비. 급성 통증의 병태 생리학:임상 관리에 대한 시사점. 에머그 메드(프리맨틀). 2001;13(3):288-92.
4. 쿠마 피,클라크 엠(전자). 임상 의학(6 판). 에든버러: 2005.2008 년 12 월 15 일,2008 년 12 월 15 일,2008 년 12 월 15 일,2008 년 12 월 15 일. 뉴욕:맥그로 힐;2003.
5. 탈리 뉴저지,오코너 임상 검사:신체 진단에 대한 체계적인 가이드(4 판). 2001 년 10 월 15 일.