고형 종양 환자에서 비 카테터 관련 균혈증

사례 보고서

오른쪽 비강 튜브의 편평 세포 암종과 국소 자궁 경부 림프절에서 다발성 전이가있는 54 세의 남성이 2004 년 5 월 메탁 사 항암 병원으로 입원했다.심한 대량 출혈 및 삼킬 수 없음. 2003 년 10 월에서는 1 차적인 병변 및 지역 임파선은 다른 병원에서 절제되었습니다. 이 두 병원 방문 사이에 환자는 화학 요법과 지역 방사선 요법을 받았습니다. 심한 출혈로 인해 국소 지혈 방사선 요법을 시행하고 환자를 위 절제술을 통해 공급했습니다. 또한 그는 한 달 동안 매주 화학 요법(메토트렉세이트와 젬시 타빈)을 받았습니다. 환자는 안정된 상태를 유지했다.

46 일째,정상 백혈구 수(7,000,000 세포/리터)로 완화되는 동안,환자는 엄격함과 39 의 온도를 개발했습니다. 실험실 조사를 밝혔다 백혈구의 22×109/liter(84%granulocytes,9%림프구,7%monocytes),헤모글로빈 레벨의 7.9g/dl,혈소판의 수 116×109/리터,γ-glutamyl transpeptidase 수준의 215IU/리터,과 알칼리인산화효소의 수준 169IU/liter. 나머지 생화학 실험실 테스트는 모두 눈에 띄지 않았습니다. 뇌,가슴 및 복부의 흉부 엑스레이 뿐 아니라 컴퓨터 단층 촬영 검사는 감염의 아무 발견도 보여주지 않았습니다. 히크 맨 카테터를 통해 얻은 소변,상처 및 혈액 배양은 음성이었습니다. 그러나 말초 정맥 부위를 통해 얻은 혈액 배양은 그람 음성 막대를 성장 시켰으며 나중에 크리 세 오박 테 리움 인돌로 겐으로 확인되었습니다. 환자는 10 일 동안 피 페라 실린-타조 박탐(정맥 내 8 시간마다 4.5 그램)으로 치료 받았다. 발열은 4 일 후에 해결되었습니다. 그가 다른 병원으로 옮겨 졌을 때 다음 달 동안 재발의 증거는 없었습니다. 미생물의 식별 후,카테터는 제거되었지만,팁의 반 양적 배양은 음성이었다. 환자의 의료 병동으로부터의 환경 샘플,예를 들어,싱크대,샤워기,탭,세제,및 소독제를 페롤라 등에 의해 기술된 바와 같이 수집 및 배양하였다. (14). 모든 환경 샘플은 인돌로젠을 산출하지 못했습니다.

총 6 병의 표준 중간 혈액 배양 물 3 세트를 24 시간 이내에 채취했습니다. 문화는 박트/경보 시스템(바이오 메리 유,마시 레투 알,프랑스)으로 처리되었습니다. 세 호기성 병 양 혈액 한천에 부드러운,원형,노란색 색소 식민지 성장. 황색 색소 식민지는 또한 펩톤 배지에서 관찰되었다. 플렉시루빈 타입의 안료는 약간의 셀 페이스트에 10%코 용액 1 방울을 첨가함으로써 확인되었다. 식민지의 색이 노란색에서 빨간색으로 변경되었습니다(그림 1). 1). 유기체는 다음과 같이 확인되었습니다. indologenes 모두에 의해 기존의 생화학적 반응,앞에서 설명한 대로(18),그리고 API20NE(생물형 2650205,확률,99.9%)식별 시스템(BioMerieux). 바이오메리유(바이오메리유)식별 시스템(전형적인 바이오패턴 비글루 및 비글루를 금하는 전형적인 지수 및 시험)을 이용한 독립적인 실험실에 의해 식별이 확인되었다.